运动疗法什么职称可以下遵医嘱什么意思

膝盖积水但必须要进行体育锻炼该怎么办,有什么防护措...
膝盖积水但必须要进行体育锻炼该怎么办,有...
膝盖积水但必须要进行体育锻炼该怎么办,有什么防护措施,什么样的护膝好
医院出诊医生
擅长:中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长:颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:护士
专长:急性上呼道感染
&&已帮助用户:14180
问题分析:你好,膝盖积水考虑是滑膜炎症引起的情况,多因急性创伤和慢性损伤所致。意见建议:一般治疗的话是采用外用药物治疗,配合针灸,理疗,封闭等方法,注意关节的保暖,避免受风受凉,注意休息,避免劳累和剧烈运动。你现在最好不要进行体育锻炼为好。
问膝盖积水症状
职称:医师
专长:胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户:35748
问题分析:你说的这个膝盖有积液,那么这个积液是什么原因引起的呢?你可以把你的病史详细的跟我叙述一下。意见建议:我了解到你的情况以后,会根据你这个病史的情况,跟你进行分析这个关节积液是什么原因引起的?然后再给你进行具体的分析和治疗,一般情况下关节积液比较严重的话,别选择关节积液抽取。
问腿膝盖积水,治疗方法有什么?
职称:医师
专长:消化疾病,心脑血管
&&已帮助用户:325854
膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤,而造成的一组综合症.滑膜炎患者经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素,抽液,冲洗,抗生素等治疗,可以取得满意的疗效,也可配合吃些滑膜炎颗粒.
问膝盖积水
专长:内科 妇科 儿科
&&已帮助用户:51109
你好,你说的这情况考虑是滑膜炎,经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,采用西医方法,比如:激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗,可以取得满意的疗效,若治疗不彻底,错过最佳治疗期,炎症逐渐转化为慢性期,反复积液滑膜肥厚、粘连,影响到关节的功能问题,本中心治疗技术综合,主要运用外贴以拔毒外出,软坚散法,活血化瘀,消肿止痛,口服益肾胶囊,补益肝肾,通经活络,祛风除湿,强骨壮筋,同时辅助九针,热敷等方法彻底治疗急慢性滑膜炎,疗效显著,2-3个疗程治愈,有些患者在用药以后症状很快控制,消失就停止治疗,但不知此时炎症并没有完全消除,容易造成积液反复,正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。
问膝盖积水怎么辨别
职称:医师
专长:骨折,压缩性骨折,骨关节炎
&&已帮助用户:25554
问题分析:膝关节出现积水,这个情况通常来说可能跟膝关节的骨关节炎症,或者是半月板损伤等情况都有一定关系,意见建议:如果目前来说你这个情况并没有受到外伤,出现膝关节积水,这个情况在你的年龄多考虑是由于骨性关节炎,具体可考虑检查核磁共振或者x光片
问膝盖积水做了手术还能进行剧烈运动吗?
职称:医生会员
专长:内科学 肾病综合症
&&已帮助用户:1216
病情分析: 膝盖积水做了手术还能进行剧烈运动,当然不能了,医生的医嘱应该特意上提到呀,那样会使手术的创面愈合的不好。意见建议:你应该遵医嘱,然后再适当的运动。促进液体吸收。
问一月前膝盖积水,去医院进行抽水后未无异样,但昨天膝盖...
职称:医生会员
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户:77892
问题分析:滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织,它不仅是一层保护关节的组织,而且还会产生关节液,为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”,当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出现“关节积水意见建议:、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴
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评价成功!二十一世纪运动疗法新进展_百度宝宝知道
&二十一世纪运动疗法新进展
被小脸蛋萌哭
宝宝1岁2个月LV.13
解放军306医院,顾建文
  运动疗法是运动医学与康复医学的交叉点,也是非药物治疗最重要的组成之一。21世纪以来,运动疗法的临床应用取得了新的进展,现扼要综述如下。
  一、脏器疾病
  1、心血管疾病
  (1)运动方案制定的个体化:有研究比较12个月的心脏康复、传统治疗和健康宣教的效果,发现心脏康复仅仅使高密度脂蛋白在治疗前低于40单位的患者得到了更大幅度的提高。美国心脏病学会(2007年)强烈建议症状限制性运动试验是所有以运动训练为主要内容的心脏康复程序的前提条件,需要根据危险度分层制定个体化的运动方案,并根据临床情况及时调整训练内容。
  (2)运动训练的心血管机制:运动训练可以通过直接或者反射通路调节心衰患者的交感神经兴奋性,如改善压力反射的敏感性和心率变异、降低血液儿茶酚胺水平、血管紧张素II和血管加压素以及脑钠肽等;也能改善高血压患者压力反射的敏感性。动物实验表明,长期有氧训练使慢性心衰新西兰兔的肾脏交感神经活性降低,改善压力反射时血压与心率的关系(从2.2+/-0.2增至4.6+/-0.7 bpm/mmHg, P20分是6个月时具有独立步行能力的重要预测指标。因此,在脊髓损伤康复治疗的早期,LEMS可能作为一个重要评估指标。
  (3)训练基础: Adams观察一位ASIA B级SCI患者接受每周3次,共4个月的行走训练,平板步行速度从治疗前1.0 km/h增加到2.5 km/h,步行距离从500米增加到1875米;股外侧肌的肌纤维横断面积增加了27.1%,I型纤维百分比从1.3%增加到24.6% 113。T8外伤性脊髓损伤SD大鼠模型在发病一周后接受连续5天(20分钟/次,2次/天)的活动平板训练后,与对照组相比,运动组大鼠整体运动功能提高32%,比目鱼肌最大强直收缩肌力增加了38%、肌肉疲劳下降9%,横断面积增加了23%;此外还发现,无论治疗与否,整体运动功能与比目鱼肌最大强制收缩力具有高度相关性(0.74)114。
  (4)神经再生的分子生物学基础:已经知道脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor, BDNF)是神经可塑性的重要物质基础;BDNF调控突触蛋白I(Synapsin I)的合成和磷酸化过程进而引起神经递质的释放;神经营养因子3(Neurotrophin-3, NT-3)是在突触传递和脊髓再生以及保持感觉神经元功能完整性中起到重要作用。运动训练可以提高脊髓功能正常者的BDNF和NT-3的浓度。动物实验也证明运动训练能促进脊髓损伤后神经营养因子和突触可塑性的提高。Ying115等人将中段胸髓半切损伤大鼠分为不运动组和运动组(跑笼)并与正常大鼠比较运动3天、7天和28天时的BDNF、突触蛋白I以及NT-3的mRNA、蛋白浓度。结果发现,脊髓半切降低BDNF和突触蛋白I的mRNA和蛋白表达,但对NT-3没有影响;运动组BDNF和突触蛋白I的mRNA和蛋白表达水平明显提高,其中运动组28天的BDNF蛋白浓度比正常对照组高大约40%,运动组28天时NT-3的mRNA水平也升高到正常对照的145%。该研究从分子生物学水平部分阐述了运动训练对脊髓损伤后功能恢复的神经基础。
  4、外周神经损伤
  (1)外周神经损伤制动的利弊:外周神经损伤术后常规采用手指夹板固定,防止手指的伸展运动以避免修复后神经产生再次损伤。但是Clare比较了手指夹板使用对手指僵硬度、恢复工作时间等的影响,结果发现不使用夹板者恢复工作需要的时间较短,自我感觉关节僵硬较轻116。因此作者建议没有严重并发症的神经切割伤术后的康复治疗不要使用夹板。
  (2)格林-巴利综合征:儿童罹患该病两年以后用Wingate无氧测试评估上下肢平均肌力和峰值肌力,结果显示平均臂力是正常值的47.5%,而平均腿力为正常值的83%;峰值臂力和腿力分别为正常值的92.6%和116.3%。因此在格林-巴利综合征患儿的治疗应更加关注上肢肌力的恢复117。42位平均年龄52岁的患者在发病2周、2月、6月、1年和 2年时评定肌力、握力、手指灵活度、平衡能力、面肌功能、呼吸功能、步态、运动和感觉功能、以及患者对疼痛、疲劳和感觉异常的自我评估。感觉和运动功能主要在第一年内恢复,但是到第二年末,仍然有超过一半的患者遗留有明显的运动和感觉功能障碍118。发病一年后仅有33%的患者自我评估为完全恢复,此外对日常生活和社会活动的自我感觉评估也有明显的障碍,如32%患者因为该病而改换工作、30%患者不能像发病前一样完成家庭内工作以及52%患者不得不根据身体状况改变业余活动的内容119。因此康复治疗应该个体化并且长期坚持。
  5、脑瘫
  (1)异常行为模式:脑瘫是由发生于胎儿期或婴儿期的非进展性脑损害引起的一系列运动、姿势发育异常,最终导致运动受限120。Taub等人在2004年提出了发育性忽略(Developmental Disregard)的概念,描述脑瘫患儿在运动功能发育过程中对患侧肢体的忽略和避免使用的情况121。Eliasson在2003年提出脑瘫患儿的患肢从无正常运动功能的经验和体验122,因此,患肢训练应该着重为使用患侧肢体创造条件、机会和环境,并从行为上纠正患儿的运动模式121, 122。
  (2)强制性运动疗法 (Constraint-induced movement therapy, CIMT) :在成年患者脑血管意外、脑外伤以及手部局灶性张力异常的使用中已经取得相当多的经验,目的是从行为上修正忽略和避免使用患侧肢体的错误模式。因此,CIMT理论上也可以用于偏瘫型脑瘫患儿的治疗。Deluca报道了对18例患儿进行的随机对照交叉研究表明,为期三周的CIMT可以使平均年龄41.5个月的患儿显著改善患侧上肢的功能,并且在治疗结束后3周重复评估无明显减退123。Eliasson比较了CIMT治疗和传统康复治疗的效果,发现2个月每天2小时的CIMT显著改善了患侧肢体辅助手评分,并且治疗结束后4个月的再次评估仍然保留了良好的治疗效果124。改良的适合儿童特点的CIMT也取得了类似的效果125, 126。此外CIMT用于小儿脑血管意外的治疗也见于少量报道。2小时/天、5天/周的改良CIMT训练残留有肢体瘫痪和手功能障碍的缺血性脑血管意外患儿4周后,虽然患肢的感觉运动功能没有明显的改善,但是患儿的功能性活动却有明显改善127。
  6、小儿麻痹后遗症
  儿麻患者的行走速度与同年龄对照组相比减慢28%,而能量消耗增加了40%;并且能量消耗和下肢肌力总和呈负相关(r= -0.84)128。Hebert129用交叉设计比较膝关节锁定KAFO和支撑相自动锁止KAFO的三维步态分析,发现站立相自动锁止KAFO时患肢摆动相的运动接近正常并减少了骨盆回撤和旋转幅度,降低能耗,提高效率。
  四、运动训练方法
  1、强制性运动疗法
  一项随机对照单盲研究比较了每天3小时、持续两周的CIMT与强化传统治疗对脑卒中早期(发病2周之内)上肢功能恢复的影响,结果发现除了治疗结束时CIMT组患者Fugl-Meyer得分和治疗结束3个月时患肢自我评价显著高于传统治疗组外,虽然CIMT组患者各评价指标得分均高于传统治疗组,但尚未发现存在明显差别130。另外一项随机对照研究比较了3周改良的CIMT和常规治疗对脑卒中患者上肢功能的影响,结果所用的评价指标包括Fugl-Meyer、FIM、运动活动日志 (MAL) 和卒中影响量表 (Stroke Impact Scale, SIS)都提示CIMT组患者进步比常规治疗组明显131。
  2、意念性运动疗法
  (1)理论基础:运动想象或意念性运动(Movement Imagery or Motor Imagery, MI)是指通过大脑有意识地模拟、训练某一动作而不伴有明显的身体或肢体活动132, 133。此概念早在20世纪80年代晚期及90年代早期就已被提出,近年来随着神经影像学技术如功能性磁共振的显像等的发展,越来越多的研究结果进一步证明了运动想象在改善和恢复运动能力、学习运动技术134-136等方面的作用并部分阐明了该技术的神经基础137-139。运动想象的神经基础主要是大脑可塑性。成年人的皮层代表区不是一成不变的,能根据不同的外周及中枢的神经刺激而发生重新组合;正是大脑可塑性的存在才使得正常的学习和神经损伤以后的功能恢复成为可能。毫无疑问,长时间的废用可以使相应的大脑皮层代表区变小,Zanette等发现相对短时间的废用也可以引起大脑皮层同样的改变140;Fiori等人也发现书写痉挛(局灶性痉挛)患者完成意念性转动手部存在困难,并且大脑皮层代表区也会相应变化141。
  (2)临床作用:运动想象也有助于提高正常人的运动能力,比如可以选择性增强肌群的力量142, 143、提高上肢定向运动的速度和准确性144、结合PNF使用可以增加髋关节的活动范围145以及改善老年人的姿势控制能力146。因为运动想象有助于改善和提高很多与职业相关的运动技能,因此,上世纪90年代就有学者将运动想象用于护士和外科医生操作技术的培养和训练147。
  (3)临床应用:运动想象在康复医学中主要用于各种神经损伤性疾病,如脑血管意外135, 148、脊髓损伤139, 149, 150等。如对于中风患者来说,众多研究均认为结合运动想象和常规运动疗法的综合治疗效果优于常规运动治疗,并显著高于无运动治疗者151。无论是在脑血管意外后肢体瘫痪的急性期或长期肢体功能障碍者、无论患者瘫痪的严重程度148, 152, 153,运动想象治疗都有助于改善肢体功能154、坐-站转移151、日常生活活动能力135, 155以及改善单侧空间忽略症状156。对于脊髓损伤患者来说,尚无新证据直接证明运动想象能改善瘫痪肌肉的功能,但是运动想象也能引起大脑运动皮层的功能重组再次得到证明139, 150。Muller-Putz等人已经成功利用脑电图采集运动想象诱导的大脑运动信号,通过计算机处理后诱发四肢瘫患者的手或者神经假肢的运动157, 158。运动想象在帕金森病患者中的应用仅见少量报道,并且尚未取得一致结论。有学者认为由于基底节缺乏多巴胺这个病理基础的存在,使帕金森病患者难以完成运动想象的训练而不能产生相应的训练效应159。但新近完成的一项研究证明,在使用多巴胺能药物以后的响应期内进行运动想象训练,确实能够比单纯进行传统运动治疗更能改善由于运动迟缓导致的日常活动能力160。复合性区域性疼痛综合征 (Complex Regional Pain Syndrome, CPRS) 的治疗也是康复医学的难题之一。Moseley等在完成三个系列研究的基础上提出了分级运动想象训练法 (graded motor imagery) 用于CPRS患者可以显著缓解疼痛等症状,取得良好的效果161-163。分级运动想象包括3个连续的阶段。第一阶段:学习、认识、记忆肢体在不同肢体位置下的印象;第二阶段:在不诱发疼痛的前提下尽可能舒缓的完成不同肢体位置的意念性运动;第三阶段:将患侧肢体置于不透明的盒子内,双侧肢体完成同样的动作。Moseley等人的研究证明,在6个月的随访期间,分级运动想象训练有效地缓解了疼痛并改善患侧肢体的功能。
  3、康复机器人与运动训练
  (1)上肢训练:机器人用于康复治疗可以提供高强度、各种重复性任务性活动,并提供交互性功能;此外,还能用于客观、可靠的评价患者的恢复和进步情况164。目前使用于上肢训练的机器人可以提供单侧或双侧肩关节、肘关节2~3个自由度的活动165-167,最新发展的机器人系统(Mechatronic System for Motor Recovery)还能用于腕关节训练168。研究已经证明这些机器人系统辅助训练可以显著提高慢性期脑卒中患者的肢体,包括肩、肘和腕关节的功能165-168。小型化的康复机器人可以制作成类似于能产生动力的矫形器形状(外骨骼),从而起到辅助和引导瘫痪肌肉产生运动的作用并通过产生的肌电信号作为反馈信号控制该动力矫形器的运动。有研究证明即使脑卒中后严重偏瘫患者也能顺利控制其运动并产生良好的训练效果101。
  (2)下肢训练:有研究证明在传统康复治疗的基础上加用机器人辅助行走训练矫形器(Robot-driven gait orthosis, Lokomat)进行每天30分钟的行走训练共4周以后,两组患者行走功能的改善程度无明显差别,但是治疗组患者行走时患侧支撑时间明显延长,增加了行走时双下肢的对称性169。康复机器人训练与治疗时辅助行走训练对患者的能量消耗和下肢肌肉活动产生不同影响。由于康复机器人可能对患肢提供较强的、被动的稳定作用和活动时的引导作用,可以减少患者本身能量消耗和肌肉活动170。虽然康复机器人的强大稳定性支持作用减少了肌肉主动活动,但是其对于正确运动模式的引导作用可能在神经损伤后早期活动训练中起到重要作用171。
  4、太极拳在康复医学中的应用
  (1)增强肌力:从运动特点来说,太极拳是一种结合了下肢开链和闭链运动的综合性运动。闭链运动由于有助于控制髌骨的向前移位而被认为是一种增强膝关节周围肌群力量的有效方法之一。有研究证明膝骨关节炎的患者采用计算机辅助的本体感觉易化运动 (Computerized proprioception facilitation exercise, CPFE) 和闭链运动 (Closed kinetic chain exercise, CKCE)都有助于提高关节位置觉、综合功能评估得分、行走速度和肌力;但是CKCE增强伸膝肌群力量的作用更加明显172。
  (2)改善运动控制:太极拳能够加强下肢肌肉协同并改善运动控制173。Christou等观察以伸膝肌群最大等长收缩力量的2%、30%、60%和90%进行维持3秒的等长收缩时等长收缩力量的标准差和变异系数,比较患者在接受20周太极拳训练后的运动控制,表明太极拳组的标准差和变异系数比对照组分别下降12.2%和18.9%。
  (3)促进本体觉:长期的太极拳运动也有助于提高膝关节的本体感觉功能。有10年太极拳锻炼者膝关节角度偏移值是2.1±1.2°,低于同龄对照组(4.0±3.4°)174。该作者另一项研究提示太极拳锻炼的中老年人的膝关节本体感觉与正常年轻人无明显差异(1.7±1.3°和1.1±0.5°)175。
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腰间盘突出运动疗法
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):腰间盘突出运动疗法曾经治疗情况和效果:没有治疗呢,偶尔贴几贴膏药想得到怎样的帮助:腰间盘突出运动疗法是什么?怎么运动才对治疗有帮助呢
医院出诊医生
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擅长:颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
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职称:护士
专长:高血压,糖尿病,骨科
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问题分析: 你好,腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛,可表现为腰背痛、坐骨神经痛,典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。意见建议:锻炼的话可以经常做做倒走,飞燕式的锻炼,注意良好的生活习惯,平时睡硬板床,患者腰突症伴下肢放射痛,早期可行牵引,抗炎止痛,脱水消肿,营养神经,局部封闭注射等保守治疗,如症状加重,可行术后解除压迫。
追问:都说运动不错,看来是真的啊,不错我觉得敷膏药,也是很不错的,我一直都有用 舒腰安骨膏,感觉腰间盘突出没有再严重,还好了不少呢
回复:建议你遵医嘱用药治疗。
职称:医师
专长:变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴...
&&已帮助用户:149292
问题分析: 腰椎间盘突出目前治疗此类病的方法很多,主要分三大类:一是物理疗法,如传统的牵引、推拿、按摩、火罐、针灸以及通过红外线、微波等热、光、电、声的物理方法治疗。二是微创疗法,如用激光和胶原酶进行治疗。意见建议:即用激光汽化椎间盘,胶原酶软化椎间盘,再用椎间盘内窥镜,取掉压迫神经的髓核,来根治此病。三是通过手术方法治疗,即切除压迫神经根的髓核。患者宜采取哪种方法治疗,需根据病情,对症治疗。
职称:医生会员
专长:脑血管疾病
&&已帮助用户:67515
问题分析: 你好:目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的.意见建议:微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.你可以根据自己的情况来选择.
职称:医师
专长:夜啼,感冒,鹅口疮
&&已帮助用户:163566
指导意见:你好,目前治疗腰椎间盘突出症一般保守,介入,手术.建议首先保守治疗,能保守不手术,手术是最后的平时尽量不要大幅度弯腰,可以常练习倒行(往后走)缓解椎间压力,不要干重活,尽量避免对腰部负荷较大的动作,日常生活中养成良好的生活习惯,久坐久立后多活动一下,不跷二郎腿,不坐沙发和较矮的座椅,睡硬板床,
问肌肉劳损的恢复1.运动疗法:运动可增...
职称:主治医师
专长:内科、高血压、
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问题分析:腰椎间盘突出症贴膏药治疗可以但是对于较轻微的病情可以解决比较严重的就不能解决了.这些膏药对你的宝宝没有什么影响.你可以放心.多数情况下针灸治疗腰椎盘突出效果较好不过对于医生的选择穴位和对于所选穴位的针刺角度和深度不同就会产生不同的临床效果多数情况下从我的经验来看中医综合治疗效果最好很多具备手术指征的患者都可以很好的治疗痊愈.他的机理并不是使得突出的髓核回纳而是改变具体的神经以及各种组织的结构的适应性关系使得各种组织适应了新的环境消除产生的炎症水肿而彻底解决.如果配合中药口服加上外用同时治疗则效果更佳.简单方法你可以自己使用粗重并且长一点的擀面杖(或者酌情选择木地板工人使用的橡皮锤)敲击腰部或者臀部等的痛处力度以局部酸胀疼痛并且可以忍受为度每天一次每次大约20分钟连续三天即可明显见效一周到几周或者可以恢复.
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