网球肘打封闭针后为什么更疼
网球肘打封闭针后为什么更疼
09-05-29 &匿名提问
网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。 发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗， （上海医科大学 吴家芸教授） 网球肘是如何发生的?? 网球肘是指肱骨外上髁炎，由于反复的内翻用力所造成的疼痛，主要指肘关节外侧的压痛。因常发生于网球运动员而得名，也能发生在其他运动员，或其他职业的人。实际上，凡是在运动或劳动中，前臂及腕部使用机会过多、强度过大时均易发生此病。 网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。祖国医学认为本病是劳伤气血，筋脉不和所致。 网球肘有何临床表现?? 本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。 肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill's征阳性。患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，肱骨外上髁处疼痛者为Mill's征(+)。伸肘位并握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若引起肱骨外髁疼痛也为Mill's征(＋)。 如何治疗网球肘?? 网球肘的治疗，急性期应减轻患肢的工作量，局部痛点封闭、手法治疗、理疗、热敷等均有一定的效果。手法治疗的方法是：患者端坐于方凳上，医者站于其旁，患者屈肘，放松肌肉，医者一手握腕，一手扶肘并以拇指由轻到重揉拨肱桡关节及肱骨外髁疼痛处，2～3分钟后，用揉拨之手掌向前推住患侧肘关节背侧，扶腕之手握腕将前臂及手腕旋前，先作肘屈伸活动，摇动几下，然后猛一用力(巧动)伸直肘关节，常可听见一弹响声，然后再用拇指或手掌揉搓放松肱桡关节周围软组织，这时患者感觉患肢轻松，疼痛减轻。
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网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。治疗1.休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。研究显示，患网球肘的网球运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低90％的病症。2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。3.药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此并不建议采用。4.针灸推拿针灸推拿通过针刺穴位产生刺激，活动肘部的肌肉，是现今治疗网球肘的有效疗法。缺点是治疗周期较长，优点对身体无副作用。
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　网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。　　网球肘的医学名称为肱骨外上髁炎。因网球运动员易患此病而得名。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤。或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。网球肘多因前臂伸肌群因长期反复强烈的收缩、牵拉，使肌腱附着处发生不同程度的急慢性累积性损伤。导致撕裂、出血、机化、粘连，由而致病。网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。　　主要症状是：　　1、肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。　　2、不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重　　3、压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。　　4、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。　　中医认为网球肘属中医伤筋、肘痛范畴，主要症状为酸胀不适、肘痛压痛、不能持重，症状严重者，肘如插刀。痛如锥刺，即便手指伸直、伸腕、持筷、旋臂等微小动作都会牵引痛处；持重不得，握锹、提壶、拧毛巾等动作均无法完成，且症状昼轻夜重，患者常因疼痛不能入睡。赵氏养生膏药可以修复受损、消炎止痛、理气行血、通络除痹之法。其药物能在患处局部形成较高药物浓度，有效刺激局部神经回路，促进血液循环，改善周围组织营养，令气能载血，血能荣筋，肌肉筋骨皆得以濡养。　　赵氏养生膏药贴直接贴敷于疼痛处，就可以起到散寒止痛，舒筋活血，增强血液循环，改善组织代谢和营养，具有镇痛、消肿、促进组织恢复的作用。一般来说一贴可以贴两到三天，30到40天是一个疗程，每换一贴的时候可以让皮肤休息一下，效果更佳！　　网球肘怎么对付：　　（1）纠正直臂击球的动作，让大臂和小臂无论在后摆还是前挥的时候都保持一个固定且具弹性的角度。　　（2）用支撑力较强的护腕和护肘把腕、肘部保护起来。限制腕、肘部的翻转和伸直。　　（3）打球时于前臂肌腹处缠绕弹性绷带，可以减少疼痛发生，但松紧需适中。　　（4）一旦被确诊为网球肘，则最好能够中止练习，待完全康复并对错误动作进行纠正之后再继续进行练习。　　（5）早期症状轻微时，按摩、理疗效果良好；疼痛加重后可采用中药、针灸疗法，个别病例用保守疗法无效后可考虑手术。　　（6）穿弦时减小磅数并选择细一些的弦，松软一些的拍面可以帮助击球者吸收一些因拍、球对抗所产生的振动之力，也可以帮助球员更省力地击出落点较深的球。另外，调整拍柄大小至合适，选择重一些的球拍练球都对缓解疼病有很大的好处。　　关于网球肘治疗方法就为您介绍到这里。如果是网球肘早期，患者应该多注意休息，避免提拿重物，尽量减少肘关节活动。如果你还有什么不明白的话请去淘宝或者是拍拍店铺赵氏养生会所咨询
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提示：专家发表的疾病建议仅供您参考，不能替代主治医师给予的诊治。
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专家回复:您好，儿童一般不会出现网球肘的症状的，是不是有过外伤？如果触痛明显最好先去拍片看...
专家回复:哪里痛啊？是网球肘还是腱鞘炎？顽固性网球肘需要手术治疗，松解卡压的神经。
专家回复:对于顽固性疼痛，如果保守治疗效果不好的话，建议您到医院做手术治疗|#|建议您到医院做...
专家回复:限制腕关节活动，压痛点注射醋酸泼尼松龙，用热毛巾敷敷
专家回复:损伤神经的可能性不大，您应该是恢复的不好，口服消炎药，用热毛巾敷，注意休息，加强...
专家回复:你好，神经损伤一般是不可逆的，如果真是孙山过了神经可以输注鼠神经生长因子|#|这个药...
专家回复:你好，这种慢性劳损也是慢慢得上的，恢复起来没有那么快|#|可以配合中药外敷
专家回复:你好，建议不要剧烈运动，受凉，局部保暖，必要时可以局部封闭或小针刀治疗！
专家回复:首先建议行肌电图检查明确有无神经损伤情况。
专家回复:您好，如果是初次发病，建议患肢少活动，特别是前臂旋转的动作少做，可以疼点热敷，外...
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迁延不愈只因休息少
核心提示：一听“网球肘”，大部分人都会先将其与网球运动员挂钩，可广东省第二人民医院骨科主治医师齐勇却告诉我们：“接诊的病人中，从不打网球的中老年人才是网球肘的高发人群。”这到底是为什么呢？生活中又该如何预防网球肘呢？
　　“”乍一听，大部分人的第一反应估计是：“噢，运动员的职业病。”可骨科主治医师齐勇却告诉我们：“接诊的病人中，从不打网球的中老年人才是网球肘的高发人群。”这到底是为什么呢？下面我们请齐勇医生为我们一一解答。&齐勇/广东省第二人民医院骨科主治医师 & &中老年人是网球肘的重灾区
　　网球肘，实际上是，即肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，所以叫“网球肘”。　&“其实得网球肘的关键不在于你是否打网球，而在于你平常的动作习惯。”齐勇医生解释到，“长期使用手臂背侧肌肉，不管网球还是、，只要长时间使用反手打球的方式，或是像家庭主妇经常干活带小孩、屠夫砍肉、维修工使用螺丝刀等都会引发网球肘。另外，使用键盘鼠标的电脑手机族也是“网球肘”青睐的对象。所以，网球肘在临床上的发病率还是比较高的。”　　而老年人是高发人群，主要是因为其肌肉力量较弱，肌肉勉强发力完成某些动作，别说是慢性损伤，有些即使是短期提重物也可能出现急性损伤，引发肱骨外上髁炎，加上中老年人肌肉强度下降，受到牵拉恢复起来也需要更长时间。　　拧毛巾疼痛须警惕　　网球肘主要表现为肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，齐勇医生告诉我们：“生活中若拧毛巾出现疼痛，则说明自己很有可能患上网球肘，但不可以提重物疼痛作为断定自己得网球肘的标准，毕竟很多骨科疾病都会出现类似症状。”而当问及是否需要拍X片时，齐勇医师则认为意义不大，因为网球肘不是骨头的问题。　　另外，有些患者好奇为什么自己打高尔夫球得的是“网球肘”而不是“高尔夫球肘”时，齐勇医生表示：“两者的患病部位是相对的，&高尔夫球肘是，而网球肘是肱骨外上髁炎，相应的，其临床表现也不一样，高尔夫球肘是肘关节内侧局限性疼痛，但在治疗及预防上二者是相似的，至于打高尔夫球患网球肘，还是归因于个人动作习惯问题，网球肘并不局限于某种运动。”　　网球肘治愈之良药：休息　　“休息是关键。”是齐勇医生在整个采访过程中一直强调的重心，“休息能减少肌腱的再次损伤，如果能做到这一点，一般自愈的几率较高，但一般人都没有这种意识，再加上工作因素或是动作习惯致使患者很难做到完全休息，这也是网球肘反反复复，迁延不愈的原因，另外，患者自身的肌肉强度也会影响整个康复过程。”　　如果不积极治疗的话，反复刺激，很有可能会演化为顽固性网球肘，出现骨头和肌肉链接部位的肌腱坏死。　　在治疗上，除了休息，改变动作习惯之外，可以口服芬必得、扶他林等非甾体类的消炎止痛药控制局部炎症，外用止痛膏，同时可以进行热疗等物理治疗的方法，若疼痛得不到缓解，可尝试打封闭，如果不幸演化为顽固性网球肘，那就可能得采取手术治疗的方式，如通过关节镜术清除变性坏死的组织，改善血液循环等。
　　日常生活中，我们可以使用一些加压抗力护具保护肘关节，适当控制运动量，根据个人体质掌握好运动强度等等。　　除了常规治疗，齐勇医生还给我介绍了小针刀治疗网球肘的方法，它能直接作用于病变部位，松解肌紧张，刺激局部出血，血液里的细胞因子能起到一定的抑制局部炎症的作用，使症状消除而治愈。（通讯员：高龙）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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