钩虫病的症状是什么呢？
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病情描述及疑问：食欲减退，时诉上腹部不适、有腹胀及疼痛感。有时腹泻、有时便秘，请问一下这些症状是不是钩虫病呢？
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建议：轻则头晕，乏力，心悸，气短等；重则面色萎黄或面黄而虚浮，头晕耳鸣，心悸气促，下肢浮肿，胃脘疼痛，纳差，大便黑烂。舌质淡，脉细弱。
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建议：钩虫病症状？先有食欲亢进 但劳动力反而减退，或有上腹不适，隐痛等 后期病变加重，出现恶心、呕吐 腹痛、腹泻、食欲不振 有些患者可出现“异嗜症”;贫血、面色苍黄、乏力 头昏、耳鸣、心悸 智力减退、精神迟钝、知觉异常 性欲减退等。
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建议：钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病.临床以营养不良,贫血,胃肠功能紊乱为主要表现.传染源为钩虫病患者和感染者,经皮肤接触或生食蔬菜经口传播,人群普遍易感,青壮年多见。
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生30株野生Bt菌株的大质粒谱分析及晶体蛋白毒杀美洲钩虫（Necator americanus）的活性鉴定--《广西大学》2011年硕士论文
30株野生Bt菌株的大质粒谱分析及晶体蛋白毒杀美洲钩虫（Necator americanus）的活性鉴定
【摘要】：苏云金芽孢杆菌(Bacillus thuringiensis, Bt)通常包含有一组能够自我复制的染色体外DNA分子或称质粒,迄今发现的Cry蛋白均是由质粒DNA所编码。质粒的数量和大小因菌株而不同。通过凝胶电泳解析质粒谱型是描述菌株特征的一种重要手段。
本研究通过脉冲场凝胶电泳方法分析了30株野生Bt菌株的大质粒的谱带情况,供试的30株野生Bt菌株分离自海南、广西及黑龙江三地的自然保护区,由海南省热带农业资源研究所保藏。结果显示：30株野生Bt菌株含有数量和大小都非常丰富的大质粒,在数量上1-6个不等,分子大小分布在45-582 kb范围内不等,其中由海南吊罗山热带雨林自然保护区分离得到的菌株S3119-2和S3321-2含有大小一致的大质粒带型,都只有1条大质粒带,大小为582 kb的；菌株S3161-3和S3208-3含有大小一致的大质粒带型,含有4条大质粒带,大小分别为110,180,370,460 kb；菌株S3322-2和S3433-2含有大小一致的大质粒带型,含有3条大质粒带,大小分别为45,80,180 kb；菌株S3012-2和S3136-1含有大小一致的大质粒带型,并且这两株菌的质粒带型还与由黑龙江凉水自然保护区分离所得的菌株S09-1的大质粒带型一致,含有3条大质粒带,大小分别为70,97,200 kb。与模式Bt菌株以色列亚种(Bti)相比,30株野生Bt菌株都呈现出不同的大质粒谱型,与生态地理环境相无关联。
本研究利用超声波破碎法提取了供试的30株野生Bt菌株的晶体蛋白,对从人体的粪便中分离培养出的美洲钩虫(Necator americanus)钩蚴,进行了晶体蛋白毒力活性测定。结果显示Bt菌株S2096-2晶体蛋白对Ⅱ期杆状蚴有毒杀活性,随着晶体蛋白作用浓度和时间的增加,虫体死亡数增加。在浓度为133.25μg/ml时,48 h后Ⅱ期杆状蚴的校正死亡率为30.78%,72 h后校正死亡率为41.53%,96 h后校正死亡率为43.52%。而30株Bt野生菌株对Ⅲ期丝状蚴均无毒杀活性。
为了探索S2096-2对美洲钩虫有毒力活性的蛋白的编码基因,我们将前期已经克隆到未知杀虫活性的cry40Dal基因作为可能的候选基因,设计了引物40Da-5和40Da-3,从S2096-2中扩增出cry40Dal基因完整的编码序列。同时,设计引物pGEM-F和pGEM-R来扩增载体序列包括crylAc基因完整的启动子序列(pGEM),将cry40Dal基因连接到表达载体pGEM上获得重组质粒pGEM40Da1,再经DpnI酶切验证。阳性重组子培养48 h后提取蛋白经SDS-PAGE检测,未得到表达产物。这一结果与本课题组合作单位英国Sussex大学NeilCrickmore博士课题组的结果一致。将cry40Dal基因所进行的体外同源及异源表达,未能表达出目的蛋白。
【关键词】：
【学位授予单位】：广西大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2011【分类号】：Q93【目录】：
摘要4-6ABSTRACT6-11第一章 前言11-29 1 苏云金芽孢杆菌的质粒及多态性与功能11-17
1.1 Bt菌质粒多态性11-14
1.2 质粒的功能14-17 2 Bt菌杀线虫的研究概况17-21
2.1 Bt菌杀线虫的研究历史17
2.2 杀线虫的Bt蛋白17-18
2.3 杀线虫晶体蛋白的作用机理18-19
2.4 美洲钩虫(Necator americanus)的危害和防治19-21 3 脉冲场凝胶电泳(PFGE)的原理与应用21-27
3.1 脉冲场凝胶电泳的原理22-23
3.2 脉冲场凝胶电泳的种类23-24
3.3 脉冲场电泳主要的影响因素24-26
3.4 脉冲场凝胶电泳的应用26-27 4 本研究的目的和意义27-29第二章 30株苏云金芽孢杆菌野生菌株大质粒谱的分析29-39 1 材料与方法29-35
1.1 供试菌株29-31
1.2 培养基31
1.3 试剂31-32
1.4 主要仪器32-33
1.5 琼脂糖包埋法提取大质粒33
1.6 脉冲场凝胶电泳电泳(PFGE)33-35 2 结果与分析35-38
2.1 野生Bt菌株大质粒(Ⅱ型质粒)数量的多样性35
2.2 野生Bt菌株大质粒(Ⅱ型质粒)大小的多样性35-38 3 小结38-39第三章 Bt分离株毒杀美洲钩虫的活性鉴定39-51 1 材料与方法39-44
1.1 供试菌株39
1.2 美洲钩虫(Necator americanus)39
1.3 材料及试剂39-40
1.4 主要仪器40
1.5 晶体蛋白的制备及检测40-42
1.6 美洲钩虫卵的采集及钩蚴培养42-43
1.7 Bt菌株蛋白对美洲钩虫Ⅱ期杆状蚴的毒力分析43-44
1.8 Bt菌株蛋白对美洲钩虫Ⅲ期丝状蚴的毒力分析44
1.9 晶体蛋白浓度测定44 2 结果与分析44-50
2.1 晶体蛋白的制备44
2.2 美洲钩虫卵的采集及培养44-46
2.3 菌株蛋白对美洲钩虫毒力活性初筛46-47
2.4 S2096-2毒杀美洲钩虫Ⅱ期杆状蚴的活性鉴定47-50 3 小结50-51第四章 cry40Da1的异源表达分析51-58 1 材料与方法51-55
1.1 菌株和质粒51
1.2 常用抗生素及其浓度51
1.3 主要试剂和溶液51-52
1.4 PCR扩增52-53
1.5 异源表达载体的构建53-54
1.6 酶切验证54-55
1.7 SDS-PAGE检测cry40Da1的表达55 2 结果与分析55-57
2.1 PCR扩增cry40Da1基因55
2.2 表达载体的构建与验证55-56
2.3 cry40Da1的表达56-57 3 小结57-58第五章 讨论58-60 1 关于Bt菌株大质粒的多样性58 2 杀线虫晶体蛋白的作用机理58-59 3 Bt蛋白的表达59-60参考文献60-68附录68-73致谢73-75硕士学位期间发表论文及研究成果情况75
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目录附：1 拼音gōu chóng bìng2 英文参考ancylostomiasis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3 中医·钩虫病钩虫病 （ancylostomiasis）为病名。为引起的。钩虫病又名病、黄胖、黄肿、食劳疸黄。
3.1 钩虫病的病因病机由小儿赤脚或坐地，触及钩虫丝状蚴后，进入体中引起。3.2 症状在内吸血，以面黄，全身无力等虚弱为主症。3.3 治疗治疗以为主，配合调理脾胃。驱虫可选用，，苦楝根皮，，等；调理脾胃用加减；气血虚弱者，用。并可用《》。4 西医·钩虫病钩虫病（hookworm diseases）是由钩虫（hookworm）寄生小肠所引起的疾病，主要表现有、肠紊乱、，严重者可致及障碍。轻型可无，仅在粪便中查获钩虫卵，称（ancylostomatic infection）。钩虫病呈全球，多见于热带和亚热带地区，以经济卫生条件差的地区为明显，全世界钩虫感染者约10亿人，占全球人口的1/5，但有明显症状者仅约1%。在我国，钩虫病系钩虫与美洲钩虫的混合感染，为四大寄生虫病之一，约2亿人受累。在寄生人体道的中，钩虫的性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性，从而导致患者出现及与贫血的症状。4.1 疾病名称钩虫病
4.2 英文名称hookworm diseases4.3 别名African cachexia；ancylostomatic infection；ancylostomiasis；dochmiasis；hookworm disease；钩虫感染；；；4.4 分类感染内科 & 寄生虫病 & 4.5 ICD号B764.6 流行病学4.6.1 传染源钩虫感染患者及无症状为主要，症状明显的患者，粪便数量多，意义更大。猪、犬、猴等动物亦可成为传染源。而动物钩虫难以在人体内发育，传播意义不大。4.6.2 传播途径以丝状蚴经皮肤侵入人体为主，少数亦可经口感染。有些地区美洲钩虫以经皮肤感染为主，十二指肠钩虫则以经口感染为主。钩虫卵在水田中不易发育，而用未经处理的新鲜人粪肥较多的旱地，如桑、白薯、、、、麻、棉、茶、蔬菜、果树等田地，常成为感染钩虫的重要场所。矿区温度高、湿度大，如矿内随地，地面粪便，则易有钩虫病流行。居家周围被钩蚴污染，易造成感染。偶可通过或哺乳由感染母亲传给或。生食被污染的蔬菜，则易引起经口感染。4.6.3 人群易感性人对钩虫普遍易感，凡从事与污染的或农田相接触的工作，都有可能感染钩虫。国内主要见于农民、矿工，以青壮年较多，男性多于女性，故不同人群感染率的高低，与接触有钩蚴的土壤机会及人群的抵抗力有关。本病感染后，无终身，可反复感染。4.6.4 流行特征钩虫病是世界上分布极为广泛的寄生虫病之一，在欧洲、美洲、非洲、亚洲均有流行。国内除干旱或严寒地区（在13℃以下），如青海、新疆、内蒙古、吉林及黑龙江诸省区迄今未见流行外，其余各地区均有不同程度的流行。长江流域及珠江流域，如江苏、浙江、四川、湖南、湖北、广东、广西等省区，一般年雨量＞1000mm，温度20～30℃，相对湿度＞70%，最宜钩虫发育，故流行较重。国内大部分地区为两种钩虫混合感染，华北与华东以十二指肠钩虫为主，华南与西南少数地区以美洲钩虫为多。四川、湖北及台湾曾见锡兰钩虫人体感染。本病流行因素包括：4.6.4.1 （1）地区性凡干旱或气候严寒地区（13℃以下），均不适宜钩虫卵及钩蚴的发育。如我国西北高原地区，因气候，温度低，且变化剧烈，少有本病流行。4.6.4.2 （2）季节性最适宜于钩虫发育的温度为25～30℃，相对湿度为60%～80%。故各地钩虫感染与发病有明显的季节性。一般北方感染季节较南方迟而短。四川每年以5、6月为钩虫病流行高峰；山东以7、8月多见；浙江以6、7、8三个月感染最多，广东因气候适宜，感染季节较早较长，除冬季极冷时期外，全年几乎都可感染。最易感染时间，一般在施肥不久，雨后初晴的当天或次日清晨，以及久晴初雨等时候下地劳动。4.6.4.3 （3）与农作物的关系钩虫的传播与各种农作物的耕作、施肥次数和种植季节都有明显关系。国内调查，主要是旱地作物如红薯、玉米、甘蔗、、蔬菜、、、烟草、麻等，多因施用人粪肥，且这类作物较低矮，泥土少见阳光，土壤较湿润，均适宜钩虫卵的发育，故种植人员易造成严重的感染。其他如茶场、果园、桑园以及种植区的工作人员，感染率也较高。
4.7 钩虫病的病因寄生人体的钩虫，主要包括（Ancylostoma duodenale，简称十二指肠钩虫）及（Necator americanus简称美洲钩虫）两种。常寄生于狗、猫等的锡兰钩虫（A．ceylonicum）、犬钩虫（A．caninum）、马来钩虫（A．malayanum）偶亦可在人肠发育为成虫，而巴西钩虫（A．braziliense）仅感染期幼虫能侵入人体，引起皮肤匍行疹，不发育为成虫。钩虫成虫长约1cm，因虫种而异。雌虫较粗长，雄虫较细短，尾部扩展成伞形，称交合伞。活时呈半透明米黄色或淡红色，死后呈灰白色或砖灰色。两种钩虫成虫的区别要点见表1。虫卵椭圆形，无色透明，大小58μm×36 μm。卵壳很薄。在新鲜粪便中虫卵常已发育至2～8个。各种钩虫的虫卵大体，不易鉴别。十二指肠钩虫与美洲钩虫的杆状蚴相似，但两者的丝状蚴有明显差别。还可利用方法，扩增虫卵，再以进行限制性片段长度多态性的测定，以此鉴别两类钩虫。钩虫生活史中不任何，成虫寄生空肠，少数见于十二指肠与上中段。虫卵随粪便排出，在温暖、潮湿、荫蔽、疏松土壤中，于24h内可发育为杆状蚴，破卵而出，以泥土中的及为食，需2次，经5～7天发育为丝状蚴。若气温低于13℃，虫卵不会发育。丝状蚴是钩虫的感染期，体表有鞘，对外界的抵抗力甚强，可在土壤中生存数周。它具有，当接触人体皮肤或黏膜时，可在5～10min内侵入人体，经或，随血流经右心至肺，穿过肺微血管进入，沿上行至部，随人的，经胃进入小肠；第3次蜕皮，并形成，经3～4周，再蜕皮1次后，发育为成虫。雌虫经后。自幼虫侵入皮肤，至发育成熟产卵的时间，可有很大差异，一般为50天 ，但十二指肠钩虫则偶可长达6～8个月。成虫约可活5～7年，但多数于1～2年内被排出体外（图1）。4.8 发病机制钩虫幼虫可引起皮肤损害和肺部病变；成虫吸血可引起小肠黏膜慢性失血，而导致贫血。4.8.1 皮肤损害在丝状蚴侵入皮肤后的数分钟至1h内，局部皮肤、，中性与，可出现红色小，1～2天内变成，搔破后可有浅黄色液出。若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈，此过程俗称为“”。感染后24 h内，大部分幼虫仍滞留在真皮与皮下内，经淋巴管或微血管抵达肺部。4.8.2 肺部病变当钩虫幼虫穿过肺微血管至肺泡时，可引起肺间质和肺泡点状与病变。感染重者，可引起。当幼虫沿支气管向上移行至部时，可引起支气管炎与喉炎。4.8.3 小肠黏膜损伤钩虫借口囊咬附小肠黏膜绒毛，摄取、黏膜上皮与为食。钩虫的血液很快自虫体排出。钩虫分泌抗物质，即使钩虫移动位置，原有的黏膜伤口仍持续渗血。渗与虫体吸血量相同或略多。钩虫每日更换吸血位置4～6次，形成小肠黏膜散在点状或斑状出血。重者黏膜下层可有大块瘀斑。病变深可累及粘膜下层，甚至肌层。钩虫对人体的危害主要是由于成虫的吸血活动，致使患者长期慢性失血，铁和不断耗损而导致贫血。由于缺铁，的合成速度比细胞新生速度慢，则使体积变小、着色变浅，故而呈低色素小细胞型贫血。4.8.4 心脏病变长期严重贫血与缺氧，可引起、扩大，甚至并发。此外，钩虫感染还可引起显著增生，的髓质化生，脂肪变性，与胃黏膜。慢性失血是钩虫病贫血的原因。根据51标记红细胞的方法测定人体失血量，美洲钩虫每条0.01～0.09 ml/d，平均0.03 ml/d，十二指肠钩虫每条0.14～0.4 ml/d，平均0.15ml/d，钩虫也可引起的丢失，用131I标记测定白蛋白丢失量，每100条钩虫0.1g/d，相当于血浆3ml。4.9 钩虫病的临床表现4.9.1 皮肤钩蚴移行症（cutaneous larva migrans，CLM）4.9.1.1 （1）钩蚴皮炎（粪毒、粪疙瘩、肥水疙瘩、肥水疮）钩蚴（以美洲钩虫为主）侵入处，可在20～60min内出现瘙痒、水肿、红斑，继而形成丘疹，尤以足趾间，足底、及指间最为常见。1～2天内转为水疱。一般于1周后自行消失。如搔破，易继发细菌感染，愈合延迟。4.9.1.2 （2）钩蚴肺炎钩蚴移行过肺，可致肺部点状出血及炎症。一般在感染后3～5天内出现、、血丝痰、或症状，血液嗜酸性粒细胞增多，类似（L?ffler’s syndrome）。重者可出现、剧烈、样发作。胸部片提示肺纹理增多或阴影增多，偶见肺部浸润病灶。感染症状与肺钩蚴数量多少有关，一般持续数日至数十日后自行消失。4.9.2 钩虫成虫所致症状轻度感染可无症状。较重感染可有下列症状：4.9.2.1 （1）消化系统症状病初食欲亢进，但、易倦，有“懒黄病”之称。肠壁受虫体，形成慢性炎症，则有、、、及大便隐血。偶见成虫寄生，以致大便带鲜血。上腹部不适，按压或餐后减轻，常被误为病。食欲多见增加，部分患者有异嗜癖，喜吃生米、生豆、土块、瓦块、毛皮、木炭等。重度贫血，则减少，消化不良，多见萎缩。4.9.2.2 （2）贫血及循环系统症状由于钩虫附着肠壁，长期吸血及咬伤处不断渗血，造成慢性失血、营养不良和功能失调等改变，以致形成不同程度的缺铁性小贫血。血红蛋白＞90g/L者，仅见轻度苍白、乏力、易倦、汗少、枯黄，劳动时易感、气急、、。血红蛋白在50～90g/L间者，可有明显的皮肤、黏膜、苍白，颜面委黄，下肢水肿，皮肤干燥，时感心慌气急，脉快，心脏轻度扩大，有收缩期杂音。血红蛋白在＜50g/L者，严重贫血，颜面水肿苍白，休息时也觉心慌气急，有时伴有心前区不适或，、眼花、肢体水肿、心脏明显扩大，快，可有收缩期及舒张期杂音，啰音，肝脏肿大压痛。部分患者虽贫血严重，但因病程长，发展慢，机体代偿功能较好，故症状可不明显；一旦感染、、，则症状显著。4.9.2.3 （3）神经系统症状轻度患者有、乏力、力分散表现；中度以上者，喜食生米、生，更甚者喜食泥土、沙石、碎纸、木炭及破布，称为“异嗜癖”尚可出现或抑郁的表现。4.9.2.4 （4）其他长期缺铁及营养不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛发干燥易断。儿童患者重症可影响发育，成年可致能低落，孕妇则易致或。4.10 钩虫病的并发症钩虫病的并发症有钩蚴炎、消化道出血、贫血性心脏病、、或死胎等。4.11 实验室检查4.11.1 血液呈低血红蛋白小细胞性贫血表现，红细胞总数减少，红细胞形态、大小不一，着色变浅，中央无色透明区扩大；少数可查见及或含有嗜碱性点彩细胞。血红蛋白量及平均血红蛋白浓度均降低较早。总数及嗜酸性粒细胞在病初增加，后期因严重贫血而均降低。骨髓中细胞外铁消失，铁粒幼红细胞的百分率大多很低，浓度显著降低，一般在9μmol/L以下，血浆增高，红细胞内游离原增高等缺铁性贫血表现。呈增生象。外周血及骨髓中还可见到嗜酸性粒细胞增多。重症患者血浆及血清铁含量均明显降低。4.11.2 粪便粪便检出虫卵或钩蚴培养阳性，即可确诊。4.11.2.1 （1）钩虫卵检查法①直接涂片法直接涂片法方法简便，可作为临床或流行地区普查常规。感染较轻者易漏检。薄涂片宜采用三片法（连续查片三张）或厚涂片，以减少漏诊。②饱和盐水浮聚法涂片阴性者适用，因钩虫卵较轻，其为1.055～1.090低于饱和盐水（相对密度1.20），取蚕豆大粪块入杯，加15%～25%饱和盐水少量，捣碎，搅匀，再加入饱和盐水至平杯口，在液面覆一载玻片，静置15 min左右，垂直提起玻片，迅速翻转，加盖片镜检。此法阳性率较高。此法简便，检出率远高于直接涂片法5～6倍。③虫卵计数法依靠计数方法测定每克粪便中的虫卵数，以粗略推算患者体内寄生的钩虫数目，适用于疗效考核及调查。常用以下方法：A.饱和盐水浮聚计数法：采用洪氏改良计数法及方口圆底盒浮聚法。对轻度感染者较为准确，不易漏诊；重度感染，由于虫卵过于密集，其计数不易准确。B.钩蚴培养计数法：感染轻者可数清集于培养管底的全部幼虫（一般孵出率可达95.3%，故约相当于虫卵数）；重度感染可适当稀释后再计数，比stoll稀释虫卵计数法更为准确，且可鉴别虫种。C.定量板－涂纸透明计数法：该法为近年国内学者在加藤厚涂片法的基础上改良设计的卵定量计数方法，其方法简便、性较好。钩虫感染度的划分：轻度感染为＜2000个卵/g粪；中度感染为个卵/g粪；重度感染为＞11000个卵/g粪。4.11.2.2 （2）钩蚴培养法钩蚴培养方法较多，临床常用者为瓦片法、试管培养法等。在操作中须注意最适宜培养的温度为25～30℃，防止忽冷忽热；大便量为0.2～0.4g；本法较涂片法阳性率高7倍以上。4.12 辅助检查1.& 利用钩虫成虫或钩蚴制成做；在流行区阳性率可高达90%以上，但对非钩虫病患者其假阳性率较高。2.采用感染钩虫的人做及，阳性者有助于诊断。3.其他& 血清及，显示清蛋白降低，增高；，明显增高。但低。4.13 钩虫病的诊断1.流行病学资料& 在流行区，有赤手裸脚接触农田土壤及曾有典型的钩虫皮疹史者。2.临床特点& 起病缓慢，乏力，好食易饥，劳动力减退；慢性贫血及贫血性心功能不全；儿童有异嗜症、营养不良及发育障碍等。3.实验室检查& 粪便检出钩虫卵或孵出钩蚴是确诊的依据。不同程度的贫血（小红细胞低色素型），嗜酸性粒细胞增高，血浆清蛋白及血清铁含量在疾病后期显著降低。其他如皮内试验，方面检查等均有助于诊断，但无特异性。4.14 鉴别诊断钩虫病在流行区诊断一般不困难。在诊断过程中应除外其他原因所致的皮炎、贫血、营养不良等，如胃或病、、慢性及其他肠道寄生虫病等。4.15 钩虫病的治疗在流行区应定期开展普查普治工作，一般宜选在冬、春季进行。4.15.1 驱虫治疗非极度衰弱的任何患者均应尽早驱虫，两种钩虫对物的性有显著差异，常需多次反复治疗才能根治。故在治疗后1～2周，应再次进行大便虫卵检查，若依然存在，应再予治疗。4.15.1.1 （1）甲苯达唑为广谱，对钩虫感染具有低，少，疗效高的特点。成人剂量100～200 mg/次，3次/d，口服，共3天或4天；100 mg/次，1次/d，口服，共30天。钩虫感染者的虫卵阴转率可达100%。但一般十二指肠钩虫的虫卵阴转率平均为95%；美洲钩虫的虫卵阴转率仅约80%。不良反应轻，极少数出现头昏、、恶心等反应，在短时间内可自行消失。孕妇与2岁以下儿童禁用；肝肾功能不全者慎用。4.15.1.2 （2）阿苯达唑为广谱驱虫药。成人剂量400mg/次，，连服2天或3天。率可高达97%。该钩虫的特点为：①对两种钩虫的疗效较好；②对体内移行期幼虫有一定杀灭作用；③在肠道内可钩虫卵发育；④疗效显著优于相同剂量的甲苯达唑。在以美洲钩虫感染为主的混合流行区，该药应作为首选。不良反应有恶心、呕吐、头昏、、、乏力等反应，其程度轻，多于服药后2～3天出现，无须任何处理。孕妇，妇女禁用；有史者慎用。4.15.1.3 （3）氟苯达唑成人剂量为200mg/次，半空腹时顿服，连服2天或3天。儿童按5mg/kg，顿服，连服2天或3天。疗效与甲苯达唑相似。不良反应轻。有头昏，及不同程度的消化道症状。4.15.1.4 （4）噻嘧啶（双萘羟酸噻嘧啶）成人剂量为10mg/kg体重，睡前顿服，连服3天。对两种钩虫的疗效可达90%以上。服药后有部分患者可引起不同程度的消化道症状；少数可引起头痛、及等。有、溃疡病、急性肝肾功能不全及活动性等患者，应慎用。4.15.1.5 （5）奥苯达唑（oxibendazole）为国内近年研制的广谱驱肠虫剂，对钩、蛔、鞭虫均有明显作用，且对十二指肠钩虫和美洲钩虫的疗效均较好，优于其他驱钩药。成人剂量为10mg/kg体重，半空腹时顿服，连服3天。虫卵阴转率可达56%～100%。口服后不良反应发生率较低，且反应程度较轻，主要有乏力、头昏、嗜睡等，一般持续时间较短，无须处理可自行消失。根据国内临床应用观察，不影响肝、肾功能。4.15.1.6 （6）联合疗法目前驱治钩虫的药物种类较多，但尚缺乏单一的较的药物。故可考虑应用两种药物联合治疗，以提高疗效。临床上可用甲苯达唑与；或甲苯达唑与双萘羟酸联用。也可用噻嘧啶（双萘羟酸噻嘧啶）与左旋咪唑联用等。其他驱钩药物均可酌情联用。4.15.2 一般疗法4.15.2.1 （1）钩蚴性皮炎的治疗由于钩蚴进入皮肤后24h内大部分尚停留在局部，故采用物理、化学等措施治疗钩蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治疗效果。其方法较多，常用者如下：①局部药物涂：可酌情选用以下药物：2%～4%碘酒，5%，3%，氧化化锌软膏及左旋咪唑涂肤剂等。均有止痒、消肿及杀灭皮内钩蚴的作用。②皮肤透：包括热浸、热敷和热熏三种方法。A.热浸法：用53℃间歇患处即浸2s、间歇8s，持续25min；或持续浸泡10～15min（必须不断加热水，热水原有温度）。B.热敷法：用多层纱布或棉布或毛巾作布垫，浸于上述热水中，然后取出稍挤干紧贴在皮肤炎性部位。30s换1次，持续10min。C.热：用川或草纸卷点火，在患部熏烫5min（应防止局部皮肤）。以上疗法对止痒、消炎效果较好。4.15.2.2 （2）铁剂疗法常用，0.3～0.6g/次，3次/d，口服；儿童可选用10%，0.5～2ml/（kg·d），分3次；成人10～20ml/（kg·次），3次/d。疗程一般为3～8周。可同时服 100mg/次，3次/d，或10%0.5～2ml（加水至10ml）/次，3次/d，以利的。服铁剂时，应禁饮茶，以防止降低药效。对于或口服不能耐受者，可采用注射如卡古地铁，5ml/次，注射，1次/d，连用7～l0天。4.15.2.3 （3）其他在驱虫与补足铁剂的同时，应服用各种、高蛋白类饮食。对于贫血严重或孕妇，可在驱虫前予以，或边输血边驱虫。对于个别巨细胞贫血患者，可适当采用肝制剂，或12等。此外，对于严重感染患者应积极防治各种并发症，如继发感染、心力衰竭等。4.15.2.4 （4）异嗜症2%10ml/次，3次/d，连服3天或4天。4.15.3 治愈标准钩虫病经彻底治疗后，2个月内不发生临床症状或体征，以及无虫卵即为治愈。4.16 预后钩虫病预后良好，即使是中重度感染，伴有贫血性心脏病或合并妊娠的患者，若能及时补充，纠正贫血及驱虫治疗，仍有良好预后。4.17 钩虫病的预防4.17.1 管理传染源在流行区，每年冬季进行普查普治。4.17.2 切断传播途径加强粪便管理，注意粪便无害化处理，禁止鲜粪施肥，采用高温堆肥法，或用药物杀灭粪内虫卵，是预防本病的关键措施。不吃不洁生蔬菜，防止钩蚴经口感染。4.17.3 保护易感人群在易受感染的中劳动时，避免赤手裸足操作；此外，在皮肤上涂布防护药物，也有一定效果。防护药物可酌情采用如下方法制备：、1%碘酒、95%乙醇100ml，浸泡l～2天，滤过，再加乙醇l00ml，15g。近来应用如下配方的松香乙醇，认为防护效果可靠：95%乙醇1000ml，加松香200g，另取20g，加20ml，再加碘片20g，溶解后加入上述松香乙醇中，摇匀即成。在拟暴露皮肤上进行涂布预防。应尽量争取使用机械劳动代替手工操作，以减少感染机会。目前对预防钩虫感染的研究尚处于实验研究阶段，用线虫分泌蛋白－1（ancylostome secreted protein－1，－1）进行的初步研究显示能动物产生依赖性免疫，但用于人体尚为时过早。4.18 相关药品氧、甘油、阿苯达唑、、左旋咪唑、噻苯达唑、水杨酸、、硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、维生素C、稀盐酸、叶酸、硫酸锌、碘化钾4.19 相关检查血红蛋白、血清铁、骨髓红细胞系统、补体结合试验、血清蛋白电泳、维生素C、叶酸。5 参考资料 [1] 名词审定委员会. 基本名词（2004）[M].北京：出版社，2005. [2] 李经纬等主编.大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗钩虫病的方剂法：共细末，水泛小丸，如梧桐子大。功能主治：治钩虫病。用法用量：每次9克，一日二次，开水送服。可连...末，红糖为丸。功能主治：清热燥湿，利胆杀虫。主钩虫病。心悸气短，肢体面色萎黄或黄肿，或喜吃生米、泥...咳，肺痈，乳腺炎，尿路感染，肾炎水肿，湿脚气，钩虫病，白带，崩漏，便血，痔血。煎服：9～30g（鲜...。功效：补血。主治：肺痈（肺脓疡），脱力黄病（钩虫病）。用法用量：每日服7丸，米汤送下。制备方法：...焦香味为度。功能主治：功效：消积杀虫。适用于小儿钩虫病。用法用量：每日吃香榧子肉10～15克，连吃...白糖适量，调匀后即可。功能主治：驱虫。适用于小儿钩虫病。用法用量：以上为1日量，1次或分作2次空腹...轻，尿量排泄增加，水肿渐消，12例中除2例伴有钩虫病或血丝虫病者无效外，均获治愈，疗程21至90天...需铁较多。④铁丢失较多，如慢性肠道出血，蛲虫及钩虫病等。⑤铁吸收、利用和储存障碍，造成铁代谢障碍。...槟榔1两，红藤1两，贯众5钱。功能主治：驱钩虫。主钩虫病。用法用量：水煎取汁，分2次服。每次服药时...，生姜汁煮红枣肉为丸，如梧桐子大。功能主治：治黄肿病。用法用量：每服60～70丸，温酒下。不能饮酒...有抑制以致麻痹作用；同时对蛲虫也有麻痹作用，对狗钩虫也有驱杀作用，对曼氏血吸虫病也有一定治疗作用，...癣菌10余种皮肤致病性真菌也有抑制作用，还有杀灭钩端螺旋体作用，能消除耐药质粒，减少耐药菌产生，提...相关文献
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