求助弹响髋？筋膜炎？
右髋有弹响2年 走路不响 无症状。两个月前突然感觉臀部拉伤的感觉，不能向前抬腿，非常痛，跛行。由于工作忍痛一周大量运动，导致整个髋关节疼痛，不能右侧卧，休息后即缓解。曾感觉无症状，仅走路髋部有轻微不适，最近几天加重，走路转动会有那种清脆的关节响，运动过多侧卧大转子处很痛。x光显示尾椎移形椎，无骨骼问题，骶髂关节也没有明显错位，无明显活动受限，体检四字试验无明显痛感，没有压痛处，弹响发生在很深的部位，疼痛也在很深的地方，不是大转子处。大夫也有点迷茫怀疑筋膜炎，开药美洛昔康，保守治疗，说只能再做核磁看看关节内有无问题。目前感觉无效，会不会是骶髂关节损伤没有在x光显示，还是单纯的比较严重的拉伤或者筋膜炎？
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谢邀，没有触诊无法断定具体情况。
题主现在什么情况，我的也响了
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社交帐号登录筋骨筋膜是一切疼痛的根源
触发点引起的疾病。人体疼痛75%是由激痛点引起的肌肉结节和肌肉紧绷带——引起牵涉痛。肌筋膜疼痛触发点(triggerpoint)是一个受累骨骼肌上能够激惹疼痛位置，通常可在这个位置上摸到一个拉紧的带和条索样结节，挤和触压时疼痛；并且能引起远处的牵涉痛、压痛和交感现象，包括临床上所涉及到许多头颈、躯干和四肢的疼痛。一块受累的肌肉常有几个不同的固定疼痛点，每一个疼痛点都有自己固定的触发牵涉痛区域。一个原发疼痛点可触发另一个邻近疼痛点，肌筋膜触发点疼痛又称为肌筋膜疼痛综合征，常引起腰背痛、颈肩痛、腰腿痛以及关节周围痛的一个常见的慢性疼痛病。
&& 筋膜的解剖结构及作用机制。所谓筋膜，是人体结构的一个重要组成部分，为一覆盖在肌肉与肌腱周围的表面一层菲薄膜性结构，遍布全身，根据其位置的深浅可分为浅筋膜和深筋膜2种：浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，包被全身各部，由疏松结缔组织构成。内含浅动脉、皮下静脉、皮神经、淋巴管及脂肪等，有些局部还可有乳腺和皮肌，浅筋膜对其深部的肌、血管和神经有一定的保护作用，某些部位的浅筋膜对外来加压能起缓冲作用。深筋膜，又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，位于浅筋膜的深面，它包被体壁、四肢的肌和血管神经等，深筋膜与肌肉关系密切，随肌肉的分层而分层，在四肢，其插入肌群间，并附着于骨，构成骨间隔；并包绕血管、神经形成血管神经鞘，在肌数目众多而骨面不够广阔的部位，还可供肌的附着或作为肌的起点；肌肉较发达的地方，其深筋膜就显得特别发达，强厚而坚韧。具有保护肌肉免受摩擦和约束肌肉的活动，并分隔肌群或肌群中的各间肌，以保证肌群和各间肌能单独进行活动。深筋膜在腕踝部可增厚形成支持带，对经过其深部的肌腱有支持和约束作用，并能改变肌力的牵引方向，以调节肌力的作用。
&&&&&在病理情况下，筋膜可潴留脓液，限制炎症扩散。由于血管和神经都沿着肌间或肌群之间的筋膜间隙行走，这对于诊断血管神经及肌的病变，有很大的帮助。
&&&&筋膜都是连续性的，包裹器官、血管、神经、肌肉等所有组织，这是最为关键的一点。筋膜就好像一件编织的毛衣，拉动毛衣上任何地方的一根线，都会引起离此处较远地方的变形。这就解释了为什么说骨骼的变形和歪斜是由筋膜的炎性挛缩、粘连及变性等引起的，也由于筋膜在整个身体内是连续的，一些身体内部器官的不良症状问题，同样可以通过对相关筋膜的调理和治疗得到缓解和解决。
&　　滑膜囊。滑膜囊synovialbursa为封闭的结缔组织小囊，壁薄，内有滑液，多位于腱与骨面相接触处，以减少两者之间的摩擦。有的滑膜囊在关节附近和关节腔相通。滑膜囊炎症可影响肢体局部的运动功能。
&　　腱鞘。腱鞘tendinoussheath是包围在肌肉腱外面的鞘管，存在于活动性较大的腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘可分纤维层和滑膜层两部分：纤维层fibrouslayer又称腱纤维鞘fibrous
oftendon，它位于外层，为深筋膜增厚所形成的骨性纤维管道，它对肌肉腱起滑车和约束作用；滑膜层synoviallayer又称腱滑膜鞘synovial
oftendon位于腱纤维鞘内，是由滑膜构成的双层圆筒形的鞘。腱滑膜鞘分为脏层和壁层，脏层包绕肌肉腱，壁层紧贴腱纤维鞘的内面。脏、壁两层之间含少量滑液，所以肌肉腱能在鞘内自由滑动。若手指不恰当地作长期、过度而快速的活动，可导致腱鞘损伤，产生疼痛并影响肌肉腱的滑动，临床上称为腱鞘炎，为常见多发病之一。腱滑膜鞘在骨面移行到肌肉腱的两层滑膜部分，称为腱系膜mesotendon，其中有供应肌肉腱的血管通过。&&因此，筋膜实际上是人体除了皮肤以外的又一道防护系统，凡肢体躯干的每一个微小的精细运动，都离不开筋膜的参与运行，其既具有润滑肌肉运动的功能，减少肌肉与肌肉之间的相互摩擦，又有保护肌肉过度运动和缓冲肌肉受到外来压力和暴力冲击和刺激的作用；其结构虽扁薄如纸，但所承受的压力与功能任务却巨大，换而言之，筋膜由于运动频繁、劳动强度过大而极易损伤。&
&&&&筋膜炎的发病机制探讨。皮肤卫外（第一道防线），筋膜卫内（第二道防线）。筋膜炎，实际上是人体防御系统对外来作用力（第二道感受器官）的一种自然反应。当第一道防线（皮肤）接收了外来冲击力后，直接将信息传至第二道防线（筋膜）并做好充分准备，全面抵御外来冲击力对辖区内的肌肉和骨骼所造成的不良影响和创伤，即筋膜通过自身分泌的少量润滑液和紧张素来调节防卫功能。一般的外力不会造成筋膜损伤，当外力超出筋膜的承受能力而又不能代偿时，即筋膜自身发生劳损和创伤，如筋膜局部撕裂、出血、水肿、纤维蛋白沉积增多、局部增厚，导致筋膜弹性减退而变僵硬，甚至完全丧失防卫功能。
&&&&&由此可见，临床上所有肌肉的劳损，均可认为是先有筋膜劳损，导致肌肉劳损，最后才会导致肌肉的纤维硬化、变僵和挛缩。由于筋膜的劳损和功能减退，其自身的舒缩功能受限，制约了辖区的肌肉和肌群的运动，久之也势必造成肌肉、肌群及其肌腱的功能减退和劳损。而肌肉的劳损则进一步加重了筋膜的负担，加重了筋膜的损伤。即产生一系列的临床综合症状。
&&　筋膜损伤。筋膜炎可分为两大类，浅与深层其临床表现和检查却大不一样，浅层筋膜炎临床多以局部疼痛为主，定位较明确；而深层筋膜炎多为胀痛性质，患者多定位不清，多有牵拉痛和放射痛，如在颈腰部则表现为轻中度的神经样痛。
&&&&临床触诊也有明显的区别：如为浅层者则轻压局部即有痛感，或有皮囊样感，或皮下有硬结存在，或皮肤弹性较好（局部肌紧张度增高）；如为深层者（指腰臀部）则需重按压才能触到痛区或有硬结存在，有压痛及放射痛。
&&&&肌筋膜软组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，引发部份骨质增生，白细胞浸润，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。
&&&&一个熟悉解剖的临床医生，可通过手感，结合“望、触、叩、切、问”等法，就能综合分析而得出初步判断。当然还有很多筋膜炎同时合并肌肉劳损的病变，这是需要进一步探讨的问题。
&　　肌筋膜损伤后出现疼痛：局部肌筋膜损伤、牵拉，使肌肉组织内压增高.致使肌束的毛细血管被挤压，造成局部代谢物质的堆积，局部肌细胞缺血、缺氧而导致疼痛。&
&　　临床上常见的筋膜炎。在临床上比较常见的筋膜损伤主要是慢性劳损，自上而下有：头直肌筋膜炎、项韧带筋膜炎、胸锁乳突肌筋膜炎、冈上肌筋膜炎及斜方肌筋膜炎等，肩胛间区的菱形肌筋膜炎、肩胛区的冈下肌、小圆肌、大圆肌筋膜炎，腰背部的棘突上筋膜炎、椎旁韧带筋膜炎、竖直肌筋膜炎、胸腰筋膜炎、腰髂肋肌筋膜炎、髂嵴上筋膜炎、骶髂关节囊后筋膜炎、臀部各块肌肉筋膜炎及各个部位的滑囊上筋膜炎等。
&　大面积筋膜损伤发炎：&主要是指胸腰筋膜炎，有些病例病程较长，腰背痛或腰腿痛几年或十几年，经过多方系统治疗，均无明显好转，呈进行性加重，经检查发现，患者腰曲变直或轻度驼背，背腰部皮肤和肌肉弹性增高、甚至连同患侧臀部的皮肤和肌肉弹性增高，触之可有一个或多个硬结和硬块、压痛及放射痛，这就是大面积或广泛性筋膜炎的临床特征，这类患者，往往同时合并有颈或腰椎间盘突出，使病情更加复杂化，临床上有相当一部分腰椎间盘突出症的病例经手术切除后，症状缓解不大，或根本无缓解，基本都属于这一范畴（风湿、类风湿、早期强直性脊柱炎病除外）。
&　　深层筋膜炎：主要是指颈项部、背部及腰臀部的筋膜发炎和损伤。如椎旁骨面、横突背上及深层肌肉背面和多裂肌之筋膜损伤硬化症，临床上在体表一般触摸不出有硬结存在，只是在重按时才恍惚似有硬结存在，这些需要临床经验丰富的医生才能做出判断。&
&　　&腰背部肌筋膜是由纵行的结缔组织纤维编织而成的，覆盖在腰背肌上，有保护肌肉及加强对腰部的支持作用。在寒冷、潮湿、慢性劳损、精神长期处于紧张状态等因素作用下，致腰背部筋膜及肌肉产生充血、肿胀、渗出及纤维化改变，并相应出现弥漫性疼痛、局部可触及结节状或条索状改变等临床表现。这些组织的非特异性炎症变化，叫做腰背部肌筋膜纤维织炎。&&&
　　&腰背部肌筋膜纤维织炎的原因：
&　（1）寒冷：这是最多见的原因。寒冷地区、寒冷季节、冷风侵袭引起腰背血液循环发生改变，血管收缩、缺血、瘀血及水肿，造成局部纤维组织发生炎症变化，并随气候改变而加重或减轻。
&　（2）潮湿：是另一种多见的原因。在潮湿环境中，因皮肤代谢功能失调，特别是排汗功能降低，引起皮下及筋膜处血液流速减缓，从而导致微血管充血、瘀血、渗出，形成筋膜纤维织炎。
&　（3）慢性损伤：由于各种慢性劳损性因素，反复作用于腰背部，导致腰背部软组织张力增高，出现微小的撕裂样损伤，形成本病。
&　（4）精神长期处于紧张状态，工作姿势单一持久等均可诱发本病。
&&　（5）风湿症、痛风：某些病毒感染时易伴发本病。
&&　（6）长期处在空调环境中而从事单一的劳动者。　　
&　　本病的主要特点是：
&&　（1）弥漫性疼痛患者多主诉腰背部、臀部弥漫性疼痛，以两侧骶棘肌外缘及髂嵴上方7cm处及骶髂关节部位，腰方肌在第1、2、3腰椎横突及第12肋止点部位常为疼痛的引发区。在引发区某点受压后，可引发该点周围或反射区疼痛、压痛及肌紧张等。
&&&&&晨起时疼痛剧烈，轻度活动后可减轻，劳累后疼痛加重。
&　（2）触诊时，可在腰背部摸到大小不等的结节或索条状物。结节大者直径达5～6mm，为椭圆形扁平物，多位于骶孔及骶髂关节附近；小结节直径为2～3mm，多位于腰骶筋膜上距中线1～2cm处。
&　（3）多有明确的诱发因素，如寒冷、潮湿及劳累等。
　&（4）普鲁卡因封闭性治疗，可使疼痛减轻或消失。
　　腰背部肌筋膜纤维织炎发病后，疼痛可持续数日或数周后可自动缓解，不留痕迹，但易复发。有时可造成深部筋膜出现裂隙，使下方的脂肪组织突出而形成“筋膜脂肪疝”。本病一般不会产生严重的并发症及后遗症。
&&&&&总之：无论人体的肌源性或腱性筋膜软组织因静力、外力受伤，或者因周围环境、温度与寒湿的影响，其结缔组织病变粘连，产生无菌性炎症，造成缺血缺氧状态都会直接影响到神经末稍产生疼痛，一旦疼痛和痉挛形成恶性循环，无菌性炎症就会进一步加重，导致局部和周围组织疼痛加剧。
已投稿到：臀部肌筋膜炎治疗？
已经有四个月多时间了，左腿臀部酸胀，严重的时候整个左腿酸胀，麻痹。早晨症状减轻许多。以前长期运动，跑步，踢足球，我认为不无关系
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在腰骶部软组织损伤的诊疗中，如果出现症状反复发作并伴有下肢麻涨疼痛的情况，需要考虑是否有腰椎小关节错位或骶髂关节错位，往往是关节错位造成坐骨神经压迫导致的软组织炎症和下肢症状，最好还是去医院就诊检查，以鉴别诊断。
我是大学毕业那年发现的臀部中间的穴位痛不发散到其它部位是否与穿高跟鞋与受凉有关
我有过这症状，当时还一直怀疑是大腿梨状肌拉伤，搞了很久，没有效果。最好一位医生建议去检查腰椎，才发现是腰椎间盘突出引起的…建议你最好去拍下CT，检查下腰椎…
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骶髂肌筋膜炎可以根治吗。
骶髂肌筋膜炎可以根治吗。
骶髂肌筋膜炎可以根治吗。骶髂肌筋膜炎药物缓解疼痛
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：3092
问题分析：您好！根据您的描述，骶髂肌筋膜炎，这个病是指由髂腰部筋膜、肌肉和韧带等软组织的无菌性炎症而引起，以髂腰部酸痛、僵硬、运动障碍等为主症的一种病症。意见建议：建议您采用以手法治疗为主，配合针灸、理疗、拔罐、热敷等，也可采用封闭、小针刀治疗，避免髂腰部过度疲劳，加强髂腰肌功能锻炼。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：100011
问题分析：您好；建议针灸理疗，结合中医辨证施治，必要时激素治疗意见建议：药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效），中药等。
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：121356
指导意见：您好;建议针灸理疗，结合中医辨证施治，必要时激素治疗，建议注意休息，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食物
问腰肌筋膜炎与骶髂关节炎的区别
职称：医生会员
专长：心血管，泌尿
&&已帮助用户：47462
问题分析：筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,当机体受到风寒侵袭,疲劳,意见建议：外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发肌肉筋膜炎的的急 性发作,肩颈腰部的肌肉,韧带,关节囊的急性或慢性的损伤,劳损等是本病的基本病因.
问骶髂肌筋膜炎求根治
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：你好筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时意见建议：，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、
问髂骨筋膜炎是怎么回事，有何症状，如何养疗
职称：医生会员
专长：骨科、胃肠道疾病
&&已帮助用户：57376
病情分析：你好，对于髂骨筋膜炎，主要表现是出现疼痛，治疗上主要是进行消炎与理疗
意见建议：
问哪家医院可以根治前骶髂肌筋膜炎
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：2881
问题分析：你好，你的情况是有致密性骶髂关节炎炎，这个病好发于女性，多数在产后出现，也可能自然发生，主要是腰骶部酸痛，片子可以明确诊断，这个目前没有好办法根除，只能通过针灸，意见建议：小针刀或者局部穴位注射等方法，达到缓解疼痛甚至完全止痛的目标，活动或者劳累后可能再次发生
问腰骶部肌筋膜炎怎么办
职称：医生会员
专长：骨科 普外科
&&已帮助用户：40295
这样的话，最好是注意休息，适当运用跌打损伤药物治疗，一般都可以有效好转的，可以适当配合中医药调理治疗
问邸髂关节炎和筋膜炎有区别吗
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
意见建议：骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，肌筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念，
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筋膜炎相关标签
筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激...
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想知道，是足底筋膜炎、或跟腱炎，腰肌劳损；还是强直性脊柱炎。
想知道，是足底筋膜炎、或跟腱炎，腰肌劳损；还是强直性脊柱炎。
基本信息：男
病情描述：
*********以下是我的情况,我想咨询下，我有颈肩腰腿痛，脚是否是足底筋膜炎、或跟腱炎。 然后颈椎腰是受凉了，坐久了劳损？，，还是强直导致的******************
07年在北京上学时开始有颈椎肩，左侧肩膀腰痛，
当时床位靠近门，左侧正好对着门，容易受凉，去中医院按摩了两年，效果不好。
10年回到广东，到2012年期间，痛感开始从左侧臀部到脚痛， 都是左侧。 右侧有一点点，但不明显。
这期间也是按摩，牵引，等理疗为主。效果也不好。
期间睡眠不好，有时第二天起来感觉疲劳，工作原因需要外出，
不知道是否因此疲劳加长期走动。左脚（11年左右）开始感觉有点痛。（右脚不会）
从07年到13年都是左侧从脖子到肩膀到腰（腰部肌肉很硬）到臀部到大脚都痛。（脚痛是13年后来有的）
2013年底，有次也是没睡好疲劳，第二天一直走路，右脚，双脚痛加剧。感觉走不动了，那时还是坚持走了半小时一小时，最后休息没走
。这次就这么过去了，后面脚痛慢慢缓解了。
2014年4月份，跟2013年底有点象，也是没睡好疲劳，第二天第三天一直走。走到最后，两脚没力，支撑不住，倒下（当时还有知觉）。
当时表现：双手双脚没力，脚后跟，脚两侧，跟腱都很痛。去医院看，当时查了低钾。往后一直到2014年6月份，期间走路10多20分钟，
脚痛加剧，不能走远。都按低钾处理。
2014年7月初，因为工作原因，在深圳会展中心走了1个小时，双脚后跟，跟腱位置痛得历害，不
能再走。 休息2天左右，痛感减轻。 后来在深圳市二医院查了肌肉神经、拍了脑胸腰核磁，都没大问题。 骶髂CT,显示有轻度关节炎。 也
做了肝肾等检测，都没问题。 医生说没什么问题。
2014年8月初，到广州中山一院找了老专家教授号（尹培达教授，是中山大学附属一院最权威的风湿专家），他说是强直性脊椎炎。 （不
过检查验血 B-27阴性，血沉ESR=6，C反应蛋白0.863mg/l （这些指标都不高）
但他从临床表现说是强直。
然后开了益赛普（每周
25mg）+ 甲氨蝶呤+美洛昔康片。尹教授说要打12次（一个疗程）。
从8月第一周开始打，到现在打了三针。 但是感觉效果不明显。
***********************
======我是担心，是否单纯的：足底筋膜炎、或跟腱炎。 然后颈椎腰是受凉了，坐久了劳损？
而不是强直。
======现在脚痛影响生活工作，不能走远。所以很担心不是强直，影响病情。
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：熟悉掌握内外妇儿科的常见病
你好；在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，它们通过声、光、电、热等作用于人体，起到疏筋活络的作用。
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