副主任医师
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硬化性筋膜炎？跑遍北京难确诊
状态：就诊前
&副主任医师
外科活检取到筋膜了没有？如果取到，就可以确诊，不要总想加号，周四自己早上挂硬皮病专科就是我看。
状态：就诊前
感问谢主任，如果筋膜活检有问题，在咱们皮肤科用啥药物哦？能不能使用非激素类药物治疗？
您能给简要介绍一下治疗方法么？
状态：就诊前
谢大夫，很遗憾，今天去病理科取了结果，描述：表皮及皮下软组织大致正常，为见明确嗜酸细胞浸润
再次问了病理科，说好像没有取到筋膜，表皮、真皮、脂肪组织大致正常，染色片子上看不出筋膜，请问我能否把片子借出来在皮肤科做个免疫组化看看有无筋膜炎的迹象，哪怕看到点炎性细胞或者补体沉积也能提供一点线索啊，现在我走投无路，要想查出这个病简直太难了，我已使劲全身的力气拼命狂查了3个月了，依然什么也查不出，但症状持续存在和加重，病人我已经崩溃。
我现在就是感觉全身皮下筋膜处发僵，活动起来“咔咔”的有弹响，但表皮和真皮摸着都没问题，就是皮下肌肉那里好像有点发硬，我自己考虑响声和僵硬、牵拉感是筋膜硬化发出的，肯定不是关节弹响，为此我想尽一切办法去检查，协和外科做了个大活检，扣下2.5X0.5X1.5深的肌肉难道还看不到筋膜么？我也不知道这个筋膜到底是个多么难找得东西，就是有感觉不舒服查不出，做了腿部一个MRI也是什么毛病没看出，可是活动就是咔咔响，感觉就是结缔组织硬化发出来的，所以我想到“筋膜”方面的问题，请问您给出点主意，我想赶紧确诊治疗，否则耽误了就不好了。
求求您皮肤科还有没有什么办法，简直叫我生不如死啊，求求您，救救我吧。
&副主任医师
要想确诊只能重新取筋膜，你可以去问一下那个外科大夫，为什么没取到筋膜。
状态：就诊前
有新资料上传
您看就是这个伤疤，这么大口子都没取到，我到病理科问他们的主任，那人摸摸我胳膊说不硬啊，我说空口无凭，说没有用，于是他再看我片子，说如果筋膜有病，皮下组织会有炎性反应，可我没有，也没看到嗜酸细胞浸润，因此就推测也估计不太像，我家人听了这话更是助长了他们的势气，现在全家人与我为敌，说我没病找病。我在中日，人民，协和抽血，核磁，活检都没发现这个所谓的筋膜炎的证据，或者说证据不足，现在我被强制吃抑郁药，被定为抑郁症和异感症，我冤啊，请问现代人类医学就不能做出一个解释么？
请问您如果我把病例借出来，在咱科做 免疫组化 行么？能不能弄出点确凿的证据，否则我现在不仅面临这有病被当成没病，还要被押送到北大六院精神科住院，求求您，我这是全国都少见的一个病，您作为协和全中国协和医院高高在上，给我指条明路吧，我已经和这个病抗争了7年了。
&副主任医师
最肯定的办法就是再取一次筋膜。
副主任医师
谢勇大夫通知通知:由于十一放假，复诊患者请预约9.30上午国际部门诊，预约电话。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
谢勇大夫通知出停诊:五月出诊时间恢复:周一上午性病，周二上午普通，周二下午国际，周四下午硬皮病，周五上午激光，周五下午特需。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：硬化性筋膜炎&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,看到杭州同济医院的黄继宗大夫能做胸淋巴管引流术治系统性硬皮...
病情描述：2014年12份在协和确诊，刚开始只是左手肿胀，经过一年多治疗，一直加重手指变形，从左手蔓延到腰部以及左前途腹部
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2014年在北京协和确诊硬化性筋膜炎，治疗两年多了，后吃中药感觉身体比以前改善，肉稍有些软，手腕脚腕手指脚趾受限严重不能握拳和下蹲，想问大夫我这种情况能治么，只要能像正常人不受限就行，...
疾病名称：硬化性筋膜炎&&局限硬皮病&&
希望得到的帮助：董大夫我们在博爱堂找你看得病，请问现在可以打白破二联疫苗吗？正在吃您的中药和复松...
病情描述：女孩7岁硬化性筋膜炎，局限硬皮病！病情超过一年！
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
希望得到的帮助：希望挂上专家号
病情描述：大腿内侧胳膊外侧硬并委缩现酸痛
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
病情描述：刚开始只是手肿，后来一直加重
疾病名称：硬化性筋膜炎&&子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：子宫肌瘤8.6厘米，需要手术，医生说要免疫科会诊签字，我需要准备什么
疾病名称：硬化性筋膜炎&&局限硬皮病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：女孩7岁，15年6月份在协和医院确诊硬化性筋膜炎、局限性硬皮病，大概14年10月左右发病！
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：手臂硬化性筋膜炎3年左右，最近手上出现白斑，面积不是很大
疾病名称：原名硬皮病 -现在又硬化性筋膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女 50岁 从1985年在哺乳期 一次意外使 右前胸 偏乳房上方受到创伤
当时没吃药
过1-2月 右乳房受伤部位肌肉 凹下去了
看上去皮肤特别薄 ...
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我得病一年。2010年12末你给我做的病理切片。我是在小手臂上你给我做的病理手术，回家换药时都说您的手术做的特别好，不会留疤痕，谢谢您。
疾病名称：10岁女孩肘部硬化性筋膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
10岁女孩肘部硬化性筋膜炎2年
曾经治疗情况和效果：
用复更生片一年,无效
想得到怎样的帮助：
请问用复更生片吃几年有效?
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
双上肢出现严重橘皮现象，皮下硬化并且肿胀。
双上肢活动感觉明显不适，筋骨不灵活。
从发现症状至今两个月时间，病情发展速度快。
曾经治疗情况和效果...
疾病名称：嗜酸性筋膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010在当地医院检查的是嗜酸性筋膜炎
发病时左面的胳膊局部的肌肉硬化，全身的筋有点发硬。活动受局限。
曾经治疗情况和效果：
在医院是注...
疾病名称：硬化性筋膜炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间大约是在2006年，主要症状是右腿部位有两块硬皮的地方，就诊医院是在北京协和医院。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮...
疾病名称：硬化性筋膜炎已溃疡怎办？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
硬化性筋膜炎已溃疡半年
曾经治疗情况和效果：
吃复更生片半年，无效
想得到怎样的帮助：
怎样才能治好
疾病名称：强直早期？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从今年4月起弯腰背疼
曾经治疗情况和效果：
翁主任您好,我从今年4月开始,出现早晨起床后弯腰时腰疼的症状,活动后缓解,后发展为白天有时弯腰也...
疾病名称：嗜酸性筋膜炎&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
于1986年开始患病。由于下肢皮肤及肌肉发硬变僵时间较长,不仅造成左脚背部溃疡,而且致使左脚膝关节韧带及肌腱组织肿胀粘连在一块,迫使左脚膝关节现在只能...
疾病名称：足底筋膜炎+骨刺+痛风+强脊？&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年7月起，脚后跟前面，脚正中位置疼。2012年2月烟台山医院诊断为足底筋膜炎，服用过服用草乌甲素片和酮洛芬。后在烟台毓璜顶医院打过一次封...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
谢勇大夫的信息
硬皮病，银屑病、注射美容（肉毒素、玻尿酸）、激光美容（除皱、脱毛、雀斑、太田痣、血管瘤），性病（尖锐...
谢勇，男，中国协和医科大学医学博士，美国斯坦佛大学医学院皮肤科访问教授，留美期间，系统学习激光美容治...
谢勇大夫的电话咨询
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中国医学科学院皮肤病医院（研究所）
副主任医师
武汉市第一医院
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验证码输入错误，请重新输入不得不看：结节性筋膜炎的超声特征
作者：bonbon
结节性筋膜炎主要发生在皮下组织，是一种以纤维增生为主的良性软组织肿块，临床常可自行消退，且术后复发率极低。然而，由于该病生长迅速，常被误诊为软组织肉瘤。尽管结节性筋膜炎比较常见，约占软组织肿块的 11%，但其超声表现在既往文献中并无详细描述。来自韩国的 Lee 等人在 JUM 杂志上撰文，回顾分析了最为常见的浅表型结节性筋膜炎的超声特征。作者收集了所在医疗中心 2007 年 8 月-2013 年 12 月间的 9 例经过外科手术证实的浅表型结节性筋膜炎，所有患者在手术切除前均经过超声检查。所有超声检查及图像回顾分析的内容包括：结节性筋膜炎肿块的大小、形状、内部回声、病变外周有无回声增强、血流分布情况、肿块位置以及与肌肉浅层筋膜（深筋膜）的位置关系等。其中，肿瘤大小为多切面扫查所测量的最大直径；肿块形状则根据其长轴分为圆形、椭圆形或具有分叶的卵圆形；内部回声以肌肉组织为对照，分为均匀高回声、低回声背景内伴点状高回声（类似表皮样囊肿）或低回声背景内伴边缘区高回声；观察肿块外周有无回声增强；肿块血流分布情况分为无血流、外周分布血流和散在分布血流；肿物的位置分为皮下脂肪层浅层、中央或深层（图 1）；肿块与肌肉浅层筋膜（深筋膜）的关系分为不连接、连接和筋膜型（结节性筋膜炎的一种亚型）。图 1. 解剖横断面示意图显示结节性筋膜炎的分型；E：表皮，D：真皮，SF：皮下脂肪层，DF：深筋膜（肌肉浅层筋膜），IF：肌间筋膜，M：肌肉，B：骨骼；浅表型结节性筋膜炎分为皮下结节性筋膜炎（1）和深筋膜处的筋膜型结节性筋膜炎（2）；3 所示为肌间筋膜型结节性筋膜炎，4 为肌内型结节性筋膜炎经统计分析，所有 9 例患者中，男女比为 4：5，平均年龄 35 岁，其中 5 例发生在上肢，包括前臂和肘部，其他 4 例分别位于会阴部、足部 (跖趾水平)、背部和前额。肿块平均大小为 1.5 cm（0.8-2.0 cm），形状为椭圆形或呈分叶状椭圆形。肿块内部回声无一表现为均匀高回声，5 个肿块内部回声类似表皮样囊肿（低回声背景内伴点状高回声）（图 2），其余 4 个肿块表现为在低回声背景内伴边缘区高回声（图 3），共有 6 个肿块外周表现有回声增强（图 3）。5 个肿物内未见明显血流信号，4 个可见周边部少量血流信号。7 个肿块位于皮下脂肪层深部，其余 2 个位于皮下脂肪层中间。7 个肿块与深筋膜关系密切，其中 3 个为是筋膜型结节性筋膜炎，其余 2 个肿块与深筋膜关系不明确。图 2. 8 岁男孩背部结节性筋膜炎声像图。A，横切面二维声像图显示肿块呈分叶状椭圆形，位于皮下脂肪层（SF）和肌肉（M）浅层筋膜（箭头）之间，大小约 1.0 cm，内部回声与表皮样囊肿类似，肿块外周未见回声增强。B，彩色多普勒声像图显示肿块内未见明显血流信号。图 3. 49 岁老年男性左前臂结节性筋膜炎声像图；A 和 B：横切面声像图显示一椭圆形肿物，大小约 1.5 cm，位于左前臂皮下脂肪层（SF）内，肿块内部呈低回声，边缘区可见高回声结节，肿块外周可见回声增强，并与深筋膜相连（箭头）；B. 骨；M. 肌肉；C. 彩色多普勒声像图显示肿块内未见明显血流信号，仅周边可见血流进入作者指出，结节性筋膜炎所在位置一般是从筋膜表面到真皮层，而浅表型结节性筋膜炎则位于皮下脂肪层和肌肉之间，包括皮下结节性筋膜炎和筋膜型结节性筋膜炎。本组研究中，4 个肿块位于皮下脂肪层深层，2 个占据整个皮下脂肪层，3 个位于皮下脂肪层 和肌肉之间，肿块所在位置可能与皮下脂肪层浅筋膜和深筋膜（肌肉浅层筋膜）有关。另外，尽管本组病例数量较少，但仍可看出，结节性筋膜炎最常累及部位为上肢。作者发现，所有 9 个肿物声像图都显示为低回声背景，其中 4 个内部可见点状高回声（类似表皮样囊肿），其余 5 个可见边缘区高回声结节，有 6 个肿物外周可见回声增强。先前有报道称，结节性筋膜炎肿块内部可表现血流信号增多，或内部和周边部均可见血流分布，但本研究中 4 例为周边部血流，5 例无血流，这与先前研究结果存在差异。结节性筋膜炎有 3 种组织类型，包括粘液型、细胞型和纤维型，其组织成分与肿物发病时间相关。新发病变肿块主要由粘液成分构成，而陈旧性肿块往往更多纤维成分。另外，同一肿块内可存在不同组织类型。本组研究中有 6 例组织类型明确，其中 2 例仅由细胞成分构成，2 例有粘液成分和细胞成分，2 例为细胞成分和纤维成分，组织学成分与声像图表现并无显著相关性。然而，其中的 4 例声像图表现有病灶外周回声增强者，其病理学检查中可见 2 例肿块周围可见移行带，为小叶间隔纤维化和炎症浸润性改变，这与声像图的外周回声增强一致。作者最后指出了本组研究的局限性。一是病例数较少，无法进行统计分析。另外，由于检查及回顾分析由 2 位医生达成共识后完成，无法确定观察者间的差异性。同时，由于检查回顾时并未完全设盲，可能存在偏倚。
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