第一节　胸壁前部(乳房|胸大肌|锁骨) - 微生物 - 生物秀
第五章　上肢第一节　胸壁前部胸壁是以胸廓为支架，肋骨间充以肋间肌，外被躯干肌和胸部上肢肌及其浅层的炊组织构成的。本节主要阐述胸壁前部的胸部上肢肌及其浅层结构。一、浅层结构胸壁前部皮肤较薄，在浅筋膜中有皮神经、浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和乳腺等。1．皮神经cutaneousnerve(一)肋间神…… [关键词:乳房 胸大肌 锁骨 胸小肌 皮肤 肋间神经 乳头]">
标题: 第一节　胸壁前部(乳房|胸大肌|锁骨)
摘要: [第一节　胸壁前部(乳房|胸大肌|锁骨)]《人体解剖学》 > 第五章　上肢第一节　胸壁前部
胸壁是以胸廓为支架，肋骨间充以肋间肌，外被躯干肌和胸部上肢肌及其浅层的炊组织构成的。本节主要阐述胸壁前部的胸部上肢肌及其浅层结构。一、浅层结构
胸壁前部皮肤较薄，在浅筋膜中有皮神经、浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和乳腺等。1．皮神经cutaneousnerve
(一)肋间神…… [关键词:乳房 胸大肌 锁骨 胸小肌 皮肤 肋间神经 乳头]……
《人体解剖学》 > 第五章　上肢第一节　胸壁前部
胸壁是以胸廓为支架，肋骨间充以肋间肌，外被躯干肌和胸部上肢肌及其浅层的炊组织构成的。本节主要阐述胸壁前部的胸部上肢肌及其浅层结构。
一、浅层结构
胸壁前部皮肤较薄，在浅筋膜中有皮神经、浅动脉、浅静脉、浅淋巴管和乳腺等。
1．皮神经cutaneousnerve
(一)肋间神经的皮支，即胸神经前支的皮支。第2～7肋间神经在肋间内、外肌之间循环肋沟前行，至腋前线附近发出外侧皮支，穿肋间外肌，经前锯肌的肌齿之间，然后从深筋膜浅出，分为前、后两支。主干继续前行，在距胸骨边缘约1厘米处依次穿肋间外膜、胸大肌及深筋膜，成为前皮支而终。第2肋间神经的外侧皮支行向外侧经腋窝底，分布于臂上份的后内侧面故称为肋间臂神经intercostobrachialnerves。胸部皮肤的神经分布有明显的节段性，但也有重叠分布的特征，即在一个肋间隙范围的皮肤，除由同序数的肋间神经支配外，还有上、下邻位的肋间神经分布，因而，当一或二条肋间神经损伤时，往往查不出感觉丧失的体征。（二）锁骨上神经supraclavicular nerves 为颈丛的皮支。锁骨上神经的分支跨锁骨浅面至胸上部，分布于第2肋以上的胸壁、肩峰等处的皮肤。
（一）胸腹壁静脉 thoracoepigastric veins 位于胸侧壁，由一些小静脉汇成，下端起于脐周静脉网，上端汇入胸外侧静脉。它连结上、下静脉系统，当门静脉高压时，参与构成门一腔静脉的侧支循环。（二）头静脉 cephalic vein 头静脉为上肢重要的浅静脉，此部可见它于三角肌与胸大肌之间的沟内向上内走行，穿过喙锁胸筋膜，汇入腋静脉或锁骨下静脉（图5-1）。（三）胸廓内动、静脉的穿支　胸廓内动脉在行径中发出肋间支和穿支，后者与肋间神经前皮支一起在胸骨缘处从肋间隙浅出。女性的第2～4肋间隙的穿支较发达，分布于乳房。与胸廓内动脉穿支伴行的还有胸廓内静脉的穿支。（四）肋间动、静脉的穿支　肋间血管在行程中发出分支分布于邻近结构，在腋中线附近发出外侧皮支随肋间神经外侧皮支浅出，并发出分支供应乳房。动脉前端与胸廓内动脉的肋间支吻合。
3．乳房 mamma
乳房位于深筋膜的表面。成年女性乳房的境界通常较外观大，其内侧2/3位于胸大肌之前，内侧缘达胸骨旁线，外侧1/3可达腋中线附近，位于前锯肌表面，下、下界延伸于第2～7肋之间。乳房的大小、形态、位置和机能与女性的发育、妊娠等因素有关。图5－1　胸肌与锁胸筋膜乳房的中央部有乳头，乳头周围色深的区域叫乳晕。乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个囊状的乳房小叶，每个小叶是一个囊管泡状腺，有一总导管称输乳管。输乳管以乳头为中心呈放射状排列，各输乳管向乳头汇集，至乳头的基底部呈壶腹样膨大，称输乳窦，在乳头尖端处变细为输乳孔，开口于乳头。有些输乳管在到达乳头之前即相互汇合，所以输乳孔的数目往往少于乳房小叶和输乳管的数目。乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切口，以避免损伤输乳管。乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大。胸部的浅筋膜包裹整个乳房，构成乳腺囊，乳腺囊伸入到各小叶之间形成小叶间隔，对乳腺组织和脂肪组织起支持作用。这些纤维间隔称为乳房悬韧带或叫库柏氏(Cooper’s)韧带，连于皮肤与胸肌筋膜之间，当乳腺癌时，腺组织肿胀、增生，乳房悬韧带并不随之伸展，牵拉皮肤形成许多小凹陷，呈“桔皮样变”（图5－2）图5-2 乳房矢状切面女性乳房的淋巴管网非常丰富，淋巴流向与炎症的扩散和癌细胞转移的途径关系密切，因此具有重要的临床意义。乳房的淋巴管网可分浅、深两组，两组之间有丰富的吻合，乳房的淋巴管回流大体可归纳如下：（1）乳房外侧部和外上部的淋巴管向外上方走行，绕胸大肌下缘和穿过胸大肌，注入沿胸外侧动脉分布的腋淋巴结前群（胸肌淋巴结群）；（2）乳房内侧部的淋巴管穿肋间隙，注入沿胸廓内动脉排列的胸骨旁淋巴结，并借之与前纵隔的淋巴结相联系；（3）乳房下内侧部与腹壁上部的淋巴管有吻合，也可穿过腹壁与膈下间隙、肝等的淋巴管吻合；（4）乳房深面可形成2～3条淋巴管，穿过胸大肌，沿胸小肌表面向上直接注入腋窝尖淋巴结或锁骨下淋巴结；（5）两侧乳房之间借助浅淋巴管相互交通；（6）乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结（图5－3）。图5-3　上肢浅静脉及淋巴引流乳房的血液供应非常丰富，主要来自胸外侧动脉、肋间动脉以及胸廓内动脉的穿支，静脉伴随动脉走行。
二、深层结构
胸部的深筋膜主要复盖胸大肌和胸小肌，可分为浅、深两层。浅层复盖于胸大肌和前锯肌表面，为一薄层蜂窝组织膜。深层较致密，位于胸大肌深面，在锁骨下方分为两层，包绕锁骨下肌，至胸小肌上缘，再包绕胸小肌，于胸小肌下缘与胸大肌筋膜相续，向下延续为腋筋膜。在胸小肌上缘与锁骨、喙突之间的筋膜叫做喙锁胸筋膜或锁胸筋膜（图5－1），此筋膜有头静脉、胸肩峰动脉的胸肌支、胸外侧神经以及淋巴管穿过。
2．胸部上肢肌
胸肌分为胸部上肢肌和胸部固有肌（肋间肌）二样。胸部上肢肌起于胸壁，止于上肢骨，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌和锁骨下肌4块。胸部固有肌将于第七章进述。表5－1　胸部上肢肌名称起点止点作用神经支配胸大肌锁骨内侧半、胸骨前面第1～6肋软骨肱骨大结节嵴使肩关节内收、屈、旋内、引体向上、深吸气胸内 、外侧神经胸小肌第3～5肋肩胛骨喙突拉肩胛骨向前下， 提肋胸内侧神经锁骨下肌第1肋软骨锁骨肩峰端下面使锁骨外端向下内锁骨下神经前锯肌上9肋外面肩胛骨内侧缘固定肩胛骨于胸廓胸长神经
3．胸前壁的血管
（一）胸肩峰动脉thoracoacromialartery是腋动脉第一段或第二段的分支，为一短干，向前穿出锁胸筋膜后即分为锁骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等，这些分支的伴行静脉分别注入头静脉或腋静脉。（二）胸上动脉superiorthoracic artery在锁骨下肌下缘附近自腋动脉第一段发出，行向内下方，分布于第1、2肋间隙附近的前锯肌、肋间肌等。（三）胸外侧动脉lateralthoracic artery起自腋动脉第二段，有时从肩胛下动脉发出，循胸小肌的外下缘下降，分支至胸肌、前锯肌和乳房等。
4．胸外侧和胸内侧神经
胸外侧神经lateralpectoral nerve (C5～7) 起自臂丛外侧束，穿锁胸筋膜，支配胸大肌。胸内侧神经medialpectoralnerve（C8,T1）起自臂丛内侧束，穿行于腋动、静脉间，再穿过胸小肌，分布于胸小肌和胸大肌（图5－1）。
胸壁前部解剖步骤与方法
1．切口及翻皮瓣（1）从胸骨颈静脉切迹，沿胸部正中线至剑突根部。（2）由剑突根部，沿肋弓向外下方至腋中线。（3）自颈静脉切迹，向外沿锁骨上缘至肩峰。（4）从剑突根部，向上外斜行至乳头（男性尸体绕乳晕周围作一圆形切口，女性尸体则沿乳房周围切开皮肤），继向上外至腋前襞，再转至臂内侧纵行向下达臂上1／3与中1／3交界处作一横切口。自胸部正中向外侧翻剥皮肤至腋中线，保留乳头和乳晕的皮肤，以便解剖时观察它与其它结构的位置关系（图5－4）。图5-4 皮肤切口2．分离皮神经及浅血管近胸骨边缘处有2～7肋间神经前皮支穿出，它们通常与胸廓内动、静脉的穿支伴行；在腋前线附近有3～9肋间神经外侧皮支，每支通常又分为前、后两支，分别走向前、后方；第2肋间神经的外侧皮支行向外侧，较粗大，叫肋间臂神经，经腋窝底分布于臂上份内侧的皮肤，应注意保留。在腋前线附近寻找胸腹壁静脉和胸外侧动脉的分支。在锁骨附近，注意来自颈丛的锁骨上神经的分支，它们跨锁骨浅面达胸上部。在三角肌胸大肌间沟内分离头静脉至穿深筋膜处，并注意保留。剔除浅筋膜。3．解剖胸部上肢肌及血管、神经从胸大肌上下缘钝性分离胸大肌，沿锁骨下缘以及距胸骨外侧缘2厘米处切开胸大肌，将该肌向外侧翻起，观察穿胸小肌进入胸大肌的胸内侧神经、锁胸筋膜以及穿锁胸筋膜的胸外侧神经和胸肩峰动脉。在靠近肌肉处，切断血管、神经，分离胸大肌的腱至其止端，逐一检查胸大、小肌、前锯肌的起始、抵止及纤维行向。
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胸大肌的训练方法及要素
17:02 编辑:海 来源:健身吧() 浏览:次
&　　胸部的肌肉是由胸大肌和胸小肌组成的，根据&力量训练应从最大块的肌肉开始&这个原则，胸部是男士人们进行力量训练的第一选择。男人们最经常进行的胸部锻炼主要是双臂屈伸和平板卧推，但是仅仅只靠这两项练习是完全不够的，主要是因为这两项训练只能增大但无法塑造胸肌的线条。只有通过变换哑铃推举的角度和练习椅的倾斜角度，从不同的角度去锻炼胸部肌肉，才能锻炼出完美有立体感的胸肌。
　　锻炼胸肌的时候必须要严格一丝不苟的执行三个基本要素：
　　1、采用正确规范的锻炼动作
　　2、长期并坚持胸肌锻炼
　　3、保持高强度、多量的运动
　　备注：每天胸肌训练完之后要进行充分的伸展与扩张，这是胸肌能完全收缩的关键因素。锻炼胸肌的运动次序应该是平板卧推、上斜卧推和上斜飞鸟，另外练习之前一定要先做哦热身活动，以免拉伤肌肉。
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胸大肌肌肉分布示意图
　　胸肌分为:胸大肌和胸小肌(如图)
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再因为胸部下垂而苦恼之前，我已经很长时间没有因为什么事情而烦恼过了。这些时间，我每天过得并不是很好，年纪越大，确实越感觉到身边能够依靠的人越来越少。我并非一个很感性的人，但是谈到丰胸产品十强排行榜的事情，我的心里面却能够稍稍的升起一丝的欣慰。终究还是让我找到了丰乳的方法。很多朋友在得知我不再因为丰胸产品十强排行榜的问题而苦恼以后，都向我打听是怎样丰乳的。而那个时候我只是刚刚用到妃蒂曼姿，所以都是对他们说还没结果，先看看在说。
那时候会用到妃蒂曼姿，一部分是因为它绿色天然的原因，另一部分是因为它泰国野葛根成份吧?我在网上搜了一下关于野葛根的资料全球有13个野葛根品系，只有泰国北部的一个品系具有丰乳效果。也就看到了这一点，我于是在他们的官网上定了3个周期的，在我用了一个月的时候，我就明显感觉大了好多，我现在还在继续使用，希望在大点。
其实很多女人都会像我一样曾经或是现在再因为丰胸产品十强排行榜的事情而烦恼着吧?在曾经因为丰乳的事情烦恼的那段时间，我不知道自己应该如何形容自己心里面的那些感受。我难过，也十分的担心。好在在蕞后选择丰乳的方法的时候，我蕞后还是用到了妃蒂曼姿。很多人都说我的运气好，用到了好的丰乳产品。
【疑问解答】
你或许会问：我为什么非要选择妃蒂曼姿?其实我选择妃蒂曼姿也是经过了多番对比，基于对妃蒂曼姿有了充分的了解之后我猜下定了决心要用妃蒂曼姿的。下面的妃蒂曼姿丰胸专家解答我们女性朋友最关心几个有关丰胸的问题。
1、我产后给孩子已经断奶了，用妃蒂曼姿真的有效吗?你们产品安全吗?
答：您好，国家食品药品监督管理总局批准的正规丰胸产品妃蒂曼姿是纯天然名贵植物提取制成，无添加、无激素，绝对安全。产品推出之前，经过全球5000例(先天平胸小胸、产后胸部难恢复、多次丰胸失败、胸部下垂外扩等)胸部问题女性的临床验证无一出现不良反应，对先天平胸小胸、产后胸部难恢复、多次丰胸失败、胸部下垂外扩、乳房大小不一的有效率高达98.6%，一般根据自身情况按照周期使用的客户，95.3%的客户均达到了满意的丰胸美胸效果。
2、产品使用多长时间见效?我使用多久能达到满意的丰胸美胸效果呢?
答：您好，每个人的体质吸收情况不同，每个人的胸部状况也不同，通常吸收好使用半个月以上胸部会有相应的发涨、发热等感觉，你可以感受到穿内衣会有紧的感觉，胸部会有发涨的感觉，要想达到满意的丰胸效果您需要坚持使用3—4个周期，因为丰胸不是一个立马见效的事情，是需要有一个坚持使用和按摩的过程的。
3、一个周期能用多久?使用产品过程中有副作用吗?
答：您好，咱们的产品是纯天然植物提取制成，内含大量的高泡啤酒花、人参等，产品质量和成分都是经过国家正规检测的。不含添加，无副作用，可以放心使用。按照每天使用2—3次计算，可以使用一个月(具体使用量根据自身胸部情况和自身吸收情况，建议按周期使用)
4、我以前用过其他的丰胸产品，有的没有效果，有的当时有效果停止使用就反弹，妃蒂曼姿会不会也是?
答：您好，传统的丰胸产品之所以会反弹，很难补充乳房细胞的丰胸营养，真正进入到乳房祈祷丰胸功效的成分微乎其微，所以就很难达到满意的丰胸效果。妃蒂曼姿采用“营养+按摩”的丰胸方法，解决了使用传统丰胸产品无效的问题，其独有的有效成分能够补充胸部发育所需要的营养，外用的霜通过揉揉捏捏可以促进胸部对营养物质的吸收，这样完全符合胸部发育的自然规律，从而使胸部实现二次自然健康发育,全面提升、紧致、坚挺，呈现完美胸形，使乳房变大、变圆、变挺、变翘!
5、我是先天性的平胸，现在已经过了发育年龄了，还能增大吗?
答：您好，在目前使用本产品的客户中，最长的一位是几乎没有胸部的43岁女性，使用本产品4个周.期后也有了满意的效果。先天性小平胸在传统认知上确实很难再增大的，但亦挺精品套装作为新一代高效独有的“营养+按摩”的丰胸产品，对于已经过了发育期而胸部依然平平的女性，只要坚持使用，一般4个周期是可以二次发育，拥有完美胸部的。从使用情况看，越早按周.期使用效果更好!
6、我是胸下垂外扩很严重，胸不大胸型也很难看，用咱们的产品能增大和改善吗?
答：您好，是可以使用妃蒂曼姿来增大胸部和改善胸型的，妃蒂曼姿纯天然无污染，安全健康，补充乳房所需营养，配合正确的按摩手法，从根源着手，在激活胸部纤维束弹性的同时，为胸部纤维组织补给胶原蛋白，再次增强乳房纤维束弹性强度，在增大胸围的同时改善胸部下垂的现象。一般3—4个周期可以达到满意效果，塑造完美胸型。
【美文赏析】
青春年华里的青涩，栖息在流逝的时光中，默数着思念的长度。犹记得那个晴朗的午后，清汤挂面一样的我，带着少女的婉约，青春的懵懂，穿过溢满花香的小径，邂逅了那个对我微笑的少年。那片片飘落的花瓣，是你给我蕞初的信笺；那明媚的笑脸，是你给我的蕞初的美好。相遇，是一树的花开，我在你的眉间读出了太多的暖意，直至经年以后忆起，虽是隔着岁月冷暖，隔着山高水长，依然是那样的清晰，那样的美好。
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