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两种桩核冠技术修复残根残冠效果的临床观察
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时间:日 16:06
  [摘要]& 目的& 两种桩核冠技术用于修复的。方法& 对60例80颗残根残冠随机分为实验组:34例44颗患牙采用制作桩核冠;对照组:26例36颗患牙采用制作桩核冠。1年后随访,观察两组的临床疗效。结果& 实验组成功率(%)前牙96.70,后牙100.00。对照组成功率(%)前牙95.00,后牙93.75。结论& 经过检验,P&0.05,两组无显著差异。  [关键词]& 纤维桩树脂核;铸造桩核;残根;残冠  随着根管及修复技术的发展,越来越多的残根、残冠得到保留。对于残根残冠现在最好的修复方法是桩核冠修复,我科从年开始对残根残冠分别采用纤维桩树脂核冠和铸造桩核冠修复,观察修复报告如下:  1& 资料和方法  1.1& 一般资料& 年我科收治60例80颗残根残冠,其中男32例、女28例,年龄20~62岁,前牙50颗,后牙30颗,随机分成纤维桩树脂核组34例44颗(前牙30颗,后牙14颗),铸造桩核组26例36颗(前牙20颗,后牙16颗),所有患牙临床冠龈高度为0.5~2毫米,X线片显示各根管根充完善,临床无症状,咬合关系正常,无夜磨牙,牙周基本健康,松动度不超过Ⅰ°,牙根有足够的长度,后牙髓底完整。  1.2& 材料& 实验组选择北京德隆科技发展有限公司生产的玻璃纤维桩和配套根管预备钻,双重固化树脂粘接剂,松风系列粘接剂和树脂聚合体。对照组选择北口义齿制作的铸造核桩和全冠,松风系列粘接剂,硅橡胶,超硬石膏,琼脂和专用注射器。  1.3& 方法  1.3.1& 纤维桩树脂核修复  (1)常规去腐质和锐利边缘保留尽量多的牙体组织,根据根管粗细不同,选择配套根管预备钻针,按照根管预备的一般原则进行制备,桩长达根长的2/3~3/4或桩的长度与冠的长度一致,根尖部需留3~5毫米的牙胶尖封闭区,桩的数量,前牙选择1个,后牙选择2个。将桩试插入根管,以不松动为佳,75%酒精消毒纤维桩备用。  (2)酸蚀根管内牙本质15s,冲洗吹干,在根管内和纤维桩上涂粘接剂,光照20s,挤出双重固化树脂粘接剂混匀,用螺旋输送器导入根管,立即插入选好的纤维桩固定,光照40s。  (3)粘接完成3min,在修去多余树脂粘接剂、酸蚀残根残冠及纤维桩,冲洗吹干,涂粘接剂,用松风树脂聚合体完成树脂核的成型,光照40s,固化后进行金属全冠或烤瓷全冠牙体预备。硅橡胶取模,灌注石膏模型快递北口义齿加工厂制作全冠。将完成的全冠在口内试戴、调颌、粘固,嘱患者在修复后按时复诊以观察修复效果。  1.3.2& 铸造核桩修复  (1)常规去腐质、倒凹及薄壁弱尖,保留尽量多的牙体组织,前牙取单根管,后牙残缺面积小的取一个根管,残缺面积大的取两个根管,用小于根管口的园钻去除根管内充填物作根管预备并适当扩大,要求制备后的管腔直径大约为根茎的1/3,长度为根长2/3~3/4或桩的长度与冠的长度一致,根尖部至少留3~5毫米牙胶尖封闭区。  (2)在制备好的根管内涂石蜡油,将煮好的琼脂用专用注射器导入根管内,残冠部分按全冠牙体预备要求制备,残根部分在牙颌部要形成肩台及领袖并使冠边缘包绕在正常的牙体组织上。用硅橡胶取模,灌注石膏模型,快递北口义齿加工厂同时制作铸造桩核(后牙双根管桩的设计成分体插销式铸造桩核)与全冠。  (3)将根管用75%酒精棉捻消毒,根管口用氧化锌暂封,一周后复诊,在患者口内试戴调颌,用松风系列粘接剂粘固桩核和全冠。修复后按时复诊以观察修复效果。  1.4& 疗效评定标准& 成功:修复后能承担咀嚼功能,无自觉症状,边缘密合,无龈炎或牙周炎,冠无脱落,牙根无折断,桩核无脱落及折断。失败:成功项内有一项不符合者。&
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