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人体寄生虫种质资源的保存与利用
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【资源】寄生虫笔记（希望加分)
楼层直达：
这个帖子发布于7年零14天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
寄生现象：⑴ Commensalism（共栖）：一方受益，另一方既不受益，也不受害。 ⑵ Mutualism（互利共生）： 两种生物在营养上互相依赖，长期共生，双方有利。 （3）Parasitism （寄生）：一方受益，另一方受害，后者给前者提供营养和居住场所。宿主 Host：Intermediate host (中间宿主）：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。Definitive host（终宿主）：成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。Reservoir
host（保虫宿主）：某一阶段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物。在流行病学上，这些动物宿主为保虫宿主。Paratenic/Transport host （转续宿主）：幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫，但进入正常终宿主后，仍能继续发育为成虫。寄生虫与宿主的相互关系 ：夺取营养机械性损伤毒素的作用和免疫损伤premunition (带虫免疫）：感染疟原虫后，体内原虫未被清楚，维持低水平虫血症，但对再次感染有一定免疫力。concomitant immunity (伴随免疫) ：活成虫可使宿主产生获得性免疫，这种免疫对体内原有成虫没影响，但对再感染的童虫有一定抵抗力。Immune evasion（免疫逃避）：寄生虫与宿主长期相互适应过程中，有些寄生虫能逃避宿主的免疫反应的现象。①抗原性的改变②解剖位置的隔离③抑制宿主的免疫应答第十三章
Nematode第一节
线虫概论一．
形态1．成虫：大体形态、结构体壁（角皮层、皮下层、纵肌层、原体腔）。
消化系统：有完整的消化器官生殖系统：雌 双管型；雄 单管型。2．虫卵：卵圆形，无卵盖，卵壳包括卵黄膜、壳质层和脂层（蛔甙层）二．生活史类型1. 直接发育型：不需要中间宿主
1)产出不久即具有感染性
2)外界发育一段时期→感染期虫卵
3)孵出幼虫→感染期幼虫
4)自生世代的发育→寄生世代2. 间接发育型：需要中间宿主第二节
似蚓蛔线虫
Ascaris lumbricoides世界人口的1/4感染蛔虫, WHO(1984)统计蛔虫感染人口13亿。一.
形态1.成虫:
雌雄异体雌虫：长20-35cm
有的可达49cm, 生殖系统为双管型,阴门位于虫体腹中部之前。雄虫：长15-31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型,镰刀状交合刺一对。2．虫卵：分二种，有相同和不同之处受精蛔虫卵
大小 45-75×35-50μm未受精蛔虫卵 大小88-94×39-44μm二.生活史属直接发育型。包括虫卵在外界土壤中的发育，幼虫在宿主体内移行和发育、成虫在小肠内寄生 三个阶段。幼虫在宿主体内移行：在小肠内，感染性蛔虫卵孵出的幼虫
肠粘膜和粘膜下层
经肝、右心到肺
在肺泡内经两次蜕皮后，支气管、气管、咽部，回到小肠内，在小肠内进行第四次蜕皮发育为童虫。成虫在小肠内的寄生：成虫的钻孔特性。生活史的重点：感染阶段：感染性蛔虫卵；
感染方式：经口感染；寄生部位：小肠；检验阶段：受精或未受精蛔虫卵；致病阶段：幼虫和成虫。三、致病1幼虫的致病作用肺蛔虫症
Loefflers综合症（过敏性肺炎）2.成虫期致病1）
掠夺营养与影响吸收：蛔虫以人体内半消化物为食，以及代谢产物毒性刺激原因，掠夺营养，损伤肠粘摸，造成食物消化和吸收障碍。2）
引起变态反应常见的并发症①蛔虫的特性：钻孔，喜酸厌碱，扭曲成团。②寄生环境变化：如宿主发烧，麻醉，肠道病变，食用辣食物，不适当的驱虫治疗等。③常见并发症：胆道回肠病、蛔虫性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性胰腺炎等。四、实验诊断，主要为病原学检测1.粪便检查：
1)直接涂片法
2)饱和盐水浮聚法3)钩蚴培养法
为定性诊断钩虫感染和钩虫病。感染度测定: 1. 饱和盐水厚聚计数法。
2. 定量析-甘油玻璃纸透明计数法(加藤厚涂片法)。 另外：介绍中医望诊的“虫影”及与蛔虫感染的关系：1.
面部百斑2.
指甲百斑3.
巩膜兰斑4.
下唇粘摸颗粒
白色粒壮的丘疹5.
突出的乳头壮红点6.
夜间磨牙五、流行和防治1.流行与分布广泛原因：①传染源多；②生活史简单；③虫卵卵壳的作用；④不良的卫生习惯；⑤粪便管理不善；⑥蝇的机械性携带。2.防治:管理粪便，健康教育，驱虫治疗药物：肠虫清、复方甲笨咪唑。第五节 钩虫（hookworm）
1 我国五大寄生虫病。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫危害性最严重。俗称懒黄病。
2 分布。A 全球性分布,以热带和亚热带为主;B 在我国,除少数高原地区无报道外,其他省市均有感染,南重于北;C 四川,两广,两南,三江,福建,湖南,安徽,台湾等地最为严重;D 数据:全球&7亿,我国2亿,四川70.2%(83年);全国平均18.4%(95年)。
成虫：十二指肠钩虫与美洲钩虫的鉴别
共同点－形态、大小和结构（咽管和腺体）
不同点－体形、口囊
虫卵：壳薄，无色透明；卵壳与细胞间有明显空隙。
杆状蚴：体壁透明，前钝后尖，有口孔；
丝状蚴：口孔封闭，有口矛。二 生活史：1　重点：寄生部位(小肠)、感染阶段（丝状蚴）、感染途径（经皮肤感染，口，胎盘，母乳传播）、致病阶段（成虫、幼虫）、检验阶段（虫卵）三 致病：
十二指肠钩虫&美洲钩虫
钩蚴性皮炎 1 幼虫
钩蚴性肺炎*2 成虫： A 消化道症状：上腹不适，隐痛，继而恶心，呕吐，腹泻，食欲多明
显增大，而体重下降。
异嗜症：（表现），服铁剂后可自行消失。*B 贫血：缺铁性。是最主要的危害。
性质：小细胞低色素性。
原因（联系生活史）3条。 C 出血：例：一农民患者，消化道大出血，输血10400 ml，3次服药驱出钩虫14907条，治愈。 D婴儿钩虫病：重（贫血严重，柏油样黑便，腹泻，食欲下降），多（并发症多），差（预后差），高（死亡率高）。四 实验诊断：（一）定性检查： 1 饱和盐水浮聚法：最常用。（简介）。 2 钩蚴培养法 3 直接涂片法：阳性率低。（二）定量检查：
轻度：&2000个虫卵/克粪便
中度:个虫卵/克粪便
重度:&11000个虫卵/克粪便
五 流行与防治：?控制传染源：治疗患者、带虫者，及保虫宿主。药物：阿苯达唑、甲苯咪唑?切断传播途径：加强粪便管理及无害处理?保护易感者：加强个人防护和防止感染第八节
丝 虫班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）一、形 态 成虫乳白色，细长如丝线，1cm，体表光滑,雌虫大于雄虫。丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表，此幼虫称为微丝蚴（microfilaria），220×5～7um 班氏丝虫微丝蚴：体态 ：柔和，弯曲较大头间隙较短，长：宽（1：1或1：2）体核 ：圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数无尾核 马来丝虫微丝蚴：体态：硬直，大弯有小弯 头间隙 ：较长（2：1） 体核 ：椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清 尾核：有2个，前后排列，尾核处角皮略膨大 班氏与马来微丝蚴形态鉴别：一、生活史 感染阶段：丝状蚴感染方式与途径：蚊叮咬时，经皮肤侵入人体。宿主：人为终宿主，蚊为中间宿主。寄生部位：淋巴系统。致病阶段： 成虫(丝状蚴、微丝蚴)诊断阶段：微丝蚴、成虫概念：夜现周期性致
病1．微丝蚴血症：带虫者2．急性期过敏和炎症反应：早期病变 3．慢性期阻塞性病变：晚期病变
⑴象皮肿（elephantiasis）
⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele
⑶乳糜尿（chyluria）
(4)隐性丝虫病实验诊断 病原学诊断方法－血检微丝蚴吸虫吸虫的形态特点 ：1．成虫虫体二侧对称、背腹扁平，显叶状和长舌状，有吸盘。虫卵有卵盖。血吸虫例外2.体壁：由皮层和皮层下的细胞体组成,无体腔3．消化系统：不完整的消化系统。4．生殖系统：雌雄同体，血吸虫例外。5．神经系统：神经节、神经干、横索。6．排泄系统：焰细胞、毛细管、集合管和排泄 囊及排泄孔。吸虫生活史特点 ：世代交替：多个虫期，在幼虫期进行无性生殖，成虫期进行有性生殖。宿主转换：二个及以上的宿主，其中第一中间宿主为淡水螺。肝吸虫一、形 态 成
虫1）长约10-25mm、宽约3-5mm；体狭长，前端较细后端圆；背腹扁平，似葵瓜子状。2）口吸盘略大于腹吸盘。3）肠支无波浪状弯曲。
卵1）为常见蠕虫卵中最小的一种，约27um。 2）外形似芝麻或电灯泡，卵壳中等厚，棕黄色；有卵盖、肩峰；后端有一小疣；卵内含一毛蚴。生活史：感染阶段：囊蚴感染方式：经口感染寄生部位：肝胆管中间宿主：淡水螺，淡水鱼虾致
病致病机理：虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等,化学刺激 + 机械性阻塞作用
阻塞性黄疸胆管炎、胆囊炎，如化脓性细菌感染为脓性胆管炎反复、长期发作
胆汁性肝硬化
门脉高压+脾肿大+腹水胆结石（虫体、虫卵） 胆管癌
临床表现：轻度感染：不明显，有时感上腹饱胀，偶有腹泻；中度感染：乏力、肝区隐痛、头晕、腹痛等，可有消化不良、经常性腹泻和脾肿大；重度感染：早期可出现发热、神经衰弱、营养不良、黄疸和脾肿大等，晚期可出现肝硬化、腹水甚至死亡。实验诊断 粪便检查
直接涂片法
定量透明法
集卵法十二指肠引流检查
检出率高，但难以推广。免疫学诊断影象学检查防治：控制传染源：吡喹酮、阿笨哒唑、手术
肺吸虫并殖吸虫（Paragonimus）俗称肺吸虫卫氏并殖吸虫(Paragonimus westermani)一、形态与生活史中间宿主：淡水螺、溪蟹（或蝲蛄）等
终宿主： 人、虎、豹等感染阶段：囊蚴感染方式：经口感染寄生部位：肺，异位寄生（皮下、脑、胸腔等）二、致病和临床表现童虫在肠道和腹腔及胸腔内的窜行会造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等成虫引起的相应组织和脏器的病变三、诊 断肺吸虫病的综合诊断流行病学史：有无生吃螃蟹和蝲蛄患者的症状和体征辅助检查： 血常规：嗜酸性粒细胞明显升高
CT和X光片：胸腔积液或脑部占位性病变实验室诊断： 病原学诊断
免疫学诊断四、 防 治Cesol (praziquantel)吡喹酮 每疗程总药量120mg/kg ，分5～6天（3次/天）服。共2～3个疗程，治愈率为80-100%。斯氏狸殖吸虫 (Pagumogonimus skrjabini)重
点：1、人是其非正常终宿主，从人体检获的虫体绝大多数为童虫。其正常终宿主是果子狸、家猫、犬等。2、第一中间宿主：拟钉螺、豆螺。第二中间宿主：溪蟹。3、致病：幼虫移行症（如游走性皮下包块）。4、诊断：免疫诊断和活组织检查。
卫氏并殖吸虫
斯氏狸殖吸虫形态
成虫虫体肥厚，活体暗红色，体型随其伸缩蠕动而改变，静止时外形椭圆，背面稍隆起，腹面扁平。口吸盘位于虫体前端，腹吸盘于腹面中线前缘消化道：口，咽，食管，肠管（分两支，盲端终）卵巢6叶，与子宫并列于腹吸盘之后，2个睾丸分支如指状卵黄腺位于虫体两侧排泄管向后以肛孔开口于末端。
成虫虫体窄长梭形，最宽约在前1/3,腹吸盘在此。卵巢在腹吸盘后侧，形如珊瑚，大小和分支与虫龄有关，虫龄高分支多。睾丸两个，左右并列。
虫卵金黄色，椭圆形 左右多不对称。前端较宽有扁平卵盖，后端稍窄。卵壳厚薄不均，后端往往增厚，卵内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞囊蚴乳白色，球形具两层囊壁内含后尾蚴
虫卵椭圆形大多形状不对称，壳厚薄不均。内部结构与卫氏相似。生活史
后尾蚴，童虫，成虫，虫卵，毛蚴，（胞蚴，母雷蚴，子雷蚴）（尾蚴，囊蚴）囊蚴进入宿主后在小肠上端经消化液作用脱囊形成后尾蚴
与卫氏相似布氏姜片吸虫：重点： 1、成虫：肠支波浪状弯曲。2、虫卵：最大的蠕虫卵。3、感染阶段：囊蚴。4、感染方式：经口感染。5、中间宿主：扁卷螺。 6、保虫宿主：家猪7、人体寄生部位：小肠。8、致病：成虫。9、实验诊断：粪便查虫卵或成虫。 绦虫（cestode）概念:又称带虫（tapeworm），属于扁形动物门绦虫纲。1 形态：成虫为带状，乳白色
头节(scolex)
颈部 (neck)
链体 (strobilus):幼节(immature proglottid)\成节(mature proglottid)\孕节(gravid proglottid)2 体壁：皮层+皮下层（与线吸虫比较）3 消化系统：无口和消化道。 4 生殖系统：雌雄同体。5 生活史：A
成虫均寄生于脊椎动物肠道中。B 圆叶目：仅需一个中间宿主，个别可于同一宿主完成。
囊尾蚴（或棘球蚴等）
成虫C 假叶目：需2个中间宿主（1剑水蚤，2鱼或蛙）。
成虫D 世代交替：有性世代和无性世代。猪带绦虫一、形态与生活史人小肠（头节、成虫）-----粪
便--------体外（孕节、虫卵）-----------------中间宿主小肠（虫卵、六钩蚴）------------血
管、淋巴管----------中间宿主全身（囊尾蚴）-------------人小肠（头节、成虫）二、致病1.猪带绦虫成虫致病
肠绦虫病，粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。
1. 多无显著症状。
2. 部分：胃肠道症状，神经系统症状。
3. 少数：肠梗阻，腹膜炎。2.猪带绦虫囊尾蚴致病囊尾蚴病，俗称囊虫病（Cysticercosis）危害远较成虫为大 部位：皮下组织&肌肉&脑&眼&心&舌
皮下包块 ； 肌肉酸痛 ； 癫痫,头痛,失语 ，瘫痪,痴呆（危害最大) ； 视力障碍,炎症,视网膜脱离
明 ； 三、实验诊断综合诊断（1）注意流行病学资料及临床资料的收集（2）猪带绦虫感染的常用检查方法：（3）粪检+活检+免疫诊断+辅助检查（影象、眼底镜）+检查剩肉（4）牛带绦虫感染的常用检查方法：粪检+肛周检查四、流行与防治（1）猪带绦虫流行情况：猪带绦虫：属于扁形动物门，绦虫纲，圆叶目（Cyclophyllidea）。主要流行于欧洲、中南美洲及东南亚等国。在我国分布较广，几乎遍及全国。如黑龙江、吉林、山东、河北、河南、云南、贵州等等。近年来，各地感染人数呈增加趋势。（2）猪带绦虫流行的新特点城市感染人数比例增多，城乡差别缩小；聚餐或在餐馆就餐计划多的干部、教师、工人感染率超过机会少的农民、学生和儿童；儿童感染率有上升趋势；流行区域扩大，但分布相对集中。（3）猪带绦虫的流行因素牲猪饲养方法不善：散养、连茅圈。人食肉的习惯或方法不当：“剁生”、“过桥米线”、火锅、刀和砧板生熟食不分等。卫生检疫不到位！五、预防治疗肠绦虫病：驱虫。槟榔、南瓜子联合疗法，灭绦灵（氯硝柳胺）、吡喹酮、甲苯达唑和阿苯达唑等。注意：让虫体自然缓慢排出，勿用力拉扯，留取24小时粪便，仔细淘洗，检查头节。
囊虫病：手术，药物（吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑）。成虫猪带绦虫成虫：乳白色，扁长如带，全长2～4米。虫体分为头节、颈部和链体，链体共有1000个节片，包括幼节、成节和孕节。猪带绦虫孕节(Gravid proglottid)：孕节中仅见充满虫卵的子宫向两侧发出分支，每侧约7～13支，各分支不整齐，且可继续分支而呈树枝状。虫卵（Egg）：球形，卵壳很薄，胚膜较厚。棕黄色，有放射状条纹，胚膜内含一球形六钩蚴，六钩蚴含有六个小钩。猪囊尾蚴（Cysticercus）：又称囊虫，椭圆形，白色，半透明，囊状物，囊内充满透明囊液，在囊内有一小白点为囊蚴内陷的头节。需掌握的专业外语单词：猪带绦虫
Taenia solium牛带绦虫
Taenia saginata 囊尾蚴
Cysticercus囊虫病
Cysticercosis头节
Scolex成节
mature proglottid孕节
Gravid proglottid虫种
猪肉绦虫（链状带绦虫）
牛肉绦虫（肥胖带绦虫）
曼氏迭宫绦虫
细粒棘球绦虫（包生绦虫）形态
乳白色，带状。长2---4米，虫体分头节、颈部、链体。节片较薄，头节近似球形，有顶突、小沟。链体包括幼节、成节孕节。孕节分支少（7-13）不整齐。
头节方圆，无顶突、小沟。长4-8米孕节分支多较整齐。
指状，背腹面各有一条纵形吸槽。成虫成节。大部分中央可见淡黄色子宫。
小型绦虫，体长2-7mm，一般有3-4个节片，少见有5-6个节片。 虫体分头节、颈部和链体。
卵壳薄而脆弱，近似球形。外有棕黄色放射状条纹的胚膜。
椭圆，两端稍尖，浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖。与肺吸虫相似。
与猪、牛带绦虫的虫卵基本相似，难以区别。
圆形囊状体，直径数毫米至数百毫米。 囊壁：外层和内层（内容有省，注意补充）生活史
人是唯一终宿主，也可是中间宿主
人是唯一终宿主
终宿主：猫、犬、虎、豺、狐等。第一中间宿主：剑水蚤。 第二中间宿主：蛙。 转续宿主：蛇、鸟、兽类动物。
终宿主---犬等。中间宿主---人，羊猪
囊尾蚴、虫卵
虫卵，另外原头蚴、育囊
等也具感染性
局部敷贴或生食含裂头蚴的蛙肉，或误食感染的剑水蚤或原尾蚴
经口感染，继发感染
囊尾蚴—皮下、肌肉、脑、眼。成虫—小肠
成虫—小肠
裂头蚴（皮下，眼口腔颌面部内脏）
肝、肺、腹腔等。
成虫（粪检）囊尾蚴（活检）
棘球蚴或原头蚴（痰、胸膜积液等）
囊尾蚴，成虫
裂头蚴，成虫
肠绦虫病（粪便中有节片），囊尾蚴致病（囊虫病）部位：皮下组织&肌肉&脑&眼&心&舌
牛绦虫病（粪便中有节片）
裂头蚴：广泛，危害性较成虫大
棘球蚴病（包虫病）：实验诊断
粪检+活检+免疫诊断+辅助检查（影象、眼底镜）+检查剩肉
粪检+肛周检查
询问病史＋影象技术（如 CT等）病原诊断：成虫感染可查粪便内的虫卵；裂头蚴病主要靠局部检出虫体。免疫学检查：ID或ELISA。
病史+接触史+辅助检查（X线、B超、 CT等）病原学诊断（确诊）：手术或镜检注意：禁止以诊断为目的的穿刺免疫学诊断：ELISA、对流免疫电泳虫种
猪肉绦虫（链状带绦虫）
牛肉绦虫（肥胖带绦虫）
曼氏迭宫绦虫
细粒棘球绦虫（包生绦虫）形态
乳白色，带状。长2---4米，虫体分头节、颈部、链体。节片较薄，头节近似球形，有顶突、小沟。链体包括幼节、成节孕节。孕节分支少（7-13）不整齐。
头节方圆，无顶突、小沟。长4-8米孕节分支多较整齐。
指状，背腹面各有一条纵形吸槽。成虫成节。大部分中央可见淡黄色子宫。
小型绦虫，体长2-7mm，一般有3-4个节片，少见有5-6个节片。 虫体分头节、颈部和链体。
卵壳薄而脆弱，近似球形。外有棕黄色放射状条纹的胚膜。
椭圆，两端稍尖，浅灰褐色，卵壳较薄，一端有卵盖。与肺吸虫相似。
与猪、牛带绦虫的虫卵基本相似，难以区别。
圆形囊状体，直径数毫米至数百毫米。 囊壁：外层和内层（内容有省，注意补充）生活史
人是唯一终宿主，也可是中间宿主
人是唯一终宿主
终宿主：猫、犬、虎、豺、狐等。第一中间宿主：剑水蚤。 第二中间宿主：蛙。 转续宿主：蛇、鸟、兽类动物。
终宿主---犬等。中间宿主---人，羊猪
囊尾蚴、虫卵
虫卵，另外原头蚴、育囊
等也具感染性
局部敷贴或生食含裂头蚴的蛙肉，或误食感染的剑水蚤或原尾蚴
经口感染，继发感染
囊尾蚴—皮下、肌肉、脑、眼。成虫—小肠
成虫—小肠
裂头蚴（皮下，眼口腔颌面部内脏）
肝、肺、腹腔等。
成虫（粪检）囊尾蚴（活检）
棘球蚴或原头蚴（痰、胸膜积液等）
囊尾蚴，成虫
裂头蚴，成虫
肠绦虫病（粪便中有节片），囊尾蚴致病（囊虫病）部位：皮下组织&肌肉&脑&眼&心&舌
牛绦虫病（粪便中有节片）
裂头蚴：广泛，危害性较成虫大
棘球蚴病（包虫病）：实验诊断
粪检+活检+免疫诊断+辅助检查（影象、眼底镜）+检查剩肉
粪检+肛周检查
询问病史＋影象技术（如 CT等）病原诊断：成虫感染可查粪便内的虫卵；裂头蚴病主要靠局部检出虫体。免疫学检查：ID或ELISA。
病史+接触史+辅助检查（X线、B超、 CT等）病原学诊断（确诊）：手术或镜检注意：禁止以诊断为目的的穿刺免疫学诊断：ELISA、对流免疫电泳
日本血（裂体）吸虫（S. japonicum）一、形态（1）成虫
圆柱状，雌雄异体，外形近似线虫，大小1~2cm，呈合抱状态。雌虫细长，暗褐色，雄虫粗短，乳白色。口、腹吸盘位于虫体前端。雄虫在腹吸盘后，体壁两侧向腹面卷折，形成沟状，直至体末端，称抱雌沟。雌虫位于抱雌沟内。（2）虫卵
椭圆形或近圆形，淡青黄色，卵壳薄，无卵盖。在卵壳的一侧有一指状小棘。卵内可见毛蚴及毛蚴的分泌物。二、生活史要点 感染阶段：尾蚴 感染方式：经皮肤感染（接触疫水） 寄生部位：门静脉和肠系膜静脉（成虫） 中间宿主：钉螺 致病阶段：虫卵 检验阶段：虫卵三、治病阶段
血吸虫病为免疫病理性疾病一）虫卵—基本病变
虫卵是血吸虫最主要的致病阶段。
部位：肝内门静脉分支（窦前静脉）、结肠壁静脉，尤以直肠、乙状结肠和降结肠为最多。病理变化：虫卵沉积在局部静脉内，引起该部位的虫卵肉芽肿和干线型纤维化病变。四、获得性免疫—伴随免疫（concomitant immunity）
Concomitant immunity：宿主初次感染血吸虫后，对再次感染的童虫有一定杀伤作用，而对宿主体内原有的成虫并无影响。一旦清除了体内成虫，则宿主对再感染的相对免疫力便逐渐消失。这种活动性感染与免疫力并存的现象称为伴随免疫。免疫逃避（immune evasion）
①封闭抗体假说
②抗原伪装和抗原模拟
③刺激抑制性T 细胞
④“表面受体”假说
⑤表膜改变五、实验诊断（一）病原诊断
粪便检查：直接涂片法
自然沉淀法
尼龙袋集卵法
毛蚴孵化法
沉淀孵化法：简称沉孵法
肠粘膜活检：（二）免疫诊断
检测抗体的血清学试验：环卵沉淀试验（Circumoval precipitin test,COPT）
尾蚴膜反应（Cercarien Hullen Reaction，CHR）间接红细胞凝集试验（IHA）
酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫酶染色试验（IEST）检测循环抗原的血清学试验：单克隆抗体，斑点ELISA等。医学原虫医学原虫：寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病或非致病性原虫原虫概述：胞膜：外层由脂质双分子层和蛋白质与多糖分子结合形成的细胞被，内层由紧贴的微管和微丝支撑，使虫体保持一定的形状。胞膜上含有配体、受体、酶和抗原成份，参与原虫营养、排泄、侵袭和逃避宿主免疫。食物泡、糖原泡、拟染色体等，可作为虫种的鉴别标志；而运动细胞器可以作为原虫分类的标志。胞核：多数为泡状核(vesicular nucleus)，染色质少而呈颗粒状，分布于核质或核膜内缘，只含有一个核仁，可作为虫种的鉴别标志。原虫的生殖：无性生殖二分裂：细胞核和胞质先后分裂多分裂：细胞核多次分裂后胞质再分裂出芽生殖：母体不均等细胞分裂产生多个芽体，每个芽体发育为新个体有性生殖结合生殖：低级有性生殖方式，两个虫体在胞口处结合，交换核内容物，分离后进行二分裂配子生殖：雌雄配子受精后形成合子溶组织内阿米巴形态和生活史：感染阶段和感染方式:　手口途径误食污染四核包囊的阿米巴寄生部位与致病虫期:滋养体寄生于结肠或肠外组织如肝、肺和脑等处检验阶段：滋养体与包囊致病和临床表现：致病机理：痢疾阿米巴分泌凝集素、蛋白酶和穿孔素造成周围组织的坏死病理变化：结肠病变：
烧瓶样溃疡；阿米巴肿肠外组织病变：
肝、肺、脑脓肿临床表现：带虫者
90%，无明显的临床表现
出现临床表现
10% 肠阿米巴病: 阿米巴痢疾、肠炎、阑尾炎和阿米巴肿。急性病人主要表现为腹泻果酱色粘液血便，伴里急后重；暴发性病人可出现感染性休克而死亡；慢性病人出现长期间隙性腹泻
肠外阿米巴病: 肝、肺、脑脓肿；皮肤阿米巴病。以阿米巴右叶肝脓肿最常见。患者可出现右上腹痛，发热和肝肿大、伴触痛，肝脓肿穿刺可见“巧克力酱”样脓液。肝脓肿可合并肺脓肿和脑脓肿实验室诊断：粪便检查：间隔一天，多次检查
生理盐水直接涂片法查滋养体（取材、快速、保温、容器、粪尿）查包囊（成形便防
治：阿米巴痢疾：口服甲硝唑、巴龙霉素等肠外阿米巴病：口服甲硝唑配合外科穿刺引流致病性自由生活阿米巴一、
形态和生活史耐格里属：感染阶段和感染方式:
鞭毛型滋养体或阿米巴型滋养体侵入鼻腔粘膜，并沿嗅神经过筛板入颅内。寄生部位与致病虫期:滋养体寄生于脑部 检验阶段：滋养体棘阿米巴：感染阶段和感染方式: 包囊或滋养体经破损的皮肤或角膜。寄生部位与致病虫期:滋养体寄生于眼、皮肤等部位，血行播撒至中枢神经检验阶段：滋养体二、致病和临床表现福氏耐格里属阿米巴：寄生于脑部和肺部棘阿米巴：除了寄生于脑部和肺部外，还可寄生于皮肤、眼、肾脏和前列腺耐格里属阿米巴的临床表现：细菌性脑膜炎，但只能检出滋养体。通常误诊。棘阿米巴的临床表现：肉芽肿性阿米巴性脑炎三、诊断和防治实验诊断：
脑脊液或病变组织涂片查耐格里属滋养体
脑脊液、眼排泄物、角膜刮取物或角膜涂片查棘阿米巴滋养体和包囊治疗：戊双脒合并口服磺胺、二性霉素B等预防：避免在不流动水或温水中游泳杜氏利什曼原虫一、利什曼原虫的概述杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani
内脏利什曼病（黑热病）二、形态和生活史媒介白蛉感染阶段：前鞭毛体感染方式:白蛉叮咬寄生部位与致病虫期:无鞭毛体寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等处巨噬细胞内人兽共患病：保虫宿主狗等三、致
病巨噬细胞中无鞭毛体——不断增殖——巨噬细胞破裂死亡——炎症反应刺激细胞代偿增生四、实验室诊断临床表现呈起病缓慢，反复不规则发热，中毒症状相对较轻，肝、脾肿大明显等病原学诊断：穿刺检查：骨髓、淋巴结或脾脏穿刺物涂片、染色检查利杜体，可进行培养或动物接种活组织检查：皮肤结节或淋巴结处取材、涂片、染色、镜检血常规：全血细胞减少免疫学诊断：检测抗体或抗原五、防治首选药物：五价锑化合物（葡萄糖酸锑钠、葡糖胺锑），对利什曼原虫有很强的杀伤作用备选药物：戊脘眯、二眯替脾切除治疗蓝氏贾第鞭毛虫一、形态和生活史感染方式和感染阶段:
手口途径误食被蓝氏贾第鞭毛虫4核包囊污染的食物或水源寄生部位与致病虫期:滋养体寄生于小肠诊断阶段：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体或包囊二、致病机理和临床表现吸盘对肠粘膜的机械损伤原虫分泌物和代谢产物对肠粘膜微绒毛的化学性刺激虫体与宿主竞争基础营养等因素影响肠粘膜的吸收功能临床表现：感染包囊后多为无症状带虫者。急性期：恶心、厌食、上腹及全身不适，或伴低烧或寒战等。可出现突发性恶臭水泻，胃肠胀气，粪便偶见粘液，极少带血。慢性期：周期性排稀便，甚臭，病程可达数年而不愈。三、实验诊断粪便检查：急性期新鲜标本查滋养体，亚急性或慢性期标本查包囊（隔日1次×3）小肠液检查：查滋养体小肠活检：查滋养体四、防
治治疗： 口服甲硝唑(灭滴灵)、痢特灵及巴龙霉素阴道毛滴虫形态和生活史感染方式和感染阶段:阴道毛滴虫滋养体主要通过性生活传播，也可通过洗澡或上公厕间接传播。寄生部位与致病虫期:阴道毛滴虫滋养体寄生在生殖和泌尿系统，常见于女性阴道后穹窿。诊断阶段：滋养体治疗和预防治疗：
口服甲硝唑(灭滴灵)，局部可用滴维净或高锰酸钾溶液冲洗阴道
怀孕第一期不能用药；因为性生活传染，因此配偶双方应同时治疗预防：注意个人卫生和经期卫生
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