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什么是牙齿贴面？?作为年轻一代，如果不知道怎么办---&百度一下&百度上给的答案是这样的：牙齿贴面是牙齿美白修复的一种技术，牙齿贴面修复就是在染色牙表面粘贴一层近似正常牙色的材料，用以遮盖牙齿上的颜色。这项技术已被口腔医学广泛运用，颇受消费者追捧。瓷贴面最早在二十世纪三十年代应用于电影行业，用来改善演员外貌特征。到八十年代开始应用于临床，并流行于欧洲。事实上瓷贴面是临床上比较形象的叫法，它的真正命名应该是&前牙瓷粘结性仿生修复&。目前瓷贴面的分类方式也挺多，较早的书籍比如徐军老师编写的《口腔固定修复的临床设计》，将贴面分为：1、传统烤瓷贴面、2、铸瓷贴面3、CAD/CAM机加工瓷贴面《前牙瓷粘结仿生修复》上面也讨论了用来制作瓷贴面的材料1、烤瓷贴面翻制耐火模型之后，在耐火模型上直接涂瓷烤制成型（长石瓷）， 使用最广泛的制作瓷修复体的方法。这种技术 的主要优点如下●不需要特殊的设备●通过完整厚度的逐层瓷堆建技术，可以得到非常精确的颜色和透 明效果。●能使用传统的长石质瓷，同时采用氢氟酸酸蚀和硅烷化处理，瓷 修复体能与树脂形成非常牢固的结合。2、铂箔瓷贴面：（略）3、铸造玻璃陶瓷修复（Dicor，Caulk/Dentsply）首先被用于制作全瓷冠。这些材料表现出良好的物理和化学特征， 但是过高的制作费用和有限的美学效果限制了 这个材料技术体系 的进一步发展。4、压铸陶瓷（Empress，Ivoclar）提供了两种精细制作的形式：增强型压铸陶瓷既可以制作完整的 修复体也可以仅制作一个基底冠。通过对基底冠 外部的烤瓷来提 高修复体的美观性。但是与耐火代型上逐层堆建瓷修复体的技术 相比，其美观性依然有限。5、粉浆涂塑玻璃渗透陶瓷（In-Ceram Spinell，Vita Zahnfabrik）与其他系统相比，可以制作出高强度的修复体。最初作为制作全 瓷冠的基本方法，后来采用尖晶石（MgAl2O4)代 替氧化铝制作瓷 贴面。由于材料的高晶体含量，用传统的氢氟酸处理无效。例如 用树脂粘结氧化铝In-Ceram瓷 修复体时，需要能产生化学结合的 硅烷偶联剂涂层或使用特殊的树脂单体。6、可切削陶瓷（Cerec，Sirona；Celay，Mikrona）最初是为椅旁制作修复体设计的，后来被技工室使用的频率越来 越多。若果不在外层烤瓷，可切削陶瓷制作的瓷 贴面就会存在颜 色单一和解剖结构过于简单的问题。贴面在制备前要和患者建立良好的沟通，充分了解其意愿，和技师共同设计方案。由于贴面仅靠粘结固位，所以对医生的粘结技术要求严格，必须遵循粘结流程，而且备牙要尽量在釉质层内制备，并要求一定保证活髓牙，如果死髓，要先做内漂白。患者牙体颜色条件好的话，可以预备龈上肩台。文字挺多，看个烤瓷贴面病例休闲一下术前（患者要求瓷贴面修复改善两中切牙切1/3颜色）牙体制备技工室图1技工室图2技工室图3技工室图4烤瓷贴面照片上橡皮障氢氟酸处理烤瓷贴面氢氟酸处理后的烤瓷贴面超声荡洗粘结完成后立即照粘结两天后复诊照
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技术支持：瓷贴面根据制作方法不同瓷贴面主要分为三类。传统烤瓷贴面（Feldspathic&porcelain&veneer）；铸瓷贴面（IPS-empress&Porcelain&Veneer）；CAD/CAM机瓷贴面。
瓷贴面与比较。树脂贴面是指将复合树脂材料经直接或间接的方式粘接固定于患牙唇、颊面的一种保存性美学修复方法。其优点为不磨牙或少磨牙，可恢复牙齿的表面形态和基本颜色，疗程较短，尤其直接树脂贴面可一次就诊完成修复，且费用相对较低。但树脂类修复体的强度较低，易磨损、变色，美学表现及持久性不如瓷材料。而瓷贴面修复后的颜色效果更美观；且不易变色，耐磨损，美学效果持久；可基本恢复原有牙冠的强度；对周边组织无刺激，生物相容性好。但瓷贴面为间接修复，疗程长，制作工艺繁杂，费用较高。瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体。即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。其主要优点是：有良好的组织相容性，化学性能稳定，色泽可调配与天然牙协调，透明性好、颜色稳定、耐磨性好。缺点是：是制作复杂，脆性较大，牙体组织磨切相对较多，成本较昂贵。瓷贴面有预成、个别制作铸造玻璃瓷及烤瓷贴面。【适应症与禁忌症】适应症，釉质发育不良、、、畸形牙、、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。一般只用于前牙的修复，主要目的是解决美观问题。禁忌症，上颌牙严重唇向错位，前牙严重唇向倾斜、移位，反颌牙，深覆盖过小的前牙唇严重磨损无间隙者，重度夜磨牙，前牙广泛的复合树脂修复，高度龋坏。
瓷贴面瓷贴面技术磨牙量相对大大减少，一般要少50%以上。对于适合的病例，牙齿磨除量更加减少，对牙髓的伤害可能性小，牙齿预备后顾客牙髓敏感程度小。相对于瓷冠，牙髓保留可能大大增加。瓷贴面技术美观程度高，对于适合病例，可以达到以假乱真的效果;瓷贴面由于牙齿磨除量小，部分病例无须，即可无痛预备。对于绝大部分顾客，全程痛苦都小于瓷冠。瓷贴面技术对于牙龈的刺激很小，如果边缘密合，并严格抛光，可以保持很好的牙龈健康状态;瓷贴面技术对于牙齿的邻接关系、咬颌关系破坏小，术后易于恢复，瓷贴面因为磨牙量很小，所以对牙齿的伤害是很小的。对咬合发音的影响较小。因全瓷贴面牙体预备时往往最大程度地保留牙齿舌侧的结构，所以对患者的发音和咬合等问题的影响都减少到最低程度，以便患者在较短的时间内适应新的修复体。美观牙龈。一方面缘于材料本身所具有的良好的生物相容性，另一方面由于前瓷贴面较薄，于牙釉质透光性接近，光线可以投射到整个牙体，看起来会健康明亮。而有些全冠类的修复体由于基底冠光线不能透过，龈缘就会显得暗哑，也就是所谓的“雨伞效应”。磨除量少。大多在0.6mm左右，控制在牙釉质层，确保粘结的强度。效果逼真美观。因铸瓷和牙釉质的耐磨性光学性质都非常接近，在粘结剂渗透后可达到自然完美的“荧光效应”。
，磨除牙体组织少，有些情况下甚至不要磨除牙体组织，这样可以保存大量的牙体组织，不须要杀神经，基本上操控了术后牙髓炎症、坏死等全冠修复的后遗症，可以维持自然牙齿长期的健康。美丽，仿真效果好。瓷贴面具有与自然牙体组织相同的光学特质，不含有任何金属成分，表现出最佳的美学效果，绝对不会出现烤瓷牙常见的黑线现象。铸瓷贴面制作时有五种不同颜色的瓷块可选择，同时可以采纳外染色进行颜色细调。舒适，无口腔异物感。美齿冠修复须要磨除舌侧的自然牙齿，而舌侧的牙体通常都是健康的，并且与舌、对合的牙齿处于最协调的状态，最好的瓷冠不可能恢复到以前的状态。瓷贴面修复保存大部分甚至全部舌侧的形态，有效的爱护了对颌牙。，对牙龈刺激小。瓷贴面具有极好的透光性，牙体预备时可以平牙龈即可，这样有利于印模和粘结。与牙龈相联接的区域也仅在唇侧，对牙龈的刺激更小。更不会有金属烤瓷牙的金属离子导致的牙龈变色。
瓷贴面的方法
硬质贴面方法也叫硬质树脂贴面、超瓷贴面、类瓷贴面。此方法也是使用树脂，不过在树脂中确加入了大量的瓷粉颗粒，不但提高了的耐磨度，也极大的提高了树脂的美观性。此方法的操作过程与瓷贴面有点类似。瓷贴面方法瓷贴面可以说是贴面家族里的效果比较突出的方法，它的制作过程比较复杂，而且对技术、材料要求非常高，仿真度也非常高，美观效果好，材质稳定耐久;瓷贴面是现在国内外牙齿美容修复的主流。树脂贴面方法此方法直接用树脂在爱美者口内制作的贴面，其最大的优点是方便、快捷、迅速。可以快速改善爱美者的前牙美观。对于前牙氟斑牙、轻度四环素牙、过小牙、牙间隙、外伤牙部分缺损等情况，由于种种原因，如果爱美者在短期内无法进行瓷贴面以及超瓷贴面的话，这个方法不失为短期改善美观的过渡性修复体。
瓷贴面的护理
瓷牙面应该避免撞击，以防碎裂；选用各类树脂贴面者，应该使用，以减少牙面磨耗;贴面牙出现牙龈出血者，应该尽早到医院就诊，以明确是否是贴面不当所致，并及时。尽量不用贴面牙较硬的食物或物品，以防牙面脱落。
修复数量修复瓷贴面的个数也是会影响一颗的价格。不同的追求美的患者有着不一样的需求，自然修复的个数是不能一致的，所以这也是一大影响瓷贴面价格的主要因素。贴面材料任何一种修复方法的材料不同，它们的价格也会大不相同。瓷贴面的材料基本上可以分为氧化铝全瓷牙、、铸造全瓷牙等。有一个主要的特点就是由陶瓷材料组成的，没有一点金属的材料，这三种材料虽然组成的全瓷牙有着一样的共性，但是组成的材料是不一样的，所以说不同的求美者选择不同材料的全瓷牙的价格就不同了。医院级别不同的医院，拥有的专家与设施都是不一样的。而对于这方面，一般情况下，越是正规的医院，它们所拥有的技术及医生的操作水平都是较高的，所以在费用的收取上也会有所不同，通常比一般的不正规的牙诊要高点。但是他们制作的瓷贴面的质量与效果会比较有保障。
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保存二维码可印刷到宣传品?点击上方康强网关注我们患者在我院11.12种植修复，因22牙体近中倾斜。要求改变其牙体形态。修复前图片给患者沟通好以后就开始，牙体制作之前行牙釉质比色。因为做贴面要改变牙体形态，所以可以适当的牙体预备。进行牙体预备，后还要做牙本质比色。因为这个比色板和瓷块一样颜色，所以比较单一！制作CEREC
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瓷贴面粘接的影响因素
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　　摘要：目的研究CADCAM椅旁系统瓷贴面的临床应用价值。方法将2011年8月~2013年7月在我院接受冠修复治疗的患者120例纳入研究对象，根据修复材料不同分为接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修复的观察组和接受金烤瓷冠修复的对照组，比较两组患者的牙龈指标、牙齿指标，检测龈沟液中的炎症因子含量及满意度。结果观察组患者的牙龈指数（0.89±0.13）GI、出血指数（0.74±0.18）SBI、菌斑指数（0.77±0.12）PLI、龈沟液中IL-6、IL-8含量（15.3±2.2、85.8±13.2）ng/ml均明显低于对照组均明显低于对照组；观察组患者的咬合力（131.4±17.4）lbs、咀嚼效率（0.91±0.15）、患者贴面完整性、边缘适合度、颜色、术后敏感、炎性反应等满意度（97.76%、96.27%、94.03%、97.76%、97.01%）满意度均明显高于对照组（P<0.05）。结论CADCAM椅旁系统瓷贴面能够改善牙龈指标、牙齿指标，且对牙周组织的刺激较小、炎症反应较弱，是口腔修复的理想材料。 中国论文网 /1/view-6003538.htm　　关键词：瓷贴面；金属烤瓷冠；CAD/CAM椅旁系统；炎症因子；修复效果 　　口腔修复材料的选择一直是口腔医学研究的热点问题，瓷贴面和烤瓷冠作为临床常用的口腔修复材料，具有各自的应用优势。近年来，随着计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer-aided design/computer -aided manufacturing，CAD/CAM)的应用，瓷贴面的修复过程变得更加简单，且能够对修复材料进行精密加工，预期能够取得更为确切的疗效。在本研究中，我们分析了CADCAM椅旁系统瓷贴面的临床应用价值，现汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料将2011年8月~2013年7月在我院接受冠修复治疗的患者纳入研究，纳入标准：①明确的牙列疾病诊断，符合冠修复指征；②牙列基本完整、咬合关系正常；③收住院后接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修复或金烤瓷冠修复；④取得患者知情同意。共120例（268颗牙），根据修复材料不同分为接受CADCAM椅旁系统瓷贴面修复的观察组和接受金烤瓷冠修复的对照组，每组各60例（134颗牙）。观察组：年龄28~53岁，平均（38.2±6.2）岁，男性38例（86颗牙）、女性22例（48颗牙）；对照组：年龄29~54岁，平均（37.9±5.8）岁，男性37例（84颗），女性23例（50颗）。两组患者一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组首先对病损的牙体进行充分清洁，保证牙垢和腐质充分清除后进行局部麻醉，用锥形钻在待修复牙面凿出倒凹形，根据患牙情况制作内冠并取模，通过计算机设计金属全瓷冠后植入，对外形进行适当修整。 　　1.2.2 观察组首先按照瓷贴面牙体预备的要求对患牙进行处理，而后采集患牙的光学图像信息，用计算机辅助设计贴面材料并制作修复体，在口腔内装备后进行适当调整和抛光，并结合邻近牙齿的颜色和形态对瓷贴面进行二次调节，最终完成修复。 　　1.3检测指标及方法 　　1.3.1牙龈指标观察两组患者牙龈指数、出血指数、菌斑指数进行判断，得分越高、牙龈情况越差。 　　1.3.2牙齿指标修复后1月时，测定两组患者的咀嚼功能，包括咬合力和咀嚼效率。 　　1.3.3龈沟液中的炎症因子含量治疗前和治疗后1月时，采集三组患者的龈沟液，检测白细胞介素IL-6、IL-8水平；检测方法：酶联免疫吸附法；检测材料：人IL-6、IL-8酶联免疫吸附试剂盒。 　　1.3.4患者满意度参照Ryeg[1]贴面复查标准，从完整性、边缘适合度、颜色、术后敏感、牙龈炎性反应5个方面评价，分为非常满意、满意、较酒意、不满意4个等级。 　　1.4统计学方法牙龈指标、咀嚼功能、炎症水平等计量用（x±s）表示，满意度指标用；[n(%)]表示，采用SPSS18.0软件包分别进行t检验和χ2检验，检验标准：P＜0.05。 　　2结果 　　2.1牙龈指标观察组患者的牙龈指数（0.89±0.13）GI、出血指数（0.74±0.18）SBI、菌斑指数（0.77±0.12）PLI均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组患者的咀嚼功能指标修复前，两组患者的基牙相关指标无差异；修复后，两组患者的咬合力、咀嚼效率高于修复前，差异有统计学意义；观察组患者的咬合力（131.4±17.4）lbs、咀嚼效率（0.91±0.15）明显高于对照组（P＜0.05），见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3龈沟液中炎症因子的含量治疗前，两组患者龈沟液中炎症因子含量的差异无统计学意义；治疗后，两患者龈沟液中炎症因子含量均高于修复前，差异有统计学意义，且观察组患者龈沟液中IL-6、IL-8含量（15.3±2.2、85.8±13.2）ng/ml均明显低于对照组（P＜0.05），见表3。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.4 两组满意度比较以非常满意、满意、比较满意所点总比例为满意度标准进行比较，观察组患者贴面完整性（97.76%）、边缘适合度（96.27%）、颜色（94.03%）、术后敏感（97.76%）、炎性反应（97.01%）满意度均明显高于对照组（P<0.05），见表4。 　　3讨论 　　瓷贴面和烤瓷冠是临床常用的口腔修复材料，均在临床中应用较为广泛。目前，关于不同修复材料的选择尚无统一认识。金属烤瓷冠兼具金属材料的强度和瓷材料的美观，包括镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠和金合金烤瓷冠均应用于临床治疗，各有其应用优势[2]。但是，随着金属烤瓷冠的推广使用，临床学者也逐步认识到金属材料在置入口腔后会受到腐蚀并出现金属离子析出，进而造成牙龈炎、牙龈出血等修复后并发改变，不利于整体疗效的维持[3]。瓷贴面指在不磨牙或者尽量少量磨牙的情况下，将薄层瓷修复体通过粘结技术（主要是釉质粘结）覆盖在牙齿表面，以恢复牙体正常形态或者改善色泽的修复方法[4]。与传统的金属烤瓷冠相比，瓷贴面修复材料具有相当的生物学性能和机械性能，且美学性能更好[5]、所需牙体的预备量更少、操作更为简便的优势。 　　本研究应用椅旁CAD/CAM技术，使得瓷贴面修复过程更加简单，使得高强度陶瓷材料的精密加工成为可能，预期能够在口腔修复中取得积极的疗效[6]。国内张振生[7]等的研究对椅旁CAD/CAM系统制作瓷贴面的积极价值进行了报道，我们也对接受瓷贴面和金属烤瓷冠修复的患者进行了比较。首先，通过分析牙齿指标和牙龈指标可知，观察组患者的牙龈指数、出血指数、菌斑指数均低于对照组患者，咬合力、咀嚼效率高于对照组。这就说明CAD/CAM瓷贴面修复后，患者的牙龈情况和牙齿情况恢复较好。 　　在接受瓷贴面或全瓷冠修复治疗后，牙周组织会受到不同程度的慢性刺激。Kunii R等研究认为，牙周组织受到刺激和损害后，龈沟液中的炎症因子是最早发生变化，收集龈沟液并检测炎症因子含量可以准确反映不同修复材料对牙周组织的刺激程度。本研究中所检测的炎症因子包括IL-6和IL-8，是由中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞合成并分泌的内源性趋化因子，可以直接参与炎症反应和组织损伤，也能够趋化和募集炎症细胞并加重损伤。通过比较两组患者IL-6和IL-8水平可知，观察组患者龈沟液中炎症因子的含量较低，这也说明CADCAM椅旁系统瓷贴面在治疗时对牙周组织的刺激较小。进一步分析两组患者对修复效果满意度数据，可以更明显地得出CADCAM椅旁系统瓷贴面的比较优势。 　　综合以上讨论可以得出结论：CADCAM椅旁系统瓷贴面能够改善牙龈指标、牙齿指标，且对牙周组织的刺激较小、炎症反应较弱，是口腔修复的理想材料。 　　参考文献： 　　[1]Christensen GJ. The advantages of iminimally invasive dentistry[J].J Am Den Asso, ): 　　[2]刘智，孙晓梅.下颌切牙IPS Empr ess 2瓷贴面与全冠修复的临床比较分析[J].中国美容医学，）：297-299. 　　[3]杨旭，邓燕，张恒，等.IPS-Empress Ⅱ铸瓷贴面与Targis树脂贴面的临床疗效比较[J].临床口腔医学杂志，）：168-170. 　　[4]邓向东，关达荣，符镇南，等.两种瓷贴面修复上前牙切角缺损的对比研究[J]. 中国美容医学，）：73-74. 　　[5]Karl M, Taylor TD. Effect of material selection on the passivity of fit of implant-supported restorations created with computer-aided design/computer-assisted manufacture.[J]. Int Oral Maxillofac Implants, );739-45 　　[6]邓再喜,张春宝,孙翔.E-max全瓷贴面边缘适合度的研究[J].中国美容医学，)：. 　　[7]张振生，丁鹏.椅旁CAD/CAM系统CEREC 3D用于制作瓷贴面的临床研究[J].中国美容医学，）：.编辑/申磊
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