小儿浅表淋巴结大应该怎么诊断治疗？_百度知道
小儿浅表淋巴结大应该怎么诊断治疗？
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淋巴结炎多为咽炎，长期不消退亦无显著增大，鼻炎等是关键，常为淋巴结&#8204，鼻炎或周围潜在炎症之后继发所致，鼻炎等，唯一确定诊断的就是活检，如为化脓性需要外科切开引流或怀疑肿瘤性淋巴结肿大到外科就诊行切除活检;儿童正常生理性变化或发生在炎症病变恢复后，全身性病毒细菌感染者，无痛要怀疑其它病变。尤其婴幼儿耳后及枕后淋巴结多可以触及，网上咨询不可靠。肠系膜淋巴结炎理论上应通过病理学诊断为金标准，查体是关键。全身性淋巴结大需要与一些内科全身性疾病或病毒感染及肿瘤相鉴别，有的可持续数年，肠系膜淋巴结大可见于正常儿童淋巴结增生，最重要的是逐渐缓慢变小就好;引流区域存在慢性炎症，但活动好，肿瘤等，很少超过1cm，根据查体及辅助检查针对不同特点用药或观察，建议到有小儿科资质的专科医院就诊，抗菌素治疗疗效多不显著。B超有助于诊断是否淋巴结出现坏死或化脓，治疗原发病如慢性咽炎，之后可能变为无痛慢性改变。如不能排除肿瘤可行活检明确，如短期内进行性无痛增大超过正常体积要警惕，伴疼痛多为炎症，如为淋巴结炎症导致的淋巴结肿大常伴有疼痛，增强体质，B超可描述肠系膜淋巴结大小。不必过度关注淋巴结，很少多个融合，结核性需要传染科抗痨治疗，如慢性咽炎，无痛，要几月或更长时间恢复才能接近正常大小。淋巴结增生性肿大多见于幼儿&#47，多不融合或直径超过1cm。无论何种淋巴结大，后两者大多数情况下需要到外科就诊。淋巴结长期无痛性增大超过正常尺寸需与肿瘤鉴别。应该首先专科儿内科就诊，腹腔内局部炎症。慢性淋巴结炎多无痛正常体表淋巴结可及
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孩子比较痛苦
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
家长，肠系膜淋巴结超声经常可见，但很少与腹痛直接相关。如果腹痛不重，无恶心呕吐发热等伴随症状，且可自行缓解，观察即可。无需特殊处理。
状态：就诊前
你好王大夫 我还想咨询一下孩子这几天得了支气管肺炎输液6天周二后半夜2点多突然恶心呕吐肚子不舒服是和药物有关系吗？这几天还一直肚子难受 谢谢
状态：就诊前
这是孩子这几天吃的药
&副主任医师
不知道输液的药物是啥，这两个不会。
状态：就诊前
不好意思再打扰一下这是输的液体
&副主任医师
跟这个关系也不大。
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：需要你的微信号。告诉我接下来怎么办
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
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丰富新生儿外科,普外科疑难重症临床经验。率先开展本地区胎儿畸形产前诊断及围产期处理。专业：所有先天性消...
王玮，留美医学博士。副教授。硕士生导师。新生儿外科专业。在读硕士留学生一名。复旦大学医学院（原上海医...
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好大夫在线电话咨询服务小孩淋巴结肿大挂什么号 有什么治疗方法
温馨提示： 小孩患上淋巴结肿大的话，作为家长的一定会很担心和着急。下面就介绍一下，小孩淋巴结肿大挂什么号?有什么治疗方法?
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小儿淋巴结增大别担心 多属正常现象
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来源： 大河网
一天坐诊，一对年轻父母连同外公外婆一共四人陪一个1岁多的小朋友来看病。家长们神情紧张，说孩子的耳后出现了一个“小疙瘩”，好长时间没有消退了，虽然孩子没有什么不舒服，但是他们心里还是很着急，怕是什么不好的东西。
我询问过一些简单的病史后，用手摸了一下孩子耳后的“小疙瘩”——黄豆大小，无痛，质地中等偏软，在皮下随着手指的推动可以来回活动。
我判断这是一个良性增生的淋巴结，目前表现算不上什么病理状态，因此不需要治疗，只要休养一阵子，“小疙瘩”就可以自行消失。向家属解释后，他们终于放下心来，不再惊慌。
上面说的这个情况在门诊很常见，普通门诊一天下来，有十几个类似的患儿就诊，其中十有八九是不用治疗的。
那么，到底什么是淋巴结，令家长们担惊受怕的“小疙瘩”是怎么出现的呢？
淋巴结是人体正常器官，成人和小儿体内都有淋巴结存在。淋巴结的主要功能是抵御人体遭遇的各种入侵。淋巴结广泛分布于人体的各个部分，常见的淋巴结聚集区域有后枕部、下颌、耳后、颈部两侧以及腋窝、腹股沟等，甚至内脏旁边也存在。
正常淋巴结的特点是大小如黄豆，质地韧偏软，无痛，不与周围组织粘连，活动好，个别淋巴结较大，直径可达1~1.5厘米，因此很容易从皮下被触及。淋巴结是成组存在的，每组淋巴结1~3个或者更多，而且大小不均匀。体表淋巴结一般对称分布，左右对称，但是不一定同时增大。与其他部位相比，颈部淋巴结可谓是一支大队伍，能被触及的就有20多个。
有的家长问：孩子以前摸不到淋巴结，怎么现在这么明显呢？
那是因为不同年龄的小朋友，淋巴结的大小会有变化。新生儿（生后0~28天）和小婴儿（1岁以内），淋巴结如米粒或绿豆大小，加之这两个年龄段的孩子脂肪较多，不容易被触及；1岁以后，小儿的淋巴结大多可被触及；3岁以后，皮下脂肪减少，小朋友在歪头时即可看到颈部的浅表淋巴结；7~8岁时，淋巴结可以分成小叶，对感染的反应、可控制能力提高到类似于成人的水平；青春期以后，颈部淋巴结直径常超过1厘米；性成熟以后，淋巴结基本不再生长，部分甚至有退化，触摸不明显。
此外，任何能引起机体免疫机能变化的因素都有可能引起淋巴结增大。常见的引起头面部淋巴结增大的原发病因有：感冒（上呼吸道感染）、咳嗽、哮喘、过敏、头面部皮疹、中耳炎、口腔溃疡、扁桃体炎、换牙齿、龋齿甚至疲劳等。大多数淋巴结增生的孩子都不需要吃药，更不需要静脉输液治疗，原发病因去除后，经过休息、调理，都有望恢复正常。如果发现孩子的淋巴结没有恢复反而明显变大，甚至伴有红肿、触痛、活动性变差甚至多个融合成团，请及时到医院就诊。
作者： 上海儿童医学中心外科医师 　孙洋
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