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你真要为孩子健康考虑还是顺产吧
如果条件允许可以的话最好还是顺产好。
答: 您好，需要来不孕不育门诊来查看。
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(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
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display: 'inlay-fix'“顺产也要挨一刀”，会阴侧切术残害产妇吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
“顺产也要挨一刀”，会阴侧切术残害产妇吗？
侧切很可怕吗？医院给每个产妇都侧切是为了赚钱吗？
流言： 最近，一篇有关侧切的网文又被广为传播，其中提到了“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”“100个顺产的初产妇中约有99个会被侧切”，等等（全文请看
真相： 所谓侧切，是会阴切开术的一种。会阴切开术根据切开位置的不同，有正中切开，中侧切开，斜侧切开等不同的术式。由于斜侧切开不易伤及其他结构，所以采用最广，故侧切也就成了会阴切开术的代称。
【侧切示意图，图片编译自wikipedia】
什么时候要切？有什么用？
“所谓侧切就是顺产的产妇生孩子头快露时，医生把外阴用剪子剪开，把孩子强行取出。”在这篇网文的第一句话里面就有错误，如果是面临软产道（包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴）过窄而不采取措施，任其“正常分娩”，才是真正意义上的强行取出。
之所以要进行侧切这样一个操作，是因为有时候会遇到母亲会阴过紧，胎儿过大，或者母子情况紧急需要迅速完成分娩等情况。在这些情况下进行侧切就成了一个必要的手段，若是强行分娩的话，则可能会造成会阴软组织的撕裂伤。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制，能够避开重要的结构（如肛门括约肌等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大便失禁等严重后果。
【阴道口和肛门口离得不远，如果分娩中出现严重撕裂伤，可能会波及肛门旁的肛门括约肌甚至是直肠，造成大便失禁等严重后果。图片编译自wikipedia】
有这么一项统计：瑞典年的2883例分娩中，仅6.6%的初产妇没有出现任何的撕裂伤，而有16.6%的初产妇出现了广泛的撕裂伤。从中我们可以看出，产妇出现会阴撕裂伤的危险都是实实在在存在的。
另外，流言网文中质疑到：“咱们妈妈那代人以及之前的，都是自然顺产的，哪有什么侧切、剖腹产啊！不也是好好的，没出现什么撕裂、什么肛瘘的！”。对于这一点，我们必须考虑到目前新生儿的个头普遍比以前要大（以辽宁省人民医院年的统计为例，不同年代的足月新生儿体重均有明显差异），而较大的婴儿更难顺利产出。
其他国家怎么做的
目前世界上产妇侧切率根据国家的不同有很大的差异，根据一项统计在2000年前后，世界各国的初产妇的侧切率在63.3%到近100%之间。这项统计说明了一个问题，就是发展中国家的侧切率高于发达国家。而中国（不包括港澳台地区）2001年的总体数据（包括初产及经产妇）是82%，考虑到国内产妇大多是初产，我们可以直接对比这两个数字，可见我国的侧切率差不多是中等程度。
对于侧切这样一种操作，医疗界对它的认识也在不断的变化中。导致高侧切率的“常规会阴切开（routine Episiotomy）”就来自于曾经流行的“积极处理分娩模式（Active management of labor）”理念。在这种理念中，孕妇的整个产程都应处于医学监控之下，并且积极采用医疗措施。这种处理模式首先得到了欧美国家的认可，因此就出现过侧切的广泛应用。
经过进一步研究之后，目前包括WHO在内的各种医疗管理指导机构都推荐，侧切应在相应的指征下进行，也就是说要限制侧切的使用范围。一些发达国家制定了相应的操作指南并实施。以WHO发布的一份指南为例，会阴切开术被认为仅应在下列情况中使用：1.经产道生产的情况复杂，包括臀先露，肩先露的难产；2.产道原有疤痕（会降低产道的韧性，更容易撕裂）；3. 出现胎儿窘迫（包括在母体内因为缺氧导致的一系列症状）。在同是WHO发布的另外一份略早的指南中，认为如果可能出现严重的撕裂伤，也应进行会阴切开。
法国对侧切的指征采取了更严格的限制之后，总体侧切率从43.48% 下降到 32.32%，同时轻度的会阴撕裂伤（未伤及肛门括约肌）从27.56%上升到36.61%，而重度的会阴撕裂伤比例和新生儿缺氧的发生比例没有明显的变化[7]。从这些数字我们可以看出，即使是在法国这个发达国家采用了更严格的操作指证后，依然有约三成的侧切率，并且这还是包括了初产妇和经产妇的整体比率，所以流言网文中所说“绝大多数产妇（90%以上）根本不需要侧切”是完全没有根据的。其次，侧切率下降之后，发生轻度会阴撕裂的几率有明显上升，再次证明侧切的确有保护作用。
美国的情况和法国差不多。在1979年美国的总体侧切率（包括初产妇和经产妇）是60.9%，但在2004年下降到24.5%。在06年的美国妇产科学院(ACOG)认为，现有的数据并不支持每个产妇都做阴道侧切，但也不是说完全不要做，比如在避免产妇产生严重的撕裂，或在有助于加快困难的分娩时，侧切还是很有必要的。
由此可见，因为我国的医疗理念和发达国家不尽相同，加之医患关系的紧张也使得医生倾向于采用保护性的措施，这都使得我国采取侧切的几率比发达国家高。但侧切决不是流言中所说的那样，“是颗毒瘤”。
结论： 必须承认，相对发达国家我国侧切率的确比较高。但是，侧切的适用范围并不是像那些网文中描述的那样小，国内医院也并不会进行近100%的侧切操作。同时，即使是在理念与技术都比较先进的发达国家，侧切仍然有不小的实施比例。因此，没有必要谈“切”色变。真正面临这些问题的时候，积极地与医师沟通，了解情况作出合理的选择，才是正确的做法。
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既不能打板子都打在医生身上、不过也不能也板子都打在患者身上，我们承认国人的科学素养不高的时候，也要承认许多医生的专业素养、道德品质也是低下的。这才是造成相关谣言的重点－患者对医疗工作者的极度不信任。看看这几天的新闻就可以知道医患关系有多么不和谐了。引用君子不言的回应：医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
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全部评论(215)
国际关系学学士
医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
能不能说明一下究竟是顺产侧切好点还是剖腹产好点？
既不能打板子都打在医生身上、不过也不能也板子都打在患者身上，我们承认国人的科学素养不高的时候，也要承认许多医生的专业素养、道德品质也是低下的。这才是造成相关谣言的重点－患者对医疗工作者的极度不信任。看看这几天的新闻就可以知道医患关系有多么不和谐了。引用君子不言的回应：医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。
给水排水专业
来了来了…我关心的问题终于来了…不过我还是想详细了解一下剖腹产…
引用花田田的回应：能不能说明一下究竟是顺产侧切好点还是剖腹产好点？只要没有剖腹产的指征，一般都推荐顺产，当然产妇自己要求剖腹产的话，也会给做的
给水排水专业
引用君子不言的回应：医患关系紧张的问题我觉得还是大众科学素养不高的造成的。而且本身也没有普及教育吖…就连我们这种一线城市的普通大众都不了解（可能我不是适龄妇女没被抓去教育）那偏远一点的地区或者农村就更加不用说了…在这个连性教育都不能好好普及的国家…就不要提妇产科知识和其他的科学教育了…在此顺带称赞下我初中的健康老师和美国的那个性教育片儿子…
给水排水专业
引用花田田的回应：能不能说明一下究竟是顺产侧切好点还是剖腹产好点？我那个做妇产科医生的朋友轻轻松松地用“缝针”和“紧实”两个词就俘虏了我的心…
佩服....引用烧鸡X的回应：我那个做妇产科医生的朋友轻轻松松地用“缝针”和“紧实”两个词就俘虏了我的心…
机械电子工程、消费产品设计专业
看了原文，先忽略从头到尾的煽动性语句，文中提出的两条理由，求证实：一，侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高二，这可以减少助产士接生所用的时间，减轻的工作量看了本文的解释，发达国家也有切，但是相对少很多，也就是能避免尽量避免，不能避免了果断动刀，既然切和不切的判定权就掌握在医生手中，那么在我国大陆是不是有部分不需要切的，因为医生图利润或者省事而切掉？会不会有部分真的需要切的，因为医生怕砍而不切，导致更严重后果？
植物分子生物学博士
既然花落成蚀认为果壳作为一个网站是受到监控的，那么我还是让百度这个大毒草来接受来自人人这个JY汇聚之地的文章吧（我的疑问是百度和人人受到的监控少么？）被花花和谐的文章在此，不喜勿入：
果壳谣言粉碎机编辑
引用Creative的回应：看了原文，先忽略从头到尾的煽动性语句，文中提出的两条理由，求证实：一，侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高二，这可以减少助产士接生所用的时间，减轻的工作量看了本文的解释，发达国家也有切，但是相对少很多，也就是能避免尽量避免，不能避免了果断动刀，既然切和不切的判定权就掌握在医生手中，那么在我国大陆是不是有部分不需要切的，因为医生图利润或者省事而切掉？会不会有部分真的需要切的，因为医生怕砍而不切，导致更严重后果？发达国家初产妇也没有少很多，文中有数据，全世界整体初产妇侧切率在六成到十成。发达国家侧切率低是总体侧切率低，他们孩子一般不只一个啊。
植物分子生物学博士
引用花落成蚀的回应：发达国家初产妇也没有少很多，文中有数据，全世界整体初产妇侧切率在六成到十成。发达国家侧切率低是总体侧切率低，他们孩子一般不只一个啊。PS：ls是为了回复评论中某些认为医生要担全责的。
侧切之后，伤口会造成终生的痒感，会使经产妇时刻处在性亢奋状态，这也是为什么说女人三十如狼四十如虎的一个原因。
高分子材料硕士生
高分子材料硕士生
引用花落成蚀的回应：发达国家初产妇也没有少很多，文中有数据，全世界整体初产妇侧切率在六成到十成。发达国家侧切率低是总体侧切率低，他们孩子一般不只一个啊。要是再加上这个东西方人身体结构的差异
国内80%+的侧切率应该很正常吧
高分子材料硕士生
引用Sakya的回应：侧切之后，伤口会造成终生的痒感，会使经产妇时刻处在性亢奋状态，这也是为什么说女人三十如狼四十如虎的一个原因。我勒个去
性情这是要把谣言粉碎区也一并攻占了么
医学硕士生
1、费用不不清楚。2、会减轻工作量，如果该切而不切的话会麻烦死，对于产妇和胎儿来说也很危险。3、不需要切而实际切了：会有，但这里的“需要”怎么说？现在的医疗环境下，从安全计到是“需要”得很。引用一句，伤不起啊。4、需要切而实际没切：判断失误有，如果说怕砍的话，倾向于切了才是。引用Creative的回应：看了原文，先忽略从头到尾的煽动性语句，文中提出的两条理由，求证实：一，侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高二，这可以减少助产士接生所用的时间，减轻的工作量看了本文的解释，发达国家也有切，但是相对少很多，也就是能避免尽量避免，不能避免了果断动刀，既然切和不切的判定权就掌握在医生手中，那么在我国大陆是不是有部分不需要切的，因为医生图利润或者省事而切掉？会不会有部分真的需要切的，因为医生怕砍而不切，导致更严重后果？
引用烧鸡X的回应：我那个做妇产科医生的朋友轻轻松松地用“缝针”和“紧实”两个词就俘虏了我的心…什么意思？？是说顺产侧切完了以后缝针所以会更紧实吗？
引用Sakya的回应：侧切之后，伤口会造成终生的痒感，会使经产妇时刻处在性亢奋状态，这也是为什么说女人三十如狼四十如虎的一个原因。三十如狼四十如虎比侧切还要来得久远-_-||
给水排水专业
引用sherryxo的回应：什么意思？？是说顺产侧切完了以后缝针所以会更紧实吗？不是啦...我之前是不想在肚子上留个疤而且受妈妈代的影响就想说一定要顺产...可是他说剖腹和侧剪都要缝针...但是剖腹可以让下面保持紧实吖...因为BB没有经过那里...而且疤痕比较容易淡...然后我就瞬间心动了...
医学硕士生
后面还有半句，五十坐地……引用WZerkbau的回应：三十如狼四十如虎比侧切还要来得久远-_-||
国际关系学学士
引用小园听风的回应：后面还有半句，五十坐地……什么意思啊？
我妈妈当年生我就做了侧切，她说“根本感觉不出来”。
给水排水专业
引用大白菜叶的回应：我妈妈当年生我就做了侧切，她说“根本感觉不出来”。听说是当时就痛到根本感觉不到被侧剪了...
引用大白菜叶的回应：我妈妈当年生我就做了侧切，她说“根本感觉不出来”。+1被剪刀剪已经感觉不到痛了。生下来之后看都不想看一眼。——我妈如是说
引用烧鸡X的回应：听说是当时就痛到根本感觉不到被侧剪了...对哦，她就是这个意思……话说孩子脑袋卡在那剧痛不已，侧剪一下说不定还缓解疼痛呢Orz（突然感觉好对不起妈妈啊）
原来阴蒂是在最前面的- -！！！想到要生孩子就不想做女人。。
发达国家白种女人骨架大产道比较大而且通常不止一个小孩。。。。我觉得是这样的
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产后多久可以做瑜伽
看是顺产还是剖腹产哦
亲亲，产后身体完全恢复好了。是可以做瑜伽的哦。是很不错的。
产妇出来月子就可以做一些恢复运动了
有类似问题咨询
为了照顾宝宝，新妈妈都忙得没有时间来锻炼身体，但是身材的恢复也是十分重要。产后开始运动，一般人总以为只是为了减肥。其实产后运动在月子期间就要开始，而且很重要。
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客服信箱： & 电话：010-产后多久可以做瑜伽_百度宝宝知道孕妇驾到 huaiyun01孕妇驾到，贴心呵护孕期40周长按二维码，即可加关注！提到“会阴侧切”，每个女性应该都不陌生，电视剧《产科医生》第一集就上演了佟丽娅饰演的产科医生在路边给产妇做会阴侧切的惊险一幕。在当今社会，人们似乎都认为顺产做会阴侧切是顺理成章的事，中国的会阴侧切率也一直居高不下。然而，是否每个产妇都需要做会阴侧切才能顺产呢？让我们一起来重新审视会阴侧切的“功过”吧！作者：王金希来源：医学界妇产科频道　　会阴侧切术是产科最常见手术，通常是在第二产程中为了扩大阴道开口而进行，以利于胎儿娩出。由于在阴道分娩的过程中产妇可能会发生会阴、阴道的撕裂，尤其是在胎儿下降较快、头部通过阴道口时，因此为了预防会阴重度裂伤及产后盆底肌肉松弛，传统观念认为自然分娩中需要常规进行会阴侧切术。还有看法认为，会阴侧切可以减少盆底及会阴部对胎头的压迫，预防新生儿缺血缺氧性脑病及颅内出血，有助于提高胎儿优生率。会阴侧切术自20世纪20年代在全世界逐步推广以来，中国的会阴侧切率就一直居高不下，尤其是近十年初产妇会阴侧切率在部分地区达到90%，甚至100%。因此，一条关于“医生为了多收钱而给每一个顺产妇做会阴侧切”的谣言不攻自破，医生事实上更多是出于“保护会阴”的角度来做会阴侧切的，加上国家对于产科质量管理要求不能有三度以上会阴撕裂发生，所以对于初产妇就采用了这种“防患于未然”的操作。　　20世纪90年代，循证医学兴起以及“友好产科”观念提出，常规会阴切开术开始遭到质疑。有研究表明经阴道分娩常规行会阴切开术并未显示出对会阴严重裂伤的保护性及对产程、新生儿评分的优越性，反而侧切较自然裂伤的产后出血更多、切口疼痛更重、伤口缝合更多、产后恢复的时间更长、产后愈合过程中的并发症更多。由此可见，会阴切开的保护作用缺乏可靠的研究结果支持，实践也证明未采取会阴切开的产妇产后愈合情况、产后3~6个月性生活满意度都更好，因此适当控制会阴切开术、加强会阴保护技术势在必行。近代越来越多的国家开始推行“限制性会阴切开术”政策，即在头位阴道分娩时尽可能不对产妇会阴切开，最大程度维护会阴的完整性。但是，倡导限制性会阴切开并不简单，需要以下多方面的把控与配合。产妇的评估　　　　产妇是否合并全身疾病，如糖尿病、心脏病或妊娠期高血压疾病、甲状腺疾病、贫血等；是否有软硬产道的异常等，例如明确的胎儿窘迫、早产等需缩短产程，耻骨弓低需利用后三角宜侧切分娩，合并这些高危因素，显然应该适时尽快结束第二产程而不推荐限制性会阴切开。　　其次，产妇会阴体的弹性、伸展度、长度、炎症、瘢痕、狭窄的程度以及与胎儿是否相适应的评估对是否行会阴切开至关重要，此评估应该贯穿于整个第二产程。有研究认为胎头拨露5～6 cm或接近着冠应该立即着手评估，如发现会阴体和胎先露间无明显缝隙，会阴体皮肤紧张发白，应注意限制性会阴切开是否可行。胎儿的评估　　　　主要包括胎儿体重和胎头可塑性的估计。如果估计胎儿体重巨大或胎头因妊娠过期变形能力差，仍然建议会阴切开。软产道需要充分扩张　　　　有文献报道适时、适度的会阴按摩、两侧阴部神经阻滞麻醉，能够主动地帮助产妇松弛阴道与会阴体肌肉，可能提高会阴完整率，减少会阴侧切率和裂伤的发生。另外，产妇在宫口开全后稍作休息再用力，可以使胎头更充分地扩张产道，益于分娩时会阴的保护，并且能够减少疲劳并保存体力。助产人员的技术评估　　　　限制性会阴切开要求助产人员熟悉分娩机制，准确评价产道与胎儿的适应程度。分娩过程中，助产人员一定要通过语言提醒告知产妇在恰当的时机使用合适的力量，还要控制胎儿娩出的速度，同时产妇要与助产人员密切配合，这样才能使限制性会阴切开取得成功。限制性会阴切开的结果　　　　在推行限制性会阴切开的过程中强调软产道的充分扩张，积极、谨慎、正确的评价，加上良好规范的阴道助产技术，是保持良好分娩结果的基础，但也不能完全排除发生I、II会阴撕裂的可能。临床发现发生自然裂伤的神经血管损伤小，出血量少，绝大多数在皮下缝合数针即可修复，产后局部肿胀、疼痛也较轻微。即使最终需要进行会阴切开，在产道充分扩张好的情况下，所做的侧切口或直切口都相应减少，减少了医疗损伤，产妇和家属也易于接受。限制性会阴切开≠绝对放弃保护　　　　限制性会阴切开强调的是最大限度减少产时会阴干预，但这并不意味着无论出现任何情况我们都放弃侧切冒险助产。无论评估多充分，仍有许多潜在的风险，因此在实际分娩时都应有应急预案，例如应急侧切剪刀应摆放在预定位置，随时保证能有第二人上台帮助等等，不能高估自己的助产水平，以防不测。事先也应向产妇及家属充分沟通，阐述限制性会阴切开的理念，使家属对限制性会阴切开可能的结果有初步认识、准确期望及心理准备，避免不必要的医患纠纷。如何降低发生侧切的风险　　　　目前，会阴切开的指征尚无统一的指南，但在医护人员逐渐转变观念极力避免会阴切开的同时，孕妇自身又可以做些什么来减少侧切的风险呢？　　1.管理孕期体重增长　　孕妇孕期中往往误以为吃得越多越好，但事实却是孕期营养过剩体重增长太多，胎儿就会越大，当胎儿体重达到或超过4000g时，经阴道分娩就会增加肩难产的危险，导致产后出血和重度会阴撕裂，同时胎儿可能发生臂丛神经损伤，严重时可有颅内出血甚至死亡。目前推荐BMI正常孕妇在整个孕期内的体重增长控制在11.5-16kg，妊娠20周后体重增长速度控制在每周0.4kg以内。　　2.预防妊娠期并发症　　妊娠期间，要学会严格控制自己的血压、血糖，建立产检健康手册，定期产检，预防妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病等等，保持一个健康的身体状态，有助于胎儿的正常发育和阴道分娩的顺利进行。　　3.产前会阴按摩，产时合理用力　　有研究提示产前在宫缩时做适当的会阴按摩，让会阴皮肤肌肉充分松弛扩张，在胎头着冠时停止按摩，能够有效保护会阴。在宫口开全后，孕妇可以延缓用力，减少体能消耗，而对第二产程的时间没有影响。　　4.保持良好的心理状态　　孕妇在妊娠期间多参加医院或者社区开展的健康宣教，树立正确的分娩观念，降低不敢选择自然分娩的恐惧心理。现在很多医院已经实行孕妇亲属陪伴分娩，此举能够更好地降低孕妇紧张情绪，促进有效宫缩，缩短产程、促进自然分娩。　　总之，会阴侧切当下在产科，特别是在基层医院广泛使用，但传统观念中会阴侧切的预期目的如缩短产程、预防胎儿窒息、预防会阴三度裂伤等并没有充分的科学依据；相反限制性会阴切开可以提高会阴完整率以及更小的会阴损伤，并且降低了产后分娩痛，减少产妇产后出血量。从人文角度来说，限制性会阴切开遵循了“友好产科”、“关爱妇女”的宗旨，减少了产妇临产的心理压力，降低其恐惧感。因此，医院作为社会性公益机构应当重视对减少会阴切开的宣教，以期加强医务工作者以及孕产妇及其家庭对会阴切开的辩证认识；产科医务工作者也应该在实践中总结和规范会阴切开术的指征，实现产科医疗最优化。推荐阅读关注后回复以下序号，即可查看推荐内容01：待产包里装些啥　　02：分娩时最该知道的七个问题　　03：宝宝智力相貌遗传谁　　04：为什么产检正常胎儿却畸形05：wifi辐射是否会影响胎儿健康　　06：孕期吃“三宝”宝宝更聪明　　07：22个懒人胎教妙招08：孕期如何长胎不长肉09：准父母必须知道的胎心监测知识10：孕妇的正确睡姿11：产后48小时 你都会经历些什么12：孕期阴道出血怎么办13：孕妈们分娩前要做哪些准备14：想要顺产不要侧切行不行？15：常做四个动作有利分娩16：孕妈如何度过性福孕期17：孕期感冒怎么办？18：分娩前要做哪些准备?陆续更新，敬请期待……　
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女人怀孕就是当十个月的公主 ”当真的怀孕了...发现这是天底下最大的谎孕妈最关心的是宝宝的健康问题，孕早期担心胎儿不稳定，孕晚期担心顺还是剖，专家表示，孕中期决定一切！孕4—7月你在我肚里10个月，在我怀里两三年……我钦佩一种母亲，她们在孩子年幼时给予强烈的亲密呵护，又在孩子长大后学会孕妇驾到 huaiyun01孕妇驾到，贴心呵护孕期40周长按二维码，即可加关注！孕妇如厕突然分娩，结刚出生的娃就进入下水道死掉了。据报道，12月18日10时50分，哈密消防119指挥中心接怀孕中，孕妈妈不只要注意饮食、运动、室内外活动的安全，就连睡姿及睡眠质量都不能等闲视之。不论你是喜欢仰卧、侧孕妇驾到 huaiyun01孕妇驾到，贴心呵护孕期40周长按二维码，即可加关注！孕妇驾到 huaiyun01孕妇驾到，贴心呵护孕期40周长按二维码，即可加关注！孕妇驾到 huaiyun01孕妇驾到，贴心呵护孕期40周长按二维码，即可加关注！huaiyun01分享孕妇的疾病、保健和饮食知识，对怀孕40周进行全程的指导。热门文章最新文章huaiyun01分享孕妇的疾病、保健和饮食知识，对怀孕40周进行全程的指导。