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关于丁香园腹股沟疝无张力修补日间手术516例报告--《临床外科杂志》2007年02期
腹股沟疝无张力修补日间手术516例报告
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R656.2【正文快照】：
日间手术是患者当日住院、当日手术和当日出院的一种治疗模式,其起源于英国,1909年英国医生做了第一例日间手术,其后欧美国家日间手术亦很快得以发展,其特点是治疗过程快捷而安全。我院自2004年12月至2006年6月以日间手术形式治疗腹股沟疝516例,现报告如下。临床资料1.一般资
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腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会
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　　摘要：目的：探讨腹股沟斜疝无张力修补手术整体护理效果。 中国论文网 /6/view-4631406.htm　　方法：本次共研究选择腹股沟斜疝行无张力修补手术的患者50例，按观察组和对照组各25例划分，对照组实施普外科常规护理，观察组行整体护理干预，回顾相关资料。 　　结果：观察组平均住院时间明显短于对照组，治愈率明显高于对照且，复发率及并发症发生率（观察组切口感染1例，对照组便秘1例，脏器损伤2例，感染1例。）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 　　结论：腹股沟斜疝采用无张力修补术加强围手术期护理干预，可显著提高手术质量，加快术后康复进程。 　　关键词：腹股沟斜疝无张力修补手术护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】（3-01 　　腹股沟斜疝是指疝囊经腹股沟管深环突出，再穿过腹股沟管浅环，并可向阴囊内进入，在临床较常见，对患者生存质量构成了严重威胁。无张力修补术为目前广泛开展的新术式，其中整体护理干预是保障预后的关键环节[1]。本次研究选择的对象共50例，均为我院2010年4月至2012年4月收治的腹股沟斜疝行无张力修补手术的患者，按观察组和对照组各25例划分，对照组实施普外科常规护理，观察组行整体护理干预，回顾相关资料，现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。本次研究选择的对象共50例，男47例，女3例，年龄4-76岁，右侧13例，左侧37例，疝内容物多为部分大网膜或小肠，均有嵌顿。按观察组和对照组各25例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。 　　1.2方法。对照组实施普外科常规护理，观察组行围手术期整体护理干预，具体操作步骤如下。 　　1.2.1术前干预。①心理干预：就腹外疝的防治方法及采取手术处理的手段、注意事项向患者及家属介绍，增强其战胜疾病的信心，提高配合依从性。特别是老人及小儿，对疾病不适的耐受性差，缺乏陌生环境适应能力，需着重安抚，取得家属配合，就同类型成功的案例加以介绍，以确保手术成功实施。②消除腹内高压因素：培养患者定时大便，防止便秘，禁烟，以免引发咳嗽，向患者及家属讲解以上不良习惯易导致腹内高压，对腹股沟疝有诱发及诱导复发的风险。③巨大疝：需强调多卧床休息，少活动，离床时对疝内环口用疝带按压，以免流出腹腔内容物，导致疝嵌顿发生。④绞榨性疝及嵌顿性疝：多合并肠梗阻，需在术前禁食、留置胃肠减压、输液，对酸碱、电解质、水平衡失调加以纠正，尽早应用抗生素，备血[2]。⑤完善术前准备：做好皮肤准备，术前晚肥皂水灌肠，以对肠内积粪清洁，避免术后排便困难、腹胀等不适。行尿管留置，保证充足睡眠，以降低血压增高风险，必要时应用镇静安眠药。常规禁食，做好胃肠减压、补充血容量等护理。 　　1.2.2术后干预。①心理护理：行密切病情观察，对患者心理、精神状态加以观察，告知手术已成功完成，打消患者顾虑，以积极面对康复。②麻醉护理：取平卧位休息，髋关节微屈，以减少腹腔内压力和降低切口张力，利于患者翻身及切口愈合、并使术口疼痛减轻。③舒适度护理：患者术后易有排尿困难、伤口疼痛、呕吐、恶心等不适，护理人员需就其生活所需尽量满足，营养舒适、安全、安静的环境，建立和谐医患关系，转移患者注意力，以提高舒适度。④运动指导：术后应鼓励患者提前活动，以降低肠粘连、切口感染发生率，减轻术后不适。麻醉完全清醒后即可在床上活动，可预防褥疮，使肠道功能尽早恢复，同时防止受凉、注意保暖，以免引发咳咳；大小便需保持通畅，必要时对便秘者灌肠，以免用力使疝复发。⑤基础护理：术后观察切口、阴囊有无渗血，为促进淋巴回流和避免阴囊内积血，可将阴囊用“T”安托带托起，浸湿敷料及时更换，以免发生感染。尤其是老年人及小儿，自我防护意识缺乏。指导老年人在咳嗽时需轻按术口，便秘时应用通便药；转移小儿注意力，避免大声哭闹，以防止复发和切口裂开。饮食干预：患者在术后主诉无呕吐、恶心等不适时，可给予无油腻少量流质饮食，次日可向普食或半流质饮食过渡，以无刺激、营养丰富的饮食为主。术后肠吻合者需禁食，保持口腔卫生，待恢复肠功能后再给予无刺激性食物应用，大便需保持通畅。 　　1.2.3出院指导。提高患者及家属对疾病的正确认识程度，对诱发疾病如便秘、慢性咳嗽、排尿困难等行积极治疗，调整饮食，增强体质，保持大小便通畅，注意保暖，避免在术后3个月内行重体力劳动，加强随访，有异常立即院就诊。 　　1.3统计学分析。统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组平均住院时间明显短于对照组，治愈率明显高于对照组，复发率及并发症发生率（观察组切口感染1例，对照组便秘1例，脏器损伤1例，感染1例。）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　3讨论 　　腹股沟斜疝采用无张力修补术具有美观、创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点，其中护理干预为确保手术成功实施的关键。本次研究中，观察组术前加强心理干预、完善术前准备、消除腹内高压因素、针对疾病特征进行干预，术后实施运动、饮食指导，重视舒适度护理，并行出院健康宣教，结果显示，平均住院时间明显短于对照组，治愈率明显高于对照且，复发率及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。 　　综上，腹股沟斜疝采用无张力修补术加强围手术期护理干预，可显著提高手术质量，加快术后康复进程。 　　参考文献 　　[1]吴大德，吴肇汉.外科学[M].人民卫生出版社，3 　　[2]高洁.浅析腹股沟斜疝无张力修补手术护理体会[J].按摩与康复医学，
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