右俳神经传导运动传导速度减慢

副主任医师
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神经传导速度减慢
状态:就诊前
&副主任医师
您好.建议您来北京检查,可以看北医三院或宣武医院的神经内科专家门诊,还有协和医院神经内科普通门诊即可.
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骨质疏松症、颈肩腰腿痛的治疗、脑卒中、偏瘫康复
李茜,理疗科主任,副主任医师,毕业于第三军医大学。从事过外科、内科等临床工作,曾获得军队科技成果奖多项...
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多灶性运动神经病现在有没有好的治疗方法
状态:就诊前
诊断多灶有依据吗?
理论上丙球有效
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状态:就诊前
真情寄语:
送一朵美丽的鲜花给您,感谢您的无私帮助。
状态:就诊前
有依据,2011年7月在第四军医大学唐都医院做的辅助检查有磁共振颈部、胸部、脑脊液检查肌电图排除了其他病。结果神经电生理检查检查结果:SCV:双侧正中神经、双侧胫神经、右侧尺神经感觉传导速度减慢。双侧桡神经、双侧腓总神经、左侧尺神经感觉传到速度未见异常。(不排除温度低影响)MCV:左侧正中神经运动传导末端潜伏期延长,波幅降低显著,传导速度减慢;右侧正中神经运动传导末端潜伏期延长,近端较远端波幅降低45%(传导阻滞),传导速度减慢。双侧尺神经运动传导末端潜伏期延长,传导速度减慢。左侧桡神经运动传导末端潜伏期延长,波幅降低显著,传导速度减慢;右侧桡神经运动传导末端潜伏期延长,近端较远端波幅降低95%(传导阻滞),传导速度减慢。双侧胫神经运动传导波幅近端较远端波幅降低77%(传导阻滞),传导速度减慢。左侧腓总神经运动传导末端潜伏期延长,传导速度减慢;右侧腓总神经运动传导速度减慢。F波:左侧正中神经F波潜伏期延长,出现率降低;右侧未见异常。双侧胫神经F波未引出。(检查过程中患者欠配合)EMG:双侧第一骨间背侧肌EMG轻收缩平均时限增宽,平均电压升高,多相电位增多,可见巨大电位,左侧重收缩呈单纯相,峰直电压升高;右侧重收缩成单纯混合相,峰直电压升高。双侧胸锁乳突肌、股内侧肌、腓肠肌,左侧耾二头肌EMG大致正常。根据以上检查结果出院时诊断为:多灶性运动神经病
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那就按多灶治疗试试
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李晓光大夫通知停诊:身体不适, 明天不能出门诊。 已约周三上午门诊的患者请改到周五下午。
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李晓光大夫通知通知:李晓光大夫ALS病友qq群清群后现有空余名额,希望入的病友可申请加入。QQ号。这是群发。
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这是群发。已在群的病友可忽略。
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肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元疾病,线粒体疾病,神经系统退行性疾病及神经系统遗传性疾病,头痛、头晕,失...
中国医师协会肌萎缩侧索硬化项目管理委员会副总干事
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神经内科可通话专家
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副主任医师
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双下肢肌肉萎缩,上下肢正中神经感觉,运动神经传导速度...
状态:就诊前
&副主任医师
“医院方判断为慢性格林巴列综合症。”
闵:从提供的资料看,当地的诊断应有道理的,且也使用甲泼尼龙针和人体球蛋白了。其它可能不外呼应除外肿瘤、高球蛋白血症和其它自身免疫性疾病等。
应再次复查腰穿。治疗上不妨重复甲泼尼龙针和人体球蛋白。
只是用甲泼尼龙针应仅可能“足量足疗程”,具体方法请参考“上升性脊髓炎-重者激素治疗应“足量+足疗程”。
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状态:就诊前
闵医生,您好。谢谢您耐心细致的回复,我还有一点小疑问想向您请教一下。
上次药物用量如下:甲泼尼龙针,第一次250ml,5天后再次注射125ml;人体球蛋白,一天25克,连续用药5天。
您建议甲泼尼龙针要足量足疗程,可否请您给一个具体的用药方案?复查腰穿,重点应注意什么指标?是否有必要做神经和肌肉的活检?针灸、推拿、康复训练这些辅助治疗是否有必要继续?
自患者发病至今已快1年,双下肢全瘫超过了6个月,现在全身无力有呼吸憋闷感。我们身为患者家属,感到非常焦虑,渴望能有一个尽快控制病情发展的方法。
&副主任医师
"您建议甲泼尼龙针要足量足疗程,可否请您给一个具体的用药方案?”
闵:见上次答复。
“复查腰穿,重点应注意什么指标?”
闵:查脑脊液的常规,生化即可。
“是否有必要做神经和肌肉的活检?”
闵:可以的。“针灸、推拿、康复训练这些辅助治疗是否有必要继续?”
闵:有条件的话,可以继续。
“自患者发病至今已快1年,双下肢全瘫超过了6个月,现在全身无力有呼吸憋闷感。我们身为患者家属,感到非常焦虑,渴望能有一个尽快控制病情发展的方法。”
闵:还要考虑运动神经元病的晚期。若是如此,恐没好办法。但病程又偏短了些。故还是要考虑“慢性格林巴列综合症”的可能性。
“上肢正中神经感觉,运动神经传导速度正常,双胫神经感觉,运动传导减慢,运动传导波幅下降明显。”
闵:为何上肢没大问题,而双下肢很重呢?也应该考虑脊髓是否有问题啊!必要时应做全段脊髓的MRI。问问当地内的医生吧。
若除外了其它疾病的可能,确实考虑脱髓鞘病的话,不管是脊髓的还是周围神经的,实在没别的办法了,确实有必要再试试激素冲击。不试则也,要用务必(“足量足疗程”):
中至重症周围神经脱髓鞘病变推荐方案(“足量足疗程”):
建议治疗方案:
生理盐水250ml+甲强龙1000mg静滴 1次/日5天
生理盐水250ml+甲强龙750mg静滴 1次/日5天
生理盐水250ml+地塞米松20mg静滴 1次/日& 10天
生理盐水250ml+地塞米松15mg静滴 1次/日& 10天
(由于病情很重,起效未必效迅,最终疗效未必明显啊,故时间上尽可能选长些)
强的松 80mg&1次/日&每7天减10mg,直至
强的松 40mg& 1次/日& 每7天减5mg,至强的松 20mg& 1次/日,可加用
硫唑嘌呤 50mg&&&& 2次/日(3-6个月)&
同时补钙、钾、胃粘膜保护剂,神经营养剂,每周监测血压、血糖,若升高,对症处理即可。加用硫唑嘌呤后,应定期复查肝功和血象。
最大的风险是骨质疏松,甚至股骨头坏死(1-3%左右的概率)。故使用此方案之前,主管医生应让家属签知情同意书,而且家属愿冒风险才行啊。
多给当地医生沟通吧。
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&副主任医师
不妨去新疆军总神内的宋永斌医生看看,他2002年曾在宣武神内进修。
若找他看病,代我问宋医生好,可把他的意见转告我。
能否上传神内医生的查体所见。大小便如何?
“09年左脚碗扭伤后,病情发展为肌肉萎缩”。
闵:中间间隔多长时间?病前有着凉、腹泻、感冒吗?
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状态:就诊前
闵医生,您好。谢谢您的细致回复和您的耐心,抱歉没有及时回复您,这么晚了还打扰。
09年8月初扭脚后,大概于09年11月开始,有肌肉萎缩,走路时两脚脚尖拖地,2010年2月初已不能行走,但还可站立半小时左右,到3月就完全瘫痪了。在病前没有着凉、腹泻、感冒。
我们打算周一去军总医院找宋医生,将您的问候带到,并尽快将他的意见转达您。
我们当地的医院治疗方案普遍保守,医生经验有限。我们想去北京找您看病,不知您那里住院床位是否紧张,能否顺利住院检查?我们这里地处偏远,患者不能自理,来一趟北京不容易,很希望能顺利入院,得到有效治疗。
&副主任医师
"我们想去北京找您看病,不知您那里住院床位是否紧张,能否顺利住院检查?我们这里地处偏远,患者不能自理,来一趟北京不容易,很希望能顺利入院,得到有效治疗。"
闵:正因如此,能在当地解决最好不过了。我明要在一个全国会议上讲课,现正备课。明晚再回复吧。
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闵医生,您好。在我们当地的医生建议下,我们已在北京海军总院接受检查,海军总院的诊断结果是慢性运动周围神经炎。这个结果与您的判断是否一致呢?目前患者病情继续恶化,已经无法自己进食,得要人喂。想请问您,有没有治疗或控制的办法呢?
&副主任医师
大体是一致的,只是没有感觉方面的症状,故应考虑运动神经受损。也不能排除“运动神经元病的的可能”。若是前者(第二次腰穿做没有?结果?)该用的药已用啊!若是后者恐没有好办法了。
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闵宝权,副主任医师,临床心理工作者,全国神经心理学组委员。25年来一直把专注于临床实践,涉猎广泛,勤学好思,...
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黑龙江神经源性损害 一定是运动神经元吗 柳州新闻网养生百科
患者提问:运动神经元病有什么表现呢病情描述:说话不清,后左手无力,接着右手无力,现在已经不能自理 发病时间及原因:2011年7月开始,怀疑是长期劳累和郁闷造成 .运动神经元病有什么表现呢?怎样治疗?专家回答:运动神经元病是指选择性的损害脊髓前角、桥延脑运动神经核和锥体束的慢性疾病。发生的部位在上、下下两极运动神经元,其性质为运动神经元的变性。本病临床以上或下运动神经元损害引起的以瘫痪为主要表现,其中以上、下运动神经元合并受损者最常见,主要表现为受累部位肌肉萎缩无力。 运动神经元疾病症状有什么呢 运动神经元病有哪些表现呢 (编辑:张艳)
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