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第七版国际肺癌TNM分期系统的应用和ROCK2在非小细胞肿癌中表达水平及其临床意义的研究
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大家--陈峻青教授
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陈峻青教授，主任医师，博士生导师。曾任中国医科大学附属第一医院肿瘤科主任，中国医科大学肿瘤研究所副所长，中华医学会常务理事。1955年毕业于中国医科大学，从事肿瘤临床与研究工作50余年，擅长胃癌，大肠癌，乳腺癌及其相关良恶性疾病的诊断及治疗；对腹腔肿瘤、体表肿瘤治疗也有丰富的经验。诊治内容上以外科为基础治疗，并善于进行有关疾病的化疗、放疗、免疫治疗等综合治疗。其开创了应用胃癌生物学行为指导胃癌外科治疗的研究与应用工作，先后提出了反映胃癌生物学特性的胃癌外科分型、生长方式分型、浆膜分型、转移淋巴结分型、分级、计量学等一些列新观点、新理论。
胃肠癌腹膜转移的研究进展
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徐惠绵|XU Hu i-mian
腹膜转移作为胃肠癌的一种最常见的转移形式，其发生发展过程有着复杂的机制。作者以经典的种子土-壤学说为切入点，对近些年国内外学者对腹膜转移中诸多问题的研究进展进行了系统的阐述。
结直肠癌 TNM 分期的现状及发展方向
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王振宁|WANG Zhen-ning
随着对于结直肠癌研究的逐步深入，每一版的TNM分期都在不停的作出调整。笔者主要结合近年的研究成果对于第七版TNM分期中存在的一些问题进行探讨，并且对第八版TNM分期制定中可能涉及的一些方面进行了展望。
胃肠道间质瘤诊治指南解读
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郁雷|梁小波|YU Lei|LIANG Xiao-bo
作为罕见的消化道肿瘤之一，胃肠道间质瘤（ gastrointestinal stromal tumors，GISTs）的发病率约为十万分之一。但在消化道的软组织肉瘤中，其发病率位列第一。其可以发生在胃肠道的任何部位，其中以胃和小肠多发，结直肠次之。本解读依据2014年美国国家综合癌症网（ National Comprehensive Cancer Network，NCCN）软组织肉瘤治疗指南和2014年欧洲肿瘤学会（ European Society of Medical Oncology，ESMO）胃肠道间质瘤治疗指南，从概述、术前诊断方法、手术治疗原则、术后复发风险评估、靶向治疗和随访几个方向对胃肠道间质瘤的诊治进行介绍。意在对消化科医生，尤其是胃肠外科医生的临床工作提供一定帮助。
经肛门直肠镜下的微创外科技术在直肠癌治疗中的应用
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夏立建|XIA Li-jian
经肛门直肠镜下的微创外科（ transanal endoscopic microsurgery，TEM）不仅是经肛切除直肠肿瘤的一种新方法，而且是一种可切除低位、中位和高位直肠的微创技术。和传统的经肛切除相比，TEM暴露的视野更大，复发率更低，并发症更少，具有更好的精准切除等优点。而且对于一些病例来说比开腹或腹腔镜和低位前切除更有效。在严格的病例选择和准确的术前分期的前提下，TEM是一种安全的、可重复的治疗低风险的T1期肿瘤技术。本文介绍了TEM在直肠癌治疗中的应用。
保肛手术的理想愿望与现实
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王锡山|WANG Xi-shan
保肛手术已成为中低位直肠癌的首选术式，随着现代医学模式的转变和治疗手段的进步，要求外科医生不仅需要“保肛”，还需要“保功能”，但腹会阴联合切除术在部分患者中仍是客观必需的。在治疗过程中，需要医生综合考虑患者自身因素，结合手术技巧，个体化选择术式。只有不断完善治疗过程中各个环节的质量控制，建立规范化的手术标准，才能使得更多的患者能够获益。
手辅助腹腔镜结直肠癌根治术的发展、优势与应用
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王贵玉|WANG Gui-yu
手辅助腹腔镜技术是将腹腔镜微创外科技术与传统开腹手术进行最大程度结合的一个典范，近年来在结直肠癌根治术中的应用越来越普遍，并逐渐被越来越多的医生所接受。进行手辅助腹腔镜手术的步骤虽然大致与全腹腔镜相同，但是由于其恢复了术者的触觉，因此其兼顾了微创手术与开腹手术的双重优势；另外手辅助腹腔镜结直肠癌根治术还具有适应症广泛，医生学习曲线短，手术时间短，术后并发症少等优点，并且术中可以快速控制出血，对于术中出现的意外能进行最快的补救，间接提高了手术的安全性。尽管手辅助腹腔镜技术在外科治疗结直肠癌疾病中有以上诸多优势，但是也尚存在一些不足，如手在腹腔中占据空间对术者暴露视野不利，同时也可能造成气腹的严密性减低；长时间的手术造成术者疲劳等。本文旨在客观对手辅助腹腔镜外科治疗在结直肠癌的发展、优势及应用做出陈述。
胃肠癌术后伪膜性肠炎回顾分析
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张君严|苗智峰|黄锦宇|徐惠绵|ZHANG Jun-yan|MIAO Zhi-feng|Huang Jin-yu|XU Hui-mian
目的：研究我院胃肠癌术后发生伪膜性肠炎的临床特点。方法分析我科2010年1月至2012年12月收治的236例胃癌、结肠癌以及直肠癌术后发生伪膜性肠炎患者的临床资料。结果236例患者所患疾病：胃癌61例，结肠癌98例，直肠癌77例。患者年龄范围35～78岁，平均年龄64．5岁。其中201例患者于术后6天内发生伪膜性肠炎。236例患者均常规予以鼻饲甲硝唑，肠道益生菌治疗，其中61例患者加用口服万古霉素治疗。233例患者治愈康复，3例死亡。结论高龄、抗菌药物应用种类多、时间长以及术后胃酸分泌减少是术后伪膜性肠炎的高危因素。合理应用抗生素、注意早期肠内营养的应用，减少伪膜性肠炎的发生。另外，早期诊断、早期治疗以及隔离治疗对伪膜性肠炎患者是十分必要的。
男性患者行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后对性功能及排尿功能影响分析
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李涛|LI Tao
目的：探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除（ TME）并保留盆腔自主神经（ PANP）根治性切除术对男性性功能及排尿功能的影响。方法将56例直肠癌患者随机分为观察组和对照组：观察组行TME＋PANP治疗，对照组行常规TME治疗。术后1年调查患者的病死率、复发率，并评价患者的排尿功能及性功能（包括勃起功能和射精功能）。结果两组术后1年均无死亡病例，TME＋PANP组术后1年复发2例，TME组复发l例，两组复发率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；射精功能优于TME组（P＜0．05）；术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组（P＜0．05）。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经（ PANT）的全直肠膜切除（ TME）在不增加肿瘤局部复发率的同时，可以有效降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率，值得临床推广应用。
达芬奇机器人与腹腔镜手术在直肠癌根治术中的病例对比研究
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王勉|李前进|郑建勇|李世森|王为忠|施海|陈冬利|赵青川|吴国生|WANG Mian|LI Qian-jin|ZHENG Jian-yong|LI Shi-sen|WANG Wei-zhong|SHI Hai|CHEN Dong-li|ZHAO Qing-chuan|WU Guo-sheng
目的：达芬奇机器人手术系统在直肠癌根治性切除术中的作用仍不明确。本文总结我科开展达芬奇机器人直肠癌根治手术以来的初步临床经验，对手术的安全性、术后近期疗效和并发症与腹腔镜直肠癌根治手术对比进行分析。方法2013年11月至2014年8月我科共施行达芬奇机器人根治性直肠癌切除手术33例。选择年龄、性别、体重指数（BMI）、肿瘤部位≤15 cm和术前临床分期大致相同的33例接受腹腔镜直肠癌根治手术的患者进行病例对比研究。结果达芬奇组较腹腔镜组术中出血量显著减少（89．1±44．5 ml vs 116．7±60．8 ml，P＝0．04），但手术时间较腹腔镜组延长（168．0±39．0 min vs 148．5±40．2 min，P＝0．05）。两组均无中转开腹病例。达芬奇组术后首次排气时间明显早于腹腔镜组（53．3±15．4 h vs 62．5±11．9 h，P＜0．01），尿管拔除时间亦早于腹腔镜组（3．0±0．9 d vs 4．8±0．9 d，P＜0．01）。达芬奇组术后第24小时疼痛指数明显低于腹腔镜组。两组所有患者肿瘤远侧切缘均未查见癌细胞。两组淋巴结清扫数目、肿瘤远切缘距离及术后平均住院日方面均无明显差别。术后平均随访124天（6～302天），达芬奇组和腹腔镜组各出现一例吻合口瘘，经保守治疗治愈。结论达芬奇机器人行直肠癌根治性切除术是一项安全有效的新技术，较传统腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、肠功能和排尿功能恢复快的优点。两者对直肠癌手术的长期疗效有待进一步观察。
Stathmin及Cathepsin B在结直肠癌中的表达
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杨正多|张丹|吕宏程|张丽|刘光|马卉|王刚|张诗武|YANG Zheng-duo|ZHANG Dan|LV Hong-cheng|ZHANG Li|LIU Guang|MA Hui|WANG Gang|ZHANG Shi-wu
目的：研究Stathmin和Cathepsin B在人结直肠癌组织及其转移灶中的表达差异，探讨Stathmin和Cathepsin B在结直肠癌发生发展过程中的作用及其临床病理意义。方法用免疫组织化学染色技术检测158例高分化，中分化及低分化结直肠癌患者手术切除标本及64例相应转移灶组织中Stathmin蛋白和Cathepsin B蛋白的表达情况。结果 Stathmin蛋白及Cathepsin B蛋白在结直肠癌组织及其转移灶中均高表达（分别为P＜0．05及P＜0．01）；高分化结直肠癌样本中Stathmin蛋白及Cathepsin B蛋白在细胞膜或细胞浆阳性表达，而在低分化结直肠癌细胞核，细胞膜及细胞浆中可见二者的阳性表达。结论 Stathmin及Cathepsin B可能是判断结直肠癌患者临床病理分级的有用指标。
STARR 结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠106例临床分析
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叶晋生|李恒爽|杨维国|韩钢|问明亚|申英末|陈杰|YE Jin-sheng|LI Heng-shuang|YANG Wei-guo|HAN Gang|WEN Ming-ya|SHEN Ying-mo|CHEN Jie
目的：评价吻合器经肛门直肠切除术（ STARR手术）结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的临床疗效。方法回顾分析我院自2010年1月至6例STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的疗效。结果106例手术完成顺利，术后6个月痊愈39例（37．74％），显效49例（45．28％），有效17例（16．04％），无效1例（0．94％）。排便频率、排便时间、肛门坠胀、便感等症状手术后较术前有明显改善。术后恢复顺利，无严重并发症。结论在严格掌握适应证的基础上，STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征（ ODS）具有显著的临床疗效，且无明显不良并发症。
结直肠癌中SCC-S2的表达及意义
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赵婷婷|刑鹏|李继光|ZHAO Ting-ting|XING Peng|LI Ji-guang
目的： SCC-S2是近期发现的一种在多种癌症中过表达，并且与癌细胞的恶性生物学行为关系密切的物质。但是在结直肠癌中，SCC-S2的表达和生物学作用未见报道。本研究目的是探索SCC-S2在结直肠癌及其癌旁正常组织中的表达水平，探讨SCC-S2与结直肠癌患者临床病理特征的关系。方法本研究应用免疫组化分析了SCC-S2在136例结直肠癌组织中的表达情况，使用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果67例（49．26％）结直肠癌标本SCC-S2过表达。 SCC-S2的过表达与结直肠癌的TNM分期显著相关（P＜0．01）；与淋巴结转移显著相关（P＜0．05）；与细胞增殖指数显著相关（P＞0．01）。结论 SCC-S2在结直肠癌中表达升高，并与结直肠癌侵袭和淋巴结转移密切相关。SCC-S2在结直肠癌的发生发展中可能发挥着重要作用。
新型接头蛋白CARD10在结直肠癌中的表达与意义
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赵婷婷|刑鹏|李继光|ZHAO Ting-ting|XING Peng|LI Ji-guang
目的：检测CARD10（caspase recruitment domain family member 10）蛋白在结直肠癌组织及其癌旁粘膜组织中的表达水平，结合临床病理资料，探讨CARD10与结直肠癌患者临床病理特征的关系。方法利用免疫组化方法检测147例结直肠癌组织及其癌旁粘膜组织中的CARD10表达情况，使用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果在结直肠癌组织和癌旁黏膜组织中，CARD10阳性表达分别为46例（31．29％）和10例（6．80％），CARD10在结直肠癌中的表达上调（P ＜0．01）。CARD10在结直肠癌组织中的表达与肿瘤的TNM分期（P＜0．01）、浸润深度（P＜0．05）、淋巴结转移（P＜0．01）、远处转移（P＜0．05）以及Ki-67表达明显相关（P＜0．01）。结论 CARD10在结直肠癌的发生发展中可能发挥着肿瘤促进因子的作用。
应用影像学进行直肠癌T,N分期的现状
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薛黎明|姜慧杰
直肠癌是指发生于距离肛门边缘15 cm以内的肿瘤。直肠癌是威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一［1］，我国直肠癌的发病率呈逐年上升趋势。目前直肠癌治疗仍以手术为主，因此准确合理的术前分期对最佳治疗方案制定尤其重要。术前分期准确性的提高，使患者得以适当的术前新辅助放化疗，降低术后复发率，提高患者生存质量。不同影像检查方法已经成为直肠癌术前分期重要工具，因此，熟悉掌握各种影像检查方法并选择最佳影像检查手段对于临床和影像医生至关重要。本文对直肠癌T， N分期，从常规超声、CT、MRI等影像检查方法及研究进展进行综述。
结直肠早癌的内镜诊断进展
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结直肠癌是目前常见消化道恶性肿瘤。据统计，结直肠癌的发病率在全球常见的癌症中居第3位，在癌症相关死因中居第5位，每年因结直肠癌死亡者约为60万［1］。近年来，由于饮食结构和生活习惯的改变，我国结直肠癌的发病率和死亡率明显增加。对早期结直肠癌及时进行治疗可有效提高患者的生存率与生活质量，而实现这一目标的关键在于早期发现和早期诊断。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要方法，近年来随着内镜成像技术的不断发展，结直肠癌的早期诊断率不断提高。本文将对近年来出现的诊断早期结直肠癌的内镜技术做一介绍。
吻合器痔上粘膜环切术相关问题的临床研究进展
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卫江鹏|刘刚
痔是一种常见的疾病，可分为内痔、外痔、混合痔。目前认为内痔主要是由肛垫的支持结构，血管丛和动静脉吻合支发生病理性改变及移位造成［1］。外科治疗常用于顽固性或常规治疗无效的痔疾病［2］。吻合器痔上粘膜环切术（ Procedure for prolapse and hemorrhaoihs，PPH）通过切除粘膜提拉肛垫治疗痔疾病取得了良好的治疗效果，自1998年Longo［3］首次报道以来，经过多年的发展和改进，现已被国际公认为手术治疗痔疾病的一种标准术式。但随着临床应用的增加，该术式也暴露出一些问题，越来越引起人们的重视。
癌性疼痛的治疗
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金英虎|王锡山
国际癌症研究机构发表的《2014年世界癌症报告》显示，2012年，全球新增癌症病例达到1400多万例，并预计在未来20年达到每年2200万的水平。报告显示，中国新诊断癌症病例为307万，占全球总数的21．8％。其中约50％以上的癌症患者会出现不同程度的疼痛，晚期癌症中-重度疼痛发生率更是高达80％［1］。癌性疼痛（简称癌痛）可以从生理、心理、社会和精神等多个方面破坏患者的生活质量，癌痛得不到有效治疗，是个非常严重、且被忽视的全球性公共健康问题。 WHO因而把控制癌痛作为癌症综合防治规划的四项工作重点之一，并组织国际知名的神经学、麻醉学和肿瘤学专家讨论制定了“WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案”。
腹腔镜直肠癌术后吻合口漏防治策略
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李宗林|夏冬|刘庆|LI Zong-lin|XIA Dong|LIU Qing
腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、保肛率高、住院时间短、术后恢复快、美观等优点［1］ ，因此，腹腔镜直肠癌根治术在国内外逐渐得到应用和普及。但腹腔镜直肠癌手术难度相对较大、达到熟练掌握的时间长，在腹腔镜下追求直肠全系膜切除（total mesorectal excision，TME）术、低位保肛手术常常会增加术后吻合口漏的发生率。吻合口漏可进一步导致腹膜炎、盆腔脓肿、脓毒血症、感染性休克等严重并发症，大大增加了患者住院时间和费用，严重影响了患者术后的生活质量和生存时间。据统计，直肠癌术后吻合口漏的发生率为2．0％ ～12．0％［2-3］ ，而直肠癌发生吻合口漏的患者平均住院日延长8 ～27 天，5 年总体生存率降低约20％［4-5］ 。因此，明确直肠癌术后吻合口漏的发生原因，掌握吻合口漏的防治策略具有重要临床价值。笔者在实践腹腔镜直肠癌手术的基础上，总结腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的原因和防治策略，以期降低腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生率。
中文手机相关应用服务与肛肠外科学
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楼征|张卫|傅传刚|于恩达|孟荣贵|刘佳|卓冬兰|李丽|赵志青|沈洪兴|LOU Zheng|ZHANG Wei|FU Chuan-gang|YU En-da|MENG Rong-gui|LIU Jia|ZHUO Dong-lan|LI Li|ZHAO Zhi-qing|SHEN Hong-xing
随着计算机技术、网络技术和通信技术的迅速发展，人们的工作、学习和生活方式发生了显著变化，而手机相关应用服务（application service，Apps）整合多种新技术，带给人们前所未有的用户体验［1］ 。同时基于手机的随时随身性、互动性特点，使传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化。Apps 已在多领域得到充分发展，其在国内肛肠外科学领域内的发展和应用情况尚未见相关报道。为此，我们对基于安卓系统开发的肛肠外科相关Apps 进行了检索和分析，现报告如下。
低位直肠癌保肛患者行预防性回肠末端造瘘的优缺点
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王鸿鹄|徐昊|王振宁|徐惠绵|WANG Hong-hu|XU Hao|WANG Zhen-ning|XU Hui-mian
随着全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）的推广应用、现代吻合器技术的提高以及患者保肛意愿的不断增强，低位直肠癌患者保肛率明显提升［1］ ，然而保肛术后约20％的吻合口漏发生率仍是困扰外科医生的一个难题［2］ 。近些年有些国内外学者建议行预防性回肠末端造瘘来保护低位前切除的吻合口［3-5］ ，但同时也因为存在一些缺点而并未被广泛推荐［6，7］ 。目前，针对低位直肠癌保肛患者是否需要行预防性回肠末端造瘘仍有争议。我科近三年行预防性回肠末端造瘘107 例，现就其优缺点总结如下。
胃肠癌术后肺动脉栓塞的诊疗体会
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胃肠癌手术后除常见的吻合口瘘，腹泻，发热等并发症之外，偶有发生肺动脉栓塞的患者，临床表现主要为胸痛，呼吸困难等症状，常见原因是深静脉血栓，如栓塞面积较大，抢救成功率极低，而患者症状出现时往往已为时过晚，因此预防及早期发现，早期治疗显得尤为重要。本文对我科2011年10 月至2014 年10 月胃肠癌术后可供分析的6 例发病的患者进行分析，总结一些经验和大家分享，旨在探讨预防措施及抢救原则。
多学科协作模式下(MDT)结肠癌肝转移患者的治疗
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徐永鹏|刘正|乔天宇|王贵玉|陈瑛罡
一、病例介绍
&br&　　患者男性，42 岁。主诉：体检发现肝脏占位10 日，乙状结肠占位4 日。现病史：患者于10 日前体检发现肝脏占位，进一步检查发现肿瘤标志物升高，继而行肠镜检查，示乙状结肠距肛门25 cm 可见巨大溃疡型隆起，侵及3／5 周，病理示腺癌，近1 月来便不成形，并伴有大便不尽感，未给予重视，食欲减退、乏力，近1 月体重减轻约3 公斤，无腹痛腹胀，无寒战高热，无恶心呕吐，小便正常，睡眠可。查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，指诊未及肿物。辅助检查：肠镜示乙状结肠距肛门25 cm 巨大溃疡型隆起，侵及肠腔3／5 周，病理示腺癌（图1a）。PET-CT 示肝脏多发低密度肿块及结节（最大范围约8．4 cm ×7．3 cm ×6．6 cm）FDG 摄取异常增高，乙状结肠肠壁增厚，FDG 摄取异常增高。KPS 评分：90，ECOG 评分：1 分，身高181 cm 体重80 kg，BSA 2．045。
肛周子宫内膜异位症患者1例
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曹冠姝|蔡元坤
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，组织学良性，但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，可以侵犯全身任何部位，并随卵巢激素变化发生周期性出血，最常见于盆腔，肛周内异症非常少见。现将上海市第五人民医院2014年6月收治的一例肛旁组织子宫内膜异位症病例报道如下。
乙状结肠单腔造瘘口坏死后反复修补患者1例
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一、病情介绍&br&　　女性患者，82岁，体重：70 kg，长期卧床，因间断性便血半年，加重伴排便困难1个月入院，既往因升结肠癌行根治性右半结肠切除术后10年。查体：全腹膨隆，肚脐饱满，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音活跃，移动性浊音阴性。肛诊（左侧卧位）：肿物下缘距离肛门约8cm，环周生长，质硬，活动度尚可，退指指套带血。肠镜检查：距离肛门约10cm，可见隆起溃疡型肿块，环周生长，质硬，菜花样，病理诊断：直肠中分化腺癌。于我院行直肠癌根治术，术后出现造瘘口坏死，经修补后出院，后因造瘘口狭窄再次入院，给予第二次修补，术后随访6个月，恢复良好。
1601例老年患者颅内疾病伽玛刀治疗的护理
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张雨竹|张丽君
伽玛刀治疗颅内疾病，作为神经外科微创手术的治疗方法以其不开颅、风险小、痛苦少、疗效好等优势广泛应用于临床，特别是老年患者，多因体弱多病难以承受手术则首选伽玛刀治疗。我院自1996年1月至2013年8月采用OUR-XGD型旋转式伽玛刀共治疗颅内疾病6304例患者，其中60岁以上老年患者1601例，占25．40％。在治疗过程中，我们注重老年人的心理问题及健康状况，立足以人为本，有针对性地实施心理疏导工作，并采取相应的预防及对症护理措施，为老年患者成功实施伽玛刀治疗提供了有效的保证。现将护理体会报告如下。
移动医疗能否改变未来
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近年来，移动网络的迅猛发展，继涉足银行、零售、交通、餐饮等领域之后，医药行业也将势必被移动网络覆盖。随着人们健康意识的不断增强、对医疗系统诊疗效果及服务的要求越来越高，人们渴望得到及时、准确、安全的健康服务。新一代的信息技术将给患者带来福音，移动医疗这一新型诊疗模式出现在医疗保健领域并将大放异彩。
腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术(附视频)
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近年来随着人们对外观和功能要求的不断提高以及外科医生对微创手术技术的不断追求，腹部外科手术的入路已由传统的开腹方式逐渐向微创化发展，以NOTES （ natural orifice transluminal endoscopic surgery）手术为代表的腹部无瘢痕手术应运而生。但是由于其技术难度较高，且存在空腔脏器穿刺口的安全闭合、腹腔感染和内镜缝合技术等问题，尚不适合进行普遍开展和推广［1］。因此笔者提出类NOTES（like-NOTES）［2］的概念，即使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作，经自然腔道（阴道或直肠）取标本的腹壁无切口手术。本中心对于此种手术方式进行了一系列的探索，近期开展了2例腹部无切口经阴道取出标本的右半结肠根治术，是微创理念于腹腔镜肠癌手术的又一尝试，报告如下。
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一项新研究确定了一个基因在侵袭性的乳腺癌亚型中尤其活跃。该研究表明，这一过度活化的BCL11 A基因驱动了三阴性乳腺癌的形成和发展。相关论文发表在《自然通讯》（ Nature Communications）杂志上。英国威康信托基金会桑格研究所资深研究员刘澎涛（ Pentao Liu）博士和Walid T．Khaled是这篇文章的作者。该研究小组检测了来自近3000名患者的乳腺癌。他们的研究调查会聚于一个特殊的焦点：他们检测了影响干细胞及发育组织行为的一些基因的改变，他们所做的其他研究工作表明，当这些基因发生突变时，往往可以驱动癌症形成。其中的一个基因便是BCL11 A。
科学家发现关键促癌基因
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细胞中有一种叫做TGF-beta的蛋白质，既能遏制癌症形成，又能推动癌细胞激进生长。它是怎样做到这一点的？这在癌症生物学中一直是个未解之谜。最近，美国密歇根大学综合癌症中心发现，一种叫做Bub1的关键基因或许能解释TGF-beta蛋白这两种互相矛盾的功能，还有望作为一种潜在的治疗标靶。相关论文发表在最近的《科学·信号》上。
盘点2014最受欢迎成果
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日前，美国国家科学院院刊PNAS杂志盘点了2014年最受欢迎的十项研究成果，与生物学有关的主要有以下几个：&br&　　1．脊椎动物腿的起源。提塔利克鱼是现代四足动物的近亲，研究人员分析了这种鱼的骨盆带和背鳍，为鱼类和陆生脊椎动物之间的关系提供了新的线索。
肠镜前2次给药导泻对肠道菌群影响较小
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充分的肠道准备是肠镜检查得以顺利完成的前提，临床上常采用口服聚乙二醇电解质溶液来导泻。已有研究发现，药物导泻会影响肠道菌群，但对其长期的作用却知之甚少。目前临床上导泻剂的给药方法有两种，2 L一次饮尽和2 L分两次饮下，间隔12h。为了解决这些问题，来自芬兰赫尔辛基大学的Jalanka教授等进行了一项研究，成果发表于近期的Gut杂志。23位健康受试者随机分为两组，单次给药组（2L一次饮尽）和两次给药组（2L分两次饮下，间隔12h）。分别收集受试者基线时、导泻后、治疗14天后和治疗28天后的粪便样本。通过人类小肠消化道芯片和定量PCR测定肠道微生物组成，并用粪便丝氨酸蛋白酶（ FSPs）对结果进行校正。
第八届中国外科医师年会
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由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会（ CCS）和欧洲外科学会（ ESS）主办，北京医师协会、北京医师协会外科医师分会联合主办，北京大学人民医院和北京大学国际医院共同承办的第八届中国外科医师年会和第十九届欧洲外科学会年会（ CCS&ESS 2015）将于至17日于北京国际会议中心召开。大会将邀请国际和国内知名专家学者与广大普通外科医师共聚一堂，通过举办专题报告、互动式继续教育专场和各专科医师委员会医师规范化执业专场等丰富的形式，就我国普通外科专业临床实践、科学研究与行业管理领域中一系列重要专题展开广泛而深入的研讨，参会者可以获得国家级继续教育学分。
Nature杂志评出的2014年度十大人物
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本刊文献查阅方式
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本刊对论文计量单位的书写要求
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本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用（第3版）》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用；组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。
本刊对论文摘要写作的要求
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论著中需附中、英文摘要，各为400字（词）左右。摘要的内容应包括研究目的、方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，应写成冠以＂目的（ Objective）＂、＂方法（ Methods）＂、＂结果（ Results）＂和＂结论（ Conclusions）＂的结构式摘要。用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应包括文题、文中所有作者姓名（汉语拼音，姓每个字母大写，名首字母大写，双字名中间加连字符）、单位名称、所在城市及邮政编码，其后加列国名；作者不属同一单位时，在第一作者姓名右上角加＂*＂，同时在第一作者单位名称首字母左上角加＂*＂。英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详细些。
本刊增加栏目通告
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《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增＂教训与反思＂栏目。&br&　　本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。&br&　　欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
本刊对论文参考文献写作格式的要求
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本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出，应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加＂，等＂或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中）排列于文末。电子文献分别用载体标志代码，如CD光盘（ CD-ROM）、OL（联机网络）在被引刊名前用方括号注明。
本刊对论文统计学处理的要求
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统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文大写S；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（ P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。
本刊缩略词表
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《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学电子音像出版有限责任公司主办、哈尔滨医科大学附属第二医院承办，在结直肠疾病诊疗领域唯一一本专业学术期刊，其载体形式为多媒体光盘（ DVD-ROM）。其以电子出版物特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。本刊以从事结直肠疾病诊疗专业的医师和技术人员为主要读者对象，报道结直肠疾病领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
《中华结直肠疾病电子杂志》稿约
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《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版的结直肠疾病专业学术电子出版物。本刊以电子出版物特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。本刊以结直肠疾病诊疗专业医师和技术人员为主要读者对象，报道结直肠疾病领域尤其是结直肠肿瘤的治疗和营养领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
中国医科大学附属第一医院肿瘤科
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中国医大附属一院肿瘤科建于1958年，历经数十年几代人努力，已成为辽宁省一流重点学科，肿瘤学博士点和博士后流动站，逐步发展成为国内外学术界具有重要影响的肿瘤诊治中心。下设肿瘤外科及亚专科、肿瘤内科、肿瘤放射治疗科，在胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝胆胰肿瘤、泌尿系肿瘤、头颈肿瘤及妇科肿瘤等诊治方面均达到国内领先或先进水平。依托有国际先进水平的大型诊疗设备，开展多种恶性肿瘤的标准根治术及扩大根治术，如胃、肠、乳腺、宫颈癌根治手术等、内镜及腹腔镜微创手术、前哨淋巴结活检指导下乳腺癌根治术、保乳手术及乳房Ⅰ期再造术、肿瘤基因检测指导下的化疗联合靶向治疗、立体定位调强放射治疗技术、针对晚期肿瘤多种介入治疗技术等。近年来被SFDA批准为国家临床药物试验基地，承担50余项国际国内多中心临床实验，先后被卫生部评定为胃癌早诊早治示范基地、癌症规范化治疗示范病房、生物标本库建立试点单位。承担国家“六五”、“十一五”科技攻关及“863”、“973”等重大课题10余项，国家自然科学基金50 项，荣获国际科学技术进步二等奖3 项，辽宁省科技进步一等奖3 项。目前，肿瘤内科、外科及放疗科开放病床260 张，现有正高级职称18 名，副高级职称22 名，博士生导师15 名，中青年医务人员基本博士化。学科带头人当选中华医学会肿瘤学分会候任主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会候任主委。拥有教育部长江学者特聘教授1 名， 卫生部及辽宁省优秀专家5 名。
中国医科大学附属第一医院
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中国医科大学附属第一医院是国内一所大型综合性三级甲等医院，也是一座具有光荣革命传统的医院。中国医大一院诞生在二十世纪初，医院的前身可以追溯到均创建于1908年10月的福建长汀福音医院（原亚盛顿医馆）和沈阳南满洲铁道株式会社奉天医院。1933年福音医院被改编为中央红色医院，继而成为中国工农红军卫生学校附属医院，后在延安改名为中国医科大学附属医院；1948年沈阳解放，医院又接收了也始建于1908年10月的原国立沈阳医学院，即南满洲铁道株式会社奉天医院至今。中国医大一院经过几代人艰苦卓绝的努力，秉承全心全意为人民服务的宗旨，医院不断发展壮大，已经成为国内外知名的区域性疑难急重症诊治中心，在国内外卫生界享有很高的声誉。医院建筑面积33．5万平方米，编制床位2249张。2013年医院全年门急诊量263万人次，总的床位利用率为124．96％，平均住院日9．39天，出院11万人次，手术3．8万余例。现有职工4000余人，其中有中国工程院院士1人，教育部长江学者特聘教授2人，副教授和教授级专家500余人，有193人次专家在中华医学会内任职。其中主任委员、候任主任委员7人，副主任委员9人，有35人在辽宁省医学会任主任委员。国家重点学科4个，国家重点培育学科1个，卫计委国家临床重点专科建设项目22个，荣获国家科技进步奖7项。2013年全院共获得各级各类课题245项，总经费约7000万元。2012年我院SCIE收录论文322篇（ Article和Review），在全国医疗机构中的排名第9位。2005年以来连续8年排名在全国医疗机构前20位。医院先后两次荣获全国文明单位、并获得全国精神文明建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国文明示范医院、全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国医院文化建设先进集体、全国医院有突出贡献先进集体、辽宁省健康教育工作先进集体、沈阳公共服务单位百姓口碑榜金榜单位等荣誉称号。