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兜住基层免疫的网底
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来源：　编辑：王道远
　　本网讯 4月28日，《健康报》以“兜住基层免疫的网底”为题，在头版头条的位置报道了长阳基层免疫规划工作，重点介绍了基层医务人员对国家免疫规划工作的贡献。现将原文全文转发。
　　今年2月，长阳儿童免疫规划工作经省专家评审达到国家免疫规划示范县标准，被省卫生和计划生育委员会授予“2013年度湖北省免疫规范示范县”，在全省获此项殊荣的县（市）仅10个，长阳名列第二。
　　村里的老医生
　　一大早，长阳土家族自治县白氏坪村卫生室就来了接种的孩子。刚满30天的黄浩良，在妈妈、奶奶、外婆的簇拥下，来打第二针乙肝疫苗。
　　乡村医生王良俊戴上老花镜，拿出登记本，一笔一画地写下孩子的基本信息。她看出年轻的母亲有些紧张，便不急着打针，先是耐心地解释一些注意事项，然后指着贴在接种室门口的告示说：“可以加入QQ群，以后有什么问题在群里聊。”
　　QQ群是王良俊专门给初为父母的年轻人设立的，年轻的父母可以随时向她咨询相关问题。67岁的王良俊对计算机和网络并不熟悉，平时网上答疑一般由她口述，儿媳妇敲到电脑上。
　　这一次接种大概花了1个小时，实际上打预防针只用了几分钟。更多的时间，是王良俊和孩子家长沟通各种细节问题，如什么时候该打什么针、孩子打针之后不舒服怎么办、到了外地需要带好哪些资料等。
　　王良俊所在的白氏坪村卫生室，服务人口2900人，0至6岁的孩子有241名，王良俊全认识。她有几本厚厚的记录册，10多年来，孩子们每一次接种记录都记载得清清楚楚。
　　村里有一个短信平台，联通每一户常住居民。“通过短信，可以预约下一次预防接种的时间，碰到约好没来的，就打电话问一下。”王良俊说，过去交通不便，去村子里最远的人家得走上一天。
　　20世纪70年代，王良俊开始了自己的村医生涯。她经历过脑膜炎、百日咳等疾病暴发流行的那段历史。在她的记忆里，那个时候“没日没夜地忙”，“没事时就和大伙一块种地，有病人了，拎起药箱子就走”。
　　村里每一位上岁数的人都对曾经肆虐的传染病记忆犹新。黄浩良的奶奶提起来，下意识地捂住脸，“哎呀，太造业（方言：可怜）了”。
　　就在刚刚成为村医的王良俊为扑灭传染病疫情忙碌的时候，20世纪70年代，世界卫生组织启动了全球扩大免疫规划（EPI）活动，要求坚持免疫方法与流行病学监测相结合，防治白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病。
　　1978年，中国启动计划免疫工作。建立覆盖全国的免疫服务网络，制定统一的免疫规划程序，对适龄儿童接种卡介苗、脊灰疫苗等疫苗，轰轰烈烈的计划免疫工作在全国铺开，几十万名基层防疫人员为全国儿童提供预防接种服务。
　　从那时起，计划免疫成为王良俊日常工作最重要的内容之一。刚开始的时候，工作并不顺利。“群众对预防接种知识不了解，你腿勤，嘴还得勤。”王良俊说，除了打预防针，她还要掌握村里每一名孩子的基本情况，只能靠双腿双脚挨家挨户走。
　　听明白道理的村民们随后给予了王良俊热情的支持，他们发自内心地希望下一代能够摆脱疾病的威胁。与此同时，政府也在积极地为基层改善条件。在当时山区恶劣的交通条件下，冷链成为最大的难题，县里专门出钱买了冰柜，这一度成为王良俊家中最值钱的电器。
　　就这样，背着药箱，王良俊在田间地头一走就走了几十个寒来暑往。通过像她一样众多乡村医生和乡镇防疫员的努力，免疫规划工作在中国城乡构筑起最基本的防线，并发挥了重要作用。
　　根据国家卫生计生委统计数据，从1978年开始实行计划免疫工作以来，全国减少麻疹、百日咳、白喉、结核、破伤风等6种疾病发病3亿人次，减少死亡400万人。在白氏坪，现在村里的年轻人甚至已经不知道百日咳、白喉这些传染病了。
　　随着新一轮医改的开展，王良俊感到政府对基层免疫规划工作的重视在不断加强。她的收入中，基本公共卫生服务经费已是最重要的组成部分。这几年，卫生院还不断组织乡村医生参加相关的专业培训。
　　在长阳，免疫规划工作的条件在不断改善，并朝着信息化的方向发展。县里投资40多万元对疾控中心的接种门诊进行数字化改造。
　　长阳疾控中心主任朱德洪带着记者进行了参观，按照功能分区，新的接种门诊设有候诊大厅、登记体检室、接种室、留观室、狂犬伤处置室、办公室和资料室，每个分区都有空调和地暖设备。候诊大厅设有取号机、等候信息显示屏，为服务对象提供等候休息的场所；登记体检室有两个登记台、登记信息显示屏，负责儿童的预检登记，接种信息的录入及资料的整理；接种室设有三个接种台、接种信息显示屏，负责疫苗的现场接种；留观室设有液晶电视宣教屏等，为服务对象提供接种后观察休息场所及健康教育。
　　“数字化接种门诊建成后，减少了排队拥堵等现象，规范了留观时间，提高了接种服务质量。现在乡镇卫生院也已经进行了数字化接种门诊的改造。”朱德洪说。
　　随着交通条件的改善和县乡服务能力的提高，乡村医生从预防接种的主力逐渐转为辅助力量。长阳土家族自治县卫生局副局长周爱群介绍，像王俊良这样设在村卫生室的预防接种点，现在越来越少了。全县有150个村，还有23个保留了接种点，绝大多数乡村医生现在更多地是承担宣传和监测报告的职能。
　　尽管职责发生了变化，村医依然在这个岗位上奉献着自己的青春，甚至直到生命最后。
　　在龙舟坪镇卫生院，记者碰到该院副院长秦卫华时，他正要赶去何家坪村参加村医刘作望的葬礼。两个月前，刘作望被确诊癌症晚期，直到去世，他还坚持完成预防免疫的信息报告和监测。
　　不过，这支曾经在历史上发挥过重要作用的队伍，却面临消失的危险。“老村医现在是走一个少一个。”秦卫华叹了口气。在长阳，约有1/3的乡村医生过了退休年龄，而愿意从事这个职业的年轻人却越来越少。当地村医说，前段时间省里给了35个村医免费培训指标，报名的却只有10多个。
　　王良俊试图让儿媳妇接班，但没能成功。“她想去开农家乐，比村医挣钱多。”王良俊说。
　　尽管政府已经出台了一系列保障村医待遇的政策，但收入低、保障差，依然是村医青黄不接的主要原因。和基层防疫员打了几十年交道的朱德洪提起这个问题就激动起来：“希望媒体帮我们呼吁，重视乡村医生这支队伍，这是我们最宝贵的财富。”
　　（《健康报》首席记者 曹政 特约记者 王芳）
······缝兜医生泪对患儿两声谢谢
　　贾立群――北京儿童医院超声科主任、61岁、全国道德模范。
　　贾立群是个不善言谈的人，他对自己的定位只有九个字，“我只是一个普通医生”。
　　虽然媒体对他多有报道，给予了很多的称号，例如“B超神探”、“白衣卫士”、“全国道德模范”等等称号，可是在他眼中，这些称号都不如“医生”两个字更让自己欣慰。
北京儿童医院超声科主任、全国道德模范贾立群接受千龙网专访。&
　　无兜大夫到缝兜大夫
　　穿惯了白大褂的贾立群，穿上西装、打上领带很别扭，面对记者采访时，时不时的要扭动一下脖子，或者松松领带，“穿了半辈子的白大褂，穿别的都觉得不舒服”。
　　提起贾立群的白大褂，还有一个故事，过去的几年间，他的白大褂两边的兜都没了，为此，他还得了一个“无兜大夫”的外号。
　　“很多年前，一位家长带孩子来看病，为了感激我，非要给我塞红包，我怎么推都不行，他一个劲儿的往我兜里塞，我向左边一躲，他的手把左边的衣兜扯坏了，他又往右边衣兜塞，我再一躲，右边的兜也扯烂了”。打那之后，贾立群说，经此一事，他干脆把两边的衣兜都扯下来，“省得再给我塞红包，我兜都没有了”。
　　有一次，贾立群理了发，穿着无兜的白大褂走在医院走廊里，迎面过来一名同事，同事离着老远就探着头看他，走近一看才看清楚，“原来是你啊，我还以为是食堂蒸馒头的师傅呢，人家也没兜，你也没衣兜，头型还一样”。
　　再后来，医院要求医生着装整洁，贾立群又把衣兜缝上了，可担心又有人给他塞红包，他就让同事把两个兜缝死，表面上看有衣兜，其实是个死兜。
　　片子病体里钻出的小白兔
　　家长带孩子去医院看病，最难面对的就是孩子哭闹，可是贾立群有一手，任凭孩子多闹腾，只要在他面前一坐，立马精神倍增，不哭不闹。
　　对于这点，贾立群有一个小窍门，给孩子照完B超后，他让孩子坐在身边，指着片子上的黑色病体，告诉孩子，“你看，这是个黑洞，你如果聚精会神的看呢，里面就会出来很多很多小白兔，如果你哭呢，里面就会跑出大灰狼，到时候大灰狼该把你叼跑了”。这么一来，原本哭哭闹闹的孩子，一下子就听话了，两只眼睛再也挪不开片子了。
北京儿童医院超声科主任、全国道德模范贾立群接受千龙网专访。
　　无法面对患儿的两声谢谢
　　贾立群从医36年以来，难以忘记的事情太多太多，难以忘记的孩子太多太多，他最不能面对的就是，无法医治孩子的病，无法面对孩子家长的泪水，甚至无法面对孩子的一声谢谢。
　　今年7月份，一位母亲带着患上恶性肿瘤的孩子来复诊，最终的检查结果是，孩子的肿瘤再次复发，这也意味着孩子的生命已经危在旦夕。
　　在检查时候，贾立群始终不愿抬头面对孩子母亲的目光，“她一直在哭，眼泪就那么顺着眼角落下来”。
　　全部检查完毕后，贾立群把脸转向了窗户，背对着孩子母亲向助手口述诊疗过程，这时候，那个小男孩用尽力气从床上爬起来，站在床上，使足了劲头才嘟囔了谢谢两个字。
　　“我当时没听见，孩子母亲叫了我一声，说孩子有话对我说，我这才低着头把脸转了过去，这时候，孩子还站在床上，又大声的对我说了声谢谢”。听到这两个字后，贾立群和助手的眼泪顿时就下来了，“我不能挽救孩子的生命，不能救活他，他站在床上对我说话，是用尽了全身的力气，可是第一次我还没有听见，孩子一直这么站着，他是在坚持”。那一天，对于贾立群来说，是一个痛苦的日子，早已忘记午饭时间的他连晚饭时间也忘记了。
　　我只是一个普通医生
　　在贾立群心中，一直有一个愿望，一生绝不误诊一位病人，绝不耽误一个病人，病人就医就不拖延，哪怕再晚，他也要一直等到最后一名病人离开。
　　他对自己的评价是，绝不是一个铁汉，但是却具备了所有柔情，不是铁汉，是因为自己见到了太多的生死离别，他无法漠视任何一位患儿。柔情，是因为自己是人，一个普通人，一个善良的人。
　　医者仁心，在贾立群看来，是一颗良心，是医生的本分，是一个人的本分。“我只是一个普通医生，确切说，我只是一个普通的儿科B超医生，我的职责就是给孩子看病。别的一切对我来说都不值得称赞。任何一个荣誉称号，头衔都比不上医生这两个字的份量”。 （文/千龙网记者 田北北）
责任编辑：张汉宇
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