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请问，老年人糖尿病引起的动脉硬化，应该挂什么科？哪家...
状态：就诊前
你是北京居住，北京协和医院内分泌科是全国最好的。你应该到哪去，你是糖尿病并发症。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您，但我不太清楚这和内分泌有什么联系，5月26日到6月7日一直在安贞住院，因为冠心病做的一根支架，因此查出有糖尿病，双腿无法自如活动，行动不便，从椅子上起不来，行走十分吃力，这个现象已经有两年了吧。21号我们就要去治疗了，现在还不知道能否彻底治疗。谢谢。
双下肢不能自如活动，你应该看看神经内科，除外是否有腰椎神经受压情况。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您，我回家后再问下患者情况，有问题我再咨询您。
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秦书梅大夫的信息
各种病毒性肝炎：脂肪肝、药物肝、酒精肝。慢乙肝、丙肝抗病毒治疗、重肝、肝纤维化、肝硬化并腹水、并肝性...
秦书梅，女，1978年毕业于河北新医大邯郸分校。肝二科副主任，主治医师。邯郸市医学会第一届内分泌糖尿病学...
肝病科可通话专家
副主任医师
南京市第二医院
北京地坛医院
北京地坛医院
上海公共卫生中心
副主任医师
广州市第八人民医院
北京佑安医院
山东省立医院
感染性疾病科
上海曙光医院东院
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重庆看失眠科最好的医院
&　　重庆看失眠科最好的医院 ★重庆和睦医院精神疾病诊疗中心 ★每到下午三点，院子里的老人们就会自发的聚集在院子的一角开始聊起家长里短，这天大家的话题就比较沉重，那就是发现大家伙中有不少晚上要不是睡不着就是睡不好。在很多失眠的深夜，听力已退化的老人只能靠音量较大的电视机陪自己排遣痛苦。世界卫生组织指出，人老了，失眠的发生率较高，目前失眠已经成了困扰老年人生活的难题。
& 　　失眠专家解读，老年人失眠是怎么回事 　　一、生理性因素：年龄越大，睡得越少，这是众所周知神经细胞随年龄的增长而减少，而睡眠是脑部的一种活动现象，由于老年人神经细胞的减少，自然就能引起老年人睡眠障碍，而失眠则是最常见的症状。 　　二、脑部器质性疾病：老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重，或伴有高血压、脑出血、脑梗塞、痴呆、震颤麻痹等疾病，这些疾病的出现，都可使脑部血流量减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。 　　三、全身性疾病：进入老年，全身性疾病发生率增高。老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病，以及其他退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、四肢麻木等。这些病，可因为疾病本身或伴有症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠。 　　四、精神疾病：有关资料统计，老年人中，有抑郁状态及抑郁倾向的比例明显高于年轻人。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少。随着患者年龄的增加，后半夜睡眠障碍越来越严重，主诉多为早醒和醒后难再入睡。 　　五、心理社会因素：各种的心理社会因素，均可引起老年人的思考、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等，都可使老年人产生失眠症。主要特点为入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉，以至许久、辗转反侧，就是睡不着。或者刚刚睡着，又被周围的声响或恶梦惊醒，醒后再难以入睡。 　　六、环境因素：这也是引起老年人入睡困难及睡眠不安的原因。比如，屋居临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，亦可使老年人难于入睡。环境杂乱不宁，还易将睡眠浅的老年人吵醒而不能再入睡。 　　七、药物因素：睡前服用了引起神经兴奋的药物，如治疗结核病的异烟肼，治疗喘息的麻黄素、氨茶碱等，易产生兴奋而难以入睡。另外左旋多巴、苯妥英钠等都能引起老年人失眠，左旋多巴能引起失眠，而且还可引起恶梦，扰乱睡眠。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数，造成再度入睡困难。 　　八、有的老年人对睡眠有恐惧感，担心一眠不醒，一旦遇到失眠，心情又十分紧张。情绪一紧张，反过来又影响睡眠;有时即使睡着了，也是恶梦不断，形成恶性循环。相反，有的老年人认为，自己的睡眠时间太少，加上晚间无所事事，觉得无聊，所以一到天黑就早早睡觉，到了夜里3～4点钟，就已经睡了7～8小时;醒来以后，想东想西，使自己难以再度入睡。 　　九、白天睡眠过多：老年人白天没有太多的事情要做，所以白天小睡过多，也是影响夜间老年人睡眠的原因之一。老年人一般瞌睡多，在环境安静，无所事事的情况下，白天小睡容易增多。适当控制白天睡眠，则能明显改善夜间的睡眠质量。 　　十、夜尿增多：夜尿次数增多是老年人的普遍现象，除了利尿剂会增加夜尿次数外，老年人逼尿肌功能紊乱以及前列腺肥大，膀胱内残余尿多，也会导致夜尿次数增多，从而扰乱睡眠。 　　老年人失眠有哪些危害 　　重庆和睦医院专家表示，老年人失眠状况要引起重视。失眠的老人相较一般的情况患老年痴呆的几率高出数倍，失眠使老年患者机体睡眠-觉醒周期的中枢调节功能产生障碍，引发患者认知功能下降和大脑神经性病变，造成痴呆;更年期是每个人从中年步入老年必须经历的过程，而失眠症状的出现会加重更年期综合症状，除了情绪不稳、烦躁不安、激惹性高之外，多伴有眩晕、耳鸣、手抖、心慌、胸闷、烘热、出汗等症状;长期失眠还易使脑功能活动受到影响，容易健忘;同时，长期的失眠还会加速身体机能衰老，免疫力下降，诱发其他病症，如消化系统疾病、心血管疾病等等。 　　专家提醒：发现病情切勿滥用药物，以免造成病情复杂化 　　很多老年人喜欢服用安定片抵抗失眠，专家表示，安定片能不能服用当遵循医嘱，切莫因为方便、便宜就滥用，服用不当造成的危害不浅。此外，安定片有相当的副作用，服用时间过长，会改变人的行为能力，出现动作失调、肌无力、语言不清、精神混乱、嗜睡等症状;同时安定片还存在抑制呼吸的作用，易导致猝死;长期服用可成瘾，难以戒断，不戒断，用药量会与日俱增，无异于饮鸩止渴。 　　所以，发现病情一定要前往正规医院做全面诊断，开展科学的治疗。 　　温馨提示：俗语说得好，家有一老，如有一宝。子女们应多关爱老人健康，不论是身体上的，还是心灵上的。老年人也要学会自我爱护和珍惜，身体倍棒，精神倍好，什么时候都是人生的春天。 　　
& 　　☆ ☆☆☆☆☆【重庆和睦医院就诊指南】☆☆☆☆☆☆ 　　★ 【机构名称】重庆和睦医院精神科 　　★ 【联系方式】免费预约专家 咨询预约 QQ: 咨询热线：400- 　　★ 【医院地址】重庆市江北区红旗河沟转盘国美电器往黄泥磅方向100米 　　★ 【乘车线路】可乘地铁3号线、6号线;或乘614路、611路至红旗河沟东站下车;或乘110路、113路至红旗河沟西站下车，步行至重庆和睦医院。
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性病 尖锐湿疣
神经科 癫痫脑瘫
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下肢动脉硬化闭塞应看哪个科　　1.动脉硬化性闭塞症（ASO）是中老年人的常见疾病之一，凡患有动脉硬化症、高脂血症、心脏病的病人，都有可能发生此病。当周围血管动脉斑块不断扩大和继发性血栓形成时，即可造成动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状。该病早期多表现为间歇性跛行，肢体怕冷，沉重无力，麻木感、刺痛感，症状和体征多不明显，易被漏诊或误诊。直到血管狭窄达50％时，才出现肤色苍白，肤温偏低及营养障碍性改变、疼痛等症状，严重者出现溃疡、坏疽，甚至危及生命。此病晚期治疗难度大，疗效不佳，手术进行血管搭桥或介入治疗都有一定的适应症和局限性，不少患者最后需实行高位截肢，而且术后伤口不易愈合。因此，早期发现、早期治疗尤为重要。
　　2.专家认为，动脉硬化性闭塞是动脉缺血性疾病，患者多以瘀血内阻为基本病理，但由于个人体质、致病原因及疾病发展阶段等方面的不同，而表现各异；另外，此病多发于老年人，老年人宗气渐衰，多存在气虚表现，用药时应配合益气法治疗。根据具体情况将病人分为脉络寒凝证、脉络血瘀证、脉络瘀热证、脉络热毒症四个证型，给予中药辨证施治，收到了可喜的效果。此方法可改善患者血管弹性，增加肢体动脉供血并促进侧枝循环建立，对阻止或延缓病情的发展，防止坏疽起到了积极作用。专家最后强调，早期防治动脉硬化性闭塞症要从科普入手，让病人和医生都认识这种病、了解这种病，提高对此病的警觉，增加有关的防治知识，提倡科学的生活方式，注意防止动脉硬化，做到科学饮食，增强锻炼。
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　　以上就是怎么预防动脉硬化更有效的详细介绍，相信您已经有一定的了解了。如果您还想了解更多的关于动脉硬化的知识或者是有其他疑问，欢迎在线咨询动脉硬化闭塞症治疗的专家，最后祝您身体健康。
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???棬????????????动脉粥样硬化诊疗技术在老年医学领域的运用管理 2011年第9卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&动脉粥样硬化诊疗技术在老年医学领域的运用管理
动脉粥样硬化诊疗技术在老年医学领域的运用管理
来源：中华现代医院管理杂志 作者：滕长青,沈玲,文剑,顾晓军作者单位：(东南大学医学院附
摘要: 【摘要】
当前动脉粥样硬化已经成为影响群众健康水平和生活质量的主要疾病。近年来的研究发现，导致急性心脑血管事件的主要原因是动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，后者取决于动脉粥样硬化斑块的不稳定性，即易损性。因此，易损斑块的基础和临床研究已经成为近年来动脉粥样硬化领域中的研究热点，对易损斑块以及易损......
专题推荐：
当前动脉粥样硬化已经成为影响群众健康水平和生活质量的主要疾病。近年来的研究发现，导致急性心脑血管事件的主要原因是动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成，后者取决于动脉粥样硬化斑块的不稳定性，即易损性。因此，易损斑块的基础和研究已经成为近年来动脉粥样硬化领域中的研究热点，对易损斑块以及易损患者的早期准确识别以及积极干预引起了老年医学者的高度重视。我们的眼光不仅仅在无创性诊断技术如多层CT、MRI、体表超声等的检测上，一定要集中在易损斑块以及易损患者的识别和治疗上，即通过现代诊疗技术运用管理来早期发现、早期干预并及时解除患者疾苦
【关键词】& 动脉粥样硬化; 易损斑块; 诊疗技术; 运用管理
　　由于疾病谱的不断变化以及人们对健康呈现出的多元化需求，催促着医疗卫生工作和管理不断创新思维，找准突破口 [1]。当前动脉粥样硬化已经成为影响群众健康水平和生活质量的主要疾病。研究证实动脉粥样硬化的发病过程较为缓慢，起病多在青少年，发病多在中老年。在早期，机体可无任何症状，仅表现为动脉弹性下降、僵硬度增加，随着时间推移和不良生活及环境因素的持续性影响，胆固醇等脂质成分在动脉壁上沉着，造成动脉管壁粥样硬化加重，导致动脉管壁狭窄而出现心绞痛、心肌梗死，脑，甚至猝死等。目前，在心血管介入领域，过度治疗与治疗不足同时存在，心肌梗死在中国发病人数达到60~70万，但每年只有2%的患者做介入治疗，1/3的患者院内，2/3的患者在院外得不到有效救治而死亡[2]。帮助中老年患者建立、提高并保持与动脉粥样硬化战斗的自信心，通过现代诊疗技术运用管理来早期发现、早期干预并及时解除患者疾苦是老年医学工作者义不容辞的责任。
　　1动脉粥样硬化形成机制及进展
　　1.1对动脉粥样硬化(AS)的识别现每年全世界仍有大约2千多万人死于急性心血管事件，而且大部分人没有前驱症状，现有的诊疗技术难以在心血管事件前发现受害者。近年的研究发现，导致急性心血管事件的主要原因是动脉粥样硬化(AS)斑块破裂和血栓形成，后者取决于AS斑块的不稳定性，即易损性(vulnerability)。因此，易损斑块的基础和临床研究已成为近年来AS领域中的研究热点。对易损斑块以及易损患者(vulnerable patients)的早期准确识别以及积极干预引起了老年医学者的高度重视。故我们的管理眼光不仅仅在无创性诊断技术如多层CT、MRI、体表超声等的检测上，一定要集中在易损斑块以及易损患者的识别和治疗上。易损斑块大致有几种病理类型[3]： (1)易于破裂的易损斑块：表现为脂核增大、纤维帽变薄、巨噬细胞浸润，&发炎的&薄帽的纤维粥样斑块(thin cap fibroatheroma,TCTA)约占60%~70%，为易损斑块常见的病理学类型;(2)已破裂或愈合中的易损斑块：表现为血栓形成和早期机化以及管腔的部分阻塞;(3)易于糜烂的易损斑块：表现为内皮功能严重不良、斑块中平滑肌细胞和蛋白聚糖基质增多以及斑块表面的血小板聚集;(4)已糜烂的易损斑块：表现为第3型的特征以及非阻塞性斑块表面的纤维蛋白性血栓;(5)斑块内出血的易损斑块：表现为完整的纤维帽、继发于血管再生或血管滋养管渗血的斑块内出血;(6)伴有钙化结节的易损斑块：表现为斑块内的钙化结节突入管腔;(7)严重狭窄的易损斑块：表现为管腔偏心、严重钙化和包含陈旧性血栓的慢性狭窄斑块。目前，大部分的诊断技术主要用于检测TCFA，而尚缺乏糜烂斑块的识别手段，因此，这些诊断技术在预测心血管事件的敏感性方面尚显不足。同时，由于并非所有的TCFA都发生破裂，并且发生破裂的斑块并非都可以导致心血管事件，因此，这又限制了诊断技术的特异性。近年来学者们提出根据三个易损&易损斑块、易损血液和易损心肌预测易损患者。易损患者定义为1年内发生急性冠脉综合征(ACS)或心脏性猝死的危险&5%[4]。由于识别易损患者应首先识别易损斑块，所以，的一级预防主要是及时发现易损患者并采取系统和局部的治疗。 AS是一个以局部突出表现为主的全身系统性疾病，TCFA是导致ACS罪犯病变的核心。因此，对局部易损斑块的早期准确诊断以及积极性干预，对于预防急性心血管事件的发生至关重要，具有非常重要的临床意义。
　　1.2易损斑块的病理生理学机制[4]
　　1.2.1炎症与斑块易损性通过对ACS病人的尸检中发现冠状动脉斑块中存在泡沫细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞，其中巨噬细胞和淋巴细胞是破裂斑块中细胞的主要成分。斑块的纤维帽中侵入的巨噬细胞越多，斑块就越脆弱，这与巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶(MMPs)，降解细胞外基质导致纤维帽变薄有关。研究发现不稳定型心绞痛患者的血中中性粒细胞明显增高，同时发现单核细胞和粒细胞表达的CD11b/CD18整合素受体增高，而中性粒细胞的髓过氧化物酶(MPO)的含量明显降低 。
　　1.2.2LDL和oxLDL与斑块易损性LDL与AS的形成和发展高度相关。oxLDL是LDL经超氧阴离子、金属离子或其他致氧化因子作用形成的，在AS斑块的形成和易损中起有重要作用，oxLDL水平与冠心病的病情关系密切,可作为AS病情的标志物。另研究显示，oxLDL在斑块破裂前已经升高，说明oxLD与斑块易损性关系密切，可作为斑块易损性的一项标志物。斑块破裂后，oxLDL水平明显升高，这与斑块破裂后，脂质核成分大量释放入血，激发了氧化应激等因素有关。
　　1.2.3细胞凋亡与斑块易损性研究发现细胞凋亡参与了AS斑块形成和发展过程，在斑块中已检测出促凋亡基因bax、Fas和p53等的表达产物。
　　1.2.4斑块所受的应力和血流剪切力与斑块易损性斑块的破裂与斑块所受的外力关系密切。研究发现，斑块的形成与斑块所受的剪切力呈显著的负相关，剪切力降低可导致脂质沉积和TCFA的形成。时血流剪切力增加，可促使斑块破裂。湍流时压力的波动和冠脉痉挛对斑块的挤压作用也不容忽视。
　　1.2.5新生血管与斑块的易损性研究发现在人的主动脉斑块中，新生血管的密度随着斑块中炎症反应、斑块内出血以及TCFA的增加而增加，认为新生血管与TCFA的形成与破裂关系密切。
　　1.2.6血管重构与斑块易损性病理检查发现ACS多发生于冠脉病变较为严重处，但冠脉造影结果显示斑块破裂多发生于冠脉轻中度狭窄的血管中，原因是存在血管的重构现象。血管的正性重构是预测不稳定型心绞痛患者主要心脏事件的独立指标。
　　2科应设立易损斑块的血清学标志物实验
　　组随着血清中越来越多的炎性因子的发现，通过检测血清中敏感炎性标志物预测斑块的易损性成为可能。
　　2.1高敏C-反应蛋白(hsC-RP)hsC-RP是目前发现的最重要的ACS的炎性标记物[5]。hsC-RP具有独立的预测能力，与其他心肌损伤指标如肌酸磷酸激酶(CK)或肌钙蛋白(TnT、TnI)相结合可进一步提高估测价值。
　　2.2脂蛋白相关的磷脂酶A2脂蛋白相关的磷脂酶A2与炎症反应关系密切，是ACS重要的血清敏感预测因子[6]。Packard 等研究发现磷脂酶A2是冠心病的较强的危险因子，并且不受年龄、血压、血脂水平的影响。
　　2.3核转录因子NF-&BNF-&B可作为斑块破裂的标志物，通过调节IL-2、IL-6、IL-8、MCP-1、TF、ICAM-1、VCAM-1等基因的转录而在斑块的破裂中发挥重要作用。在不稳定型心绞痛中NF-&B的活性明显高于稳定型心绞痛[7]。
　　2.4纤维蛋白原纤维蛋白原在ACS急性期直接参与了血栓形成，其预后价值已在不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死患者中得到证实，血中纤维蛋白原水平升高预示自发性缺血、心肌梗死和死亡的危险增加，纤维蛋白原不仅反映血液的高凝状态，亦是AS活动性的标志[5]。
　　2.5其他妊娠相关蛋白A、可溶性黏附分子(sICAM-1、sP-选择素、sE-选择素、sVCAM-1)、趋化因子(MCP-1、RANTES、Fractalkine)等在预测ACS的发生和预后方面也具有重要的作用。
　　3老年医学科应着重共享易损斑块及易损患者较成熟的诊断技术
　　鉴于临床上对易损斑块认识的日益深入，如何在老年急性心血管事件发生前早期和准确地识别出易损斑块、极易损患者并进行积极有效的干预已成为迫切的问题。在老年医学科已被诊断为高血压(包括临界高血压)、高脂血症、(包括空腹血糖升高和糖耐量降低)或具有肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动等心脑血管疾病高危因素者;心脑血管疾病家族史者;长期头晕等不适症状者;尚未明确诊断者;有活动后或静息状态下胸闷;心悸等心前区不适症状;冠心病、不稳定型心绞痛或心肌梗死(急性或陈旧性)诊断明确者，均应及时提供以下相关技术的检查。
　　3.1脉搏波传导速度(PWV)动脉硬化的进展先于冠状动脉硬化，动脉PWV可作为将来患AS或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标，是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标(1993年美国心脏协会、欧洲高血压协会指定参数，国际金标准)。筛查和评估动脉硬化不仅可以减少发病和医疗费用，也可以改进生活质量，提高全民身体素质。比如高血压和动脉硬化是心脑血管疾病的主要风险因素，PWV的开始增加早于血压的变化，帮助临床医生进行诊断和确定治疗方法;由于是无创检查、操作简单、时间简短(3~5min)，可以很快进行用药疗效的评估，进行药物疗效的跟踪监测等。
　　3.2脚踝血压的测定(ABPI)在脚踝上缠绕测定血压用的袖带，来测定胫后骨动脉和足背动脉的脚踝血压。这个值和通常血压计测定出的上臂血压的比就是ABPI(Ankle-brachial pressure index)，特别是在诊断闭塞性动脉硬化症方面很有效，ABPI值不足0.9时就可以怀疑是狭窄或是闭塞。脚踝关节血压不足50mmHg就是重症。高龄人士、糖尿病、重度吸烟者的ABPI较低[8]。
　　3.3颈动脉超声波检查是从颈动脉的超声波断层图像来测算出动脉内膜和中膜的厚度的和，也就是颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的值，此也是动脉硬化指标的检查方法。多用于有糖尿病伴随发生的动脉硬化诊断时。
　　3.4眼底检查视网膜的细小血管容易发生硬化，可以直接观察到。现在多用眼底照片和荧光眼底造影的方法观察动脉硬化病变程度，通常使用scheieh分类法来判断。
　　3.5末梢动脉超声波断层扫描除颈动脉以外，腹部、下肢近端动脉瘤和末梢动脉闭塞症等诊断中均可使用超声波多普勒方法，尤其是测量血流速度，适用于诊断接近体表的血管病变。
　　3.6CT检查CT能够清楚地了解血管是否钙化、是否存在血管内血栓、有无瘤样病变等。使用造影剂时可以掌握血管病变的更多信息。通常用于脑卒中、冠状动脉、大动脉夹层和大动脉钙化的诊断。
　　3.7MRI检查与CT不同，MRI没有X射线的辐射，对人体损害小。通过MRA(MR血管造影)除了可以检查血管的狭窄、闭塞、扩张、瘤样病变等，也能了解血液的流动状态。
　　3.8DSA(Digital Subtraction Angiography:血管造影)通过注射造影剂显示血管图像的一种检查方法，适用于了解血管的扩张、狭窄、闭塞、侧支循环、血管壁信息等情况。
　　3.9颈动脉高频体表超声由于颈动脉超声检出颈动脉斑块与冠状动脉造影检出的狭窄病变具有较好的相关性，颈动脉斑块的易损性可预示冠状动脉斑块的易损性。高频体表超声不仅能够测量颈动脉的内径、内-中膜厚度(IMT)、血流速度，测算颈动脉顺应性、僵硬度、血管重构情况等，同时还可通过声学密度定量技术(AD)进行检测颈动脉斑块的组织定性。颈动脉斑块中不稳定型心绞痛患者的脂质型斑块更多见，多合并血管的正性重构。
　　3.10血管内超声与血管内超声弹性图血管内超声(IVUS)技术弥补了传统的冠状动脉造影(CAG)只能反映血管内径的不足，可准确显示斑块的大小和质地，根据回声信号强弱的不同可以区分脂质型、纤维型和钙化型斑块，对钙质成分的识别尤为准确，根据内膜回声的连续性可以显示斑块表面的破裂和溃疡。IVUS 发现冠状动脉造影所显示的单处斑块破裂实际上常为同一斑块或多个斑块的多处破裂。IVUS的研究证明，正性重构多发生在有易损斑块的血管节段，偏心指数和重构指数的增大与斑块的易损性高度相关。由IVUS导管回拉所获得的血管长轴信息可以判断斑块病变的弥漫程度，将系列二维图像进行三维重建可完整显示整个斑块的体积。在IVUS基础上发展起来的血管内超声弹性图(elastogram)与内膜硬度图(palpogram)可用于斑块力学特性的评价，虽然内膜硬度图的取样容积局限于内膜范围，但两种技术的实验结果高度相似。
　　3.11冠状动脉血管镜这一技术可观察到冠脉内富含脂质的黄色斑块、斑块糜烂和溃疡、内膜撕裂、白色的血小板血栓和红色的纤维蛋白血栓，是目前最为准确的观察血栓的手段。随着纤维帽的变薄，富含脂质斑块逐渐变为发亮的黄色，这一现象对于斑块破裂倾向的监测具有很高的敏感性，已有的实验结果显示该方法对于预测斑块破裂具有临床价值。
　　3.12激光相干断层显像及其他的光波显像技术激光相干断层显像(optical coherence tomography，OCT)利用波长近似于红外线的光波能够以极高的分辨率对冠状动脉壁的组织结构进行成像，是目前空间分辨率最高的技术。该技术对斑块内出血具有诊断价值。
　　3.13温度图、pH值和乳酸生成量检测局部炎性活动的强弱是判断斑块易损性的重要指标，研究表明斑块温度可预测斑块破裂与血栓形成。根据斑块与正常血管壁之间温度的差异可以预测近期可能破裂的斑块，这非常有利于斑块易损性的检测。
　　3.14计算机断层显像技术电子束计算机断层显像(EBCT)和螺旋CT对冠状动脉内钙化的容积的定量最为准确。
　　3.15磁共振显像技术磁共振显像已可根据T1、T2及PD加权显像中各种信号强弱的组合来识别斑块纤维帽、脂核和钙化成分并进行定量分析，采样速度的提高在一定程度上解决了呼吸和心跳的影响。
　　3.16核素闪烁显像与免疫荧光显像 将正电子发射断层显像(PET)或单光子发射断层显像(SPEcr)技术用于易损斑块显像必须配以适当的标记物。以血小板、纤维蛋白、基质为靶标的标记物已应用于临床和科研中，更多的研究集中于新型标记物的研制和斑块中新标记位点的研究[4]。近年来在医疗机构就诊最多的是高血压、缺血性心脏病、脑血管疾病的病例，而这些疾病最重要的原因就是动脉硬化。发现症状时生活质量(GOL)已经下降，有时甚至会出现猝死。常常令人遗憾的是多数人只是在出现诸如胸闷、胸痛、肢体麻木、偏瘫等症状后，才去医院就医，在医院进行有创的血管造影检查，常常发现其冠状动脉和/或脑动脉和/或颈动脉和/或下肢动脉有严重狭窄，这些已是动脉粥样硬化的晚期表现。通过以上检测技术的建设和运用管理，不仅促进老年医学科的专业发展，还能使中老年心脑血管介入治疗在老年医学科发挥更好的作用。
【参考文献】
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　　2霍勇.临床与研究 选准抓牢契合点.健康报，(8)
　　3吴平生，张远慧，许乙凯，等. 易损斑块及易损患者的新定义及危险分层. 中华心血管病杂志，)：283-284
　　4张运. 动脉粥样硬化形成机制及干预治疗进展. 湖南：第七届南方长城心脏病学会议暨潇湘心血管病介入论坛，2008.
　　5蒋博.易损斑块的识别及血清学标志物的进展.中国医学影像学杂,):221
　　6杜廷海.易损斑块、血栓形成的“热毒观”.中华中医会第三次血栓病会议汇编,
　　7马春梅, 李晔, 刘惠亮.炎症介质与细胞因子在易损斑块到易损血液中作用的研究进展. 中华保健医学杂志，2
　　8滕长青. 动脉硬化的早期诊断.中国全科医学，)：1531
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