人工髋关节置换术后家居护理
来源：佛山市中医院;护理部;专科护理　发布时间：
　　　　& 人工髋关节置换术后家居护理
　　　& 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，解除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好、可早期下地活动、减少老年病人长期卧床的并发症等优点。下面介绍手术后3个月内的生活起居的注意事项。
　　一、体位要求
　　卧位：髋关节置换术后，保持患肢外展15°～30°的中立位。侧卧时，两腿间放“T”形垫或一软枕，防止患肢内收。三个月内不适宜患侧卧位。
　　坐位：三个月内禁止翘二郎腿、坐矮凳和矮沙发（软沙发），凳子高度要求平患者本人的膝上的高度，保持膝关节低于或平齐于髋部。一旦发生肢体水肿，抬高患肢来改善。禁止剧烈运动和从高处跳落，避免摔倒。
　　性生活：4-6周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活。
　　二、功能锻炼
　　为了更好地恢复，要坚持锻炼肌肉力量，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。运动内容如下：
　　1.平卧位训练：（1） 伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作，保持5秒钟；（2）髋屈曲：足跟沿床面向臀部方向滑动使膝盖弯曲到极限后保持5秒钟，再伸直膝盖；（3）股四头肌训练：卧位训练股四头肌，绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部贴近床面，坚持5秒钟。
　　2.站位训练：（1）曲膝：人自然站立站直，患侧小腿向后抬高保持5秒钟；（2）股外展肌训练：人自然站立站直，两臀 肌收紧患肢由内向外打开重心在中间并保持5秒钟，再回到健肢旁。（3）屈髋练习：人自然站立站直，患肢膝关节向前抬高，抬高时小腿和地面垂直。
　　三、移动方法
　　1.上床方法：从健侧边上，先患肢上，后健肢上。
　　2.下床方法：将助行器放在手术侧的床旁，健肢先下，患肢后下。3.上下楼梯：上楼健肢先上，下楼患肢先下，台阶不可以高于25厘米。
　　4.坐位转换：1）坐站的转移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，双手支撑扶手，保持在起立位时躯体重心移动过程中患侧屈髋不超过90°，防止脱位；2）站坐的转移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，健侧手扶住椅子扶手坐下。坐位时，膝关节不能超过髋关节的水平。
　　5.助行器的正确使用方法：
　　1）助行器先向前移20厘米；2）先行患肢，健肢跟上，如此循环。术后6周内使用助行器、双腋拐行走，6-12周可使用单拐手杖行走。
　　四、家居生活
　　1.地上拾物：术后2周内不可弯腰捡地上的东西，如要自已拾物时可利用长柄物体协助勾拾，这样可避免髋关节过度屈曲，防止髋关节松动及脱位。另外，不可以突然转身或伸手取身后物体。
　　2.如厕：使用坐厕，双腿分开，且坐下时膝关节要低于髋关节的高度，如果坐厕高度不够，建议购买现成可调式坐便椅，按需调高度。
　　3.淋浴：伤口愈合可进行淋浴。进洗澡间准备可靠的扶手、椅子，并准备一个长柄的淋浴海绵以便能触到下肢和足。
　　4.穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋抽，选择不系带的宽松鞋、宽松裤。行后外侧切口者，可在内侧提鞋；行前内侧切口者可在外侧提鞋。
　　五、交通工具
　　（一）乘坐交通工具
　　上的士：宜在健侧上车，必要时可在坐位加垫抬高座椅高度，臀部先坐在座位上，健肢先行，患肢跟上。
　　下的士：患侧靠近车门时，确保患肢移动时屈膝不超过髋关节水平，双脚着地后臀部才离开车座。
　　坐飞机：乘飞机时要带上手术医生为您开具的髋关节置换手术证明，才能顺利通过机场安检。
　　（二）开车&据调查，手术后初期肌肉反应能力会减弱，对驾驶的安全性会有影响。因此，建议您3个月后才开汽车。
　　六、其他事项：
　　3个月后可进行简单活动，如：散步、游泳等，运动结束可垫高患肢1小时以减轻活动导致的肢体水肿。完全康复后可进行的体育活动：如散步、骑车、游泳、跳舞、打保龄球和乒乓球，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的运动，如：跳跃、快跑、滑雪及网球。
　　复诊时间：患者出院后半年内每月复诊一次，半年后每年复诊一次，如突然出现髋部疼痛并逐渐加重，立即到医院就诊。（文/骨十科 &谭杏贤、丁云霞 、 何显贵）&
　　　　　　　　　　　　　
　　参考文献
　　1. 罗翱翔,彭刚艺.护士核心能力读本(创伤骨科护理篇)[M].广州：广东科技出版社,.
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人工髋关节置换术后的康复护理体会
【摘要】目的&对我院2007年1月―2010年6月期间32例行人工髋关节置换术患者的康复护理进行总结。方法&&完善术前辅助检查，配合医生作好术前准备；术后对髋关节置换术的主要并发症如脱位、血栓形成等作好预防护理，加强患肢关节功能的训练，进行康复护理。结果&&30例患者获随防，时间为6―36个月，关节功能恢复，生活自理。结论&&术后系统的护理及康复训练，有效地杜绝了并发症，缩短了疗程，使患者及早恢复功能，提高生活质量。 【关键词】髋关节置换术&&康复护理&&&体会&&& &&&&&&&&随着人口老龄化，股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、骨性关节病等发病率逐渐增高，行髋关节置换术可以有效地缓解髋关节疼痛，恢复行走功能。由于髋关节部位特殊，关节置换术后卧床时间长，易发生多种并发症，需要护理人员精心的护理和专业的康复指导。术后通过对患者进行系统的护理及康复训练，缩短了疗程，有效地杜绝了并发症，使患者及早恢复功能，提高生活质量。现将我院2007年1月―2010年6月期间32例行人工髋关节置换术患者的护理体会报告如下： &&&&&&&&1&&&资料与方法 &&&&&&&&1.1&一般资料&&本组32例术者，男性22例，女性10例，年龄33～88岁，平均年龄60.5岁，股骨颈骨折25例，股骨头坏死&5例，骨性关节炎2例；骨水泥型25例，生物型7例。 &&&&&&&&1.2&&方法&&患者完善术前相关辅助检查，治疗合并症待全身情况稳定符合手术指针后择期手术。在持硬麻或全麻下行全人工髋关节置换术。 &&&&&&&&2&&&护理 &&&&&&&&2.1&术前准备 &&&&&&&&2.1.1&术前全面评估患者，向其说明手术的目的、疗效和相关注意事项，术中、术后可能发生的风险及并发症，使其了解有关疾病的护理和术后早期康复训练的重要性，积极配合护理和康复训练。医生、护士应与患者多沟通，消除患者紧张情绪，增加患者对手术的认识和心理准备，主动配合治疗。 &&&&&&&&2.1.2&术前指导患者适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼，练习股四头肌的收缩力量，具体方法是：患者平卧于床上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进行，为术后恢复打下良好基础；术前戒烟2周，训练床上大小便，以适应术后床上大小便；常规备皮、皮试、做好术前各项检查，遵医嘱术前用药，术前12小时禁食，6小时禁饮，术前导尿等。 &&&&&&&&2.2&术后护理 &&&&&&&&2.2.1&密切观察生命体征，做好基础护理。术后伤口放置负压引流，注意保持引流通畅并观察引流液的性质、颜色、引流量，如有异常及时通知医生。 &&&&&&&&2.2.2&搬动患肢或使用便盆时，要注意将患者整个骨盆及患肢托起，术前早期尽量避免翻身，必要时要整个身体转动，不要只动上身，切忌屈髋动作，防止脱位。 &&&&&&&&2.2.3&并发症的预防护理：老年患者应注意预防褥疮发生，在患肢制动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部每2―4小时一次，保持床面整洁、干燥、无渣屑。嘱患者深呼吸做有效咳痰，轻拍背部以助排痰，痰液粘稠者可做雾化吸入以预防肺部感染。患者仰卧保持患肢外展中立位，用软枕固定在两腿之间，穿防旋鞋，避免髋关节极度屈曲内收、内旋造成髋关节脱位。应注意循环系统并发症，观察患肢末梢血液循环、足部温度、股动脉、足背动脉搏动情况，有无栓塞性静脉炎及深静脉血栓的征象，观察患肢远端感觉及运动功能情况，以检测坐骨神经功能。 &&&&&&&&2.3&术后康复护理 &&&&&&&&2.3.1&在院康复护理&术后抬高患肢外展15―300中立位，麻醉清醒后即可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，10次/分，一次做10―20分钟，一天分6次做，早期应用弹力绷带或弹力袜可促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生的机会，同时可教病人深呼吸练习。 &&&&&&&&术后第1天病床摇升至300，做踝关节主动屈伸练习，股四头肌、股二头肌、臀大肌联合的等长收缩运动，收缩维持10秒，放松5秒，10个/组，3―5组/次，3次/日，以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝，早期髋活动范围250，膝为400（术后3―5天内屈曲2次/组，4组/日），根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者，逐步增加活动次数。 &&&&&&术后第2天病床摇升至600，髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习，增加静脉回流，防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至900，进行坐位练习。坐位时间不宜过长，否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直髋关节，充分伸展屈髋肌及关节前部10个/组，3―5组/次。& &&&&&&&&术后根据患者自身状况在第3、4天可开始进行坐位到立位的训练。方法是：病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位（后外侧切口防止内旋内收，前外侧切口防止过度外展外旋）坐起，然后通过双拐支撑站起（非骨髓泥的不能负重，骨髓泥的可以负重）。方法是：患者双手扶着椅子靠背，轻微后伸患侧下肢，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群而后后伸健侧下肢，重心逐步向前侧的患肢移动。每天坚持以上的锻炼，并循序渐进加大运动量。& &&&&&&&&手术第5、6天后患肢步行基本不负重，患腿先开步，重心前移，人的重量分布在拐杖和健腿，健腿跟上。如果假体为非骨水泥固定，骨组织长入假体需要一定的时间和一个稳定的界面环境，过早下地负重，使假体与骨之间因相对活动而产生纤维性假膜。因此术后负重情况一般为6周但须经医生看片之后决定是否负重行走。& &&&&&&&&全髋置换术后的患者术后3―6月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作（如患腿放在健腿上等），在以后的日常生活中也应注意做到“三不”：即不坐矮的凳子或软的沙发；不跷“二郎腿”；不侧身弯腰或过度向前弯腰，以免发生关节脱位等并发症。& &&&&&&&&2.3.2&出院康复指导&全髋置换术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度，（1）股四头肌方法：坐位双腿下垂，在踝关节处加一沙袋（重量为2.5―5公斤）进行伸屈膝练习，缓慢伸膝和屈膝练习，150次/组，6组/日，以后逐渐加运动量，（2）髋部肌肉力量的练习，不负重站立位进行大腿后伸的动作（也在踝关节处加一沙袋2.5―5公斤）150次/组，6组/日。（3）外展肌群练习方法为：外展30―350，维持10秒，做30―50个/组，6组/日，以后逐渐增加运动量关节活动度方法：平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。& &&&&&&&&三个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼，术后6个月内避免髋关节屈曲超过900，避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后6个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节，避免跑、跳等冲击运动（如打篮球、慢跑、跳舞等），最好的运动是散步、游泳等。出院后遵医嘱定期复查，要求术后1个月、3个月、6个月、1年复查，完全康复后每年复查1次，复查内容包括髋关节正侧位片、人工髋关节功能评分等。如髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。& &&&&&&&&3&&结果& &&&&&&&&30例人工髋关节置换术患者获随防，随访时间为6―36个月，关节功能恢复，疗效满意，生活自理。& &&&&&&&&4&&讨论& &&&&&&&&人工髋关节置换术成功的手术是取得良好疗效的关键，而术后系统的护理及康复训练明显提高了疗效。特别是对老年卧床病人杜绝了常见的并发症，缩短了疗程，减少卧床时间，使患者及早恢复功能，提高生活质量[1]。& && 参&考&文&献& [1]陈丽.人工全髋关节置换病人的康复指导[J].临床医学，2005（04）.（发布时间:）人工髋关节置换术后注意事项
1.人工髋关节置换术后当天晚：
在术侧肢体外下方垫入适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，穿防旋鞋避免下肢外旋，并减轻疼痛。
2.人工髋关节置换术后第一天：
撤除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。
3.人工髋关节置换术后第二天：
既可开始功能锻炼。早期锻炼的主要目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。具体方法：
（1）踝关节族的屈伸练习，促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会。
（2）股四头肌、腘绳肌和臀大肌、臀中肌的等长收缩练习，保持肌肉张力。
（3）深呼吸练习。
&&&&&&4.人工髋关节置换术后第三天：
拔除引流管，拍摄X光片，判断假体位置，如无特殊问题，开始下列练习：
（1）髋、膝关节屈伸练习，并逐渐由起初的被动，向主动加辅助，到完全主动练习过渡。
（2）髋关节旋转练习，包括伸直位和屈髋位两种练习。屈髋位练习时双手拉在床上支架，作上身摇摆
注意臀部不能离床。
（3）髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸直动作，充分伸展屈髋肌及关节囊前 部。
（4）股四头肌的等张练习，上肢肌力练习，目的是恢复上肢力量，使病人术后能较好地使用拐杖。
&&&&&&在人工髋关节置换术后早期康复过程中，应注意下列几点：避免术侧髋关节置于外旋伸直位，为防止病人向对侧翻身，床头柜应放在手术侧；抬高对侧床脚，或保持术侧肌体的外展，或在双腿间置入三角垫，但须防止下肢外旋；术后早期进行关节的活动锻炼，否则6~8周关节囊血肿机化后就非常困难；如有术侧髋关节中度屈曲位不稳定，在坐位行髋关节旋转练习时，应避免上身向术侧倾斜。
人工髋关节置换术后一周床上练习
&&&&床上练习：锻炼屈髋肌力量的最好办法是作髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。术后早期进行主动直腿抬高练习，不仅对屈髋肌锻炼的意义不大；相反，却经常引起髋臼承受过高压力，不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入，同时术侧腹股沟区疼痛，影响病人的康复。术后七天，如无特殊情况，可允许病人翻身。正确的翻身姿势应是：伸直术侧髋卧位，有利于被动伸展髋关节。具体练习方法包括：
&1）吊带辅助练习：通体床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时作主动辅助屈髋练习、抗阻力伸髋练习、主动伸膝练习和髋关节外展、内收练习。
&2）仰卧、俯卧位髋关节内外旋转练习：锻炼时，需保持双下肢外展，如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，避免外旋髋关节练习。
人工髋关节置换术后一周坐位练习
&&&&坐位练习：除非特殊需要，术后一般不宜久坐，否则容易使髋关节屈曲畸形也不能得到很好的矫正。术后6~8周内，病人以躺、站或行走为主，坐的时间尽量短。值得强调的是与站立、平卧位相比，坐位是髋关节最容易出脱位、半脱位的体位，如果病人术中稳定性欠佳，应放弃座位功能练习，有下列几项练习内容：
&1）伸髋练习：坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。
&2）屈髋练习：注意髋关节适当外展，并置于旋转中立位。
&3）屈髋位选择练习：双足分开，双膝合拢，用于练习髋关节内旋；反之，则为髋关节外旋练习。
人工髋关节置换术后一周立体练习
&&&&立体练习：适用于开始下地活动的病人。练习内容包括：
&1）髋关节伸展练习：后伸术侧下肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，作骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群。
&2）骨盆左右摇摆练习：可用来练习髋关节的内收、外展。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展、内收。如病人靠墙固定双肩、双足，那么练习的效果会更佳。常见的畸形为髋关节的内收位挛缩，因此，应针对性地多练习髋关节的外展动作。
&3）髋内外翻畸形矫正练习:伸直健侧下肢，适当垫高，而患肢直接踩在地上。这样可以保持患肢处于外展位。多用于术前有髋关节内收畸形的病人。
&4）屈髋练习：抬高患肢，搁在一定高度的凳子上，上身用力前倾，加大髋关节屈曲。通过调节凳子高度来控制患侧髋关节的屈曲程度。
&5）旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前后移动，练习术侧髋关节的内位旋。
人工髋关节置换术后一周步行练习和踏车练习
&&&&步行练习：术后何时开始下地行走受手术假体类型、手术操作和病人体力恢复情况等影响。如使用的是骨水泥型假体，又是初次髋关节置换术，术中也没有植骨、骨折等情况，病人在术后第3天即可步行练习。如果属生物型假体，则至少术后6周才能开始步行练习。有大粗隆截骨、术中股骨骨折的病人，行走练习更应根据X线片情况，推迟到术后至少2个月。先用步行器辅助行走，待重心稳定、信心充足后，改用双侧掖杖。步行练习时，术侧下肢至少负重20~30kg。
&&&&踏车练习：踏车练习开始时间多在病人步行练习之后，一般术后2~3周开始。也可根据病人的具体情况进行适当调整。开始时，稍用力，保持车速20公里/小时。住院期间病人一般能在医生的指导下，按针对不同病人制定的康复程序，得到有步骤的康复治疗。然而多数人住院时间是十分有限的，人工髋膝关节置换术病例术后住院时间一般在2~3周。对初次人工髋关节置换术病人，要求出院时到达：①
扶双拐能独立行走，能独立坐起，这两个动作能否完成直接影响病人出院后的生活自理能力；②没有任何术后早期并发症迹象；③病人、家属已经掌握或了解出院后的康复计划，并能较好的实行。
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> 详细信息人工髋关节置换术后如何正确锻炼？ 发布于： 17:57:02人工全髋关节置换术（THA）是解决中老年人髋关节疾病终末治疗最有效的方法之一，随着医疗技术的发展，THA的适应症越来越宽泛，在骨科领域得到了广泛的应用。THA后髋关节功能的恢复程度主要取决于两个方面：外科医生的手术水平和康复治疗师康复训练水平的高低。精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗，才能获得最理想的效果。因此，康复训练对THA患者功能恢复起着至关重要的作用。THA术后康复的目标是增加患者关节的活动度，最大限度减轻痛苦，改善肌力和行走状况，以及促进日常生活自理，进一步提高生存质量。然而，THA术后康复是很复杂的问题，它不但与疾病本身有关，也与手术操作技术、病人的信心、精神状态以及对康复治疗配合程度密切相关。因此，康复治疗是遵循个体化、渐进性、全面性三大原则的一种治疗手段。
1、术后正确的休息体位　
1）、平卧位时髋、膝关节可微屈位（膝下放一薄枕），两肢体之间放置海绵三角垫，足尖向上，双下肢外展30°。
2）、坐位时髋关节屈曲不宜超过90°，且不能超过1小时。
3）、患侧下肢不能处于内收、内旋位。
2、术后康复训练
第一阶段：手术后1~3天（此阶段为恢复肌肉力量和促进下肢血液回流防止静脉血栓形成为主要目的）
1) 深呼吸锻炼
2) 肢体气压治疗 每日2次
3) 冰敷患肢（24h内）
4) 患肢穿弹力袜，预防深静脉血栓形成。
5) 穿“丁”字鞋，保持外展中立位，预防人工关节脱位。
6) 踝泵运动：帮助加强膝和踝的肌肉，并促进腿的血液循环。A、屈伸踝关节：慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸将脚面绷直。每隔1小时5~10次，每个动作持续3秒以上。B、转动踝关节：由内向外转动踝关节，每天3~4组，每组5次。
7) 臀部肌肉收缩练习：加强臀部肌肉力量，有助于站立。每天3~4组，每组10次。绷紧臀部——坚持、慢慢数到5，然后放松。
8) 股四头练习：加强大腿前方肌肉（股四头肌）的练习，有助于行走和伸直膝关节。尽量伸直膝关节，保持5~10秒，每隔10分钟练习10次，直到感觉大腿肌肉有点疲劳为止。
9) 健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10~15秒。
第二阶段：手术后4~7天
前9步同第一阶段，另外加上以下的练习：
1) 外展练习：平卧时伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。每天3~4组，每组10次。
2) 直腿抬高练习：加强行走时的重要肌肉。A、尽量伸直膝关节，抬离床，保持腿与床的夹角为30度为宜。B、每次坚持10秒，连续做5~10次为1组，每日至少要3组。
3) 屈伸髋、膝关节的练习：有助于加强屈髋、屈膝的肌肉。每天3~4组，每组10次。A、缓慢的弯曲膝关节，使足跟向臀部滑动，但应保持髋关节屈曲不超过90度。B、缓慢的把腿伸直。C、保持膝关节中立位，不要向两侧摆动。
4) 双上臂力量练习：患者双手拉床头上方拉坏，做引体向上，抬起肢体，以感到疲劳为止，每日2次。
5) 髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌以及关节囊前部。
6) 在医生的许可下，有人保护情况下，可进行下床站立练习。
第三阶段：手术后8~14天
根据恢复情况继续前一阶段的练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时，增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了。
1) 继续术后4~7天的训练，继续穿弹力袜。
2) 下床活动
3、康复治疗中的注意事项
术后6-8周内，以下“六禁一防”应尽量牢记，尤其在术后早期，否则人工髋关节松动、脱位的几率将大大增加，何时解禁，需咨询您的骨科医生和康复医生。
1) 禁止任何形式的双腿交叉，如跷二郎腿。
2) 禁止坐低矮板凳，包括蹲便。
3) 禁止从高处跳落
4) 禁止过度剧烈的运动
5) 禁止内收内旋髋关节
6) 禁止弯腰屈胯捡拾物品
7) 严防摔倒
人工关节置换术后患者要有信心，积极配合康复专业团队进行锻炼，定能取得良好的康复效果，但也切忌盲目锻炼，急于求成，需在康复专业人员的指导下科学锻炼。
友情提醒：
扬州市颐和康复医院定期邀请康复医学科副主任刘邦忠教授来我院亲诊。
本周亲诊时间是5月31日，请就诊的朋友提前预约，谢谢！
预约咨询电话：6　
◆上海中山医院康复医学科副主任
◆ 博
◆硕士生导师
擅长：颈肩腰腿痛的诊治、慢性疼痛的诊治、骨关节损伤和手术后的康复
现任复旦大学附属中山医院康复医学科副主任（主持工作），复旦大学外科学专业博士学位。2005年作为访问学者赴美国Upstate Medical University进修学习半年。科研主要研究方向有骨关节功能障碍以及颈椎病、腰椎间盘突出症的临床和基础研究；慢性阻塞性肺病的运动康复。
临床上主要从事骨关节损伤后、关节置换术后的功能康复；颈椎病、腰突症、肩周炎等康复诊治；脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤等神经系统疾病的康复；心肺功能障碍的有氧运动训练。尤其在骨关节功能障碍的康复和慢性疼痛的诊治方面积累了丰富的经验。链接地址：相关信息
扬州东方医院是由上海华山医院及江苏省人民医院共同管理的一所具有鲜明特色的现代化综合性非营利性医院；是扬州市老干部定点医院及中国人寿等5大保险公司的定点医院。
扬州市东方医院是专业...联系信息QQ：　　人工髋关节置换术注意事项及康复锻炼
　　人工髋关节置换术已有超过30年之历史，对于股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、粉碎性髋臼骨折、股骨头肿瘤等患者来说，这是唯一能够解除疼、痛改善关节功能的治疗方法。经过多年临床应用及改进，该手术目前满意率达90%以上。
　　一、引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因
　　最常见的原因是骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性骨关节炎。
　　骨性关节炎：常常发生在50岁以上的病人并且有家族多发倾向。在这种疾病中髋关节软骨垫消失，股骨头和髋臼骨质间直接发生磨损导致髋关节疼痛或僵硬。
　　类风湿性关节炎：是一种关节滑膜疾病，滑膜发生炎症产生大量的滑液，并破坏关节软骨导致关节疼痛和僵硬。
　　创伤性骨关节炎：继发于髋关节的严重创伤或是骨折。髋关节骨折可以引起我们所熟悉的股骨头缺血性坏死，最后导致髋关节疼痛和僵硬。
　　二、什么是人工关节置换术
　　所谓人工关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。
　　三、进行人工关节置换的目的在于：
　　缓解疼痛
　　恢复和改善关节的运动功能
　　矫正畸形
　　手术的目的是为您解决病痛，还您正常的生活。
　　四、什么样的病人需要行人工髋关节置换术
　　髋关节功能受到明显影响：如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难，不能穿袜子、剪趾甲等
　　伴有中到重度持续性关节疼痛，需要长期服用止痛药才能缓解
　　非手术治疗即理疗，针灸或口服中西药等多种方法均不能缓解
　　经X线检查有关节破坏的征象
　　五、康复训练注意事项
　　以下动作应尽量避免，否则您的人工髋关节发生松动的机率会大大提高。
　　术后早期禁止&跷二郎腿&，更不要在跷二郎腿的同时施压
　　禁止坐低矮凳(20cm左右)，包括蹲便
　　禁止直腿从高处跳落
　　避免做剧烈运动
　　避免摔倒
　　侧卧位时尽量不要向手术侧侧卧
　　六、为了使您轻松愉快地完成训练，我们为您制定了以下训练计划：
　　术后72小时内
　　伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24~72小时后拔除。
　　早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30o，膝关节前面和足尖保持向上，双腿内置入三角枕。避免向手术侧翻身。可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头。
　　抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节。使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。
　　72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。
　　术后常规使用抗生素，具体需根据个人情况而定。
　　全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘。
　　七、日常生活注意事项
　　如何下蹲?
　　挺直胸部和腰部，不可过度前屈躯干
　　如何穿鞋袜?
　　跷二郎腿有助于穿鞋穿袜，但要注意术后早期一定要避免做该动作，以免影响手术效果。
　　坐床，足置于床上屈体屈髋穿鞋袜。
　　如何上下楼?
　　上、下楼需要您具有足够的力量和灵活性。
　　开始的时候，您还需要借助楼梯扶手，而且每一步只能迈上一个台阶。
　　上下楼梯具体用哪条腿也是有讲究的，为了便于您记忆，我们用一句话来形容：&健腿上天堂(上台阶时先迈好腿)，患腿下地狱(下台阶时先迈患腿)。&最好由他人帮助，直到您认为有足够的力量和灵活性作保证。
　　上、下楼对于肌肉力量和身体的平衡能力是一项非常好的练习。注意不要上太高的楼梯，每级台阶不要超过25厘米。
　　注意借助楼梯扶手。
　　八、非骨水泥固定人工髋关节置换术后功能练习步骤
　　术后第1周卧床，行患肢肌肉等长训练
　　第2周起使用关节被动活动器(CPM)活动手术一侧髋关节
　　第3周起，练习坐起，坐床沿，坐椅子，练习屈髋屈膝
　　第4周起，练习扶拐，患肢不落地行走。但不宜上下楼梯，避免失控跌倒
　　第6～7周起，患肢部分负重，扶拐步行
　　第12周后弃拐
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人工关节置换专家