中文版批判性思维能力测量表在广东省专科护士中的修订及运用--《南方医科大学》2012年硕士论文
中文版批判性思维能力测量表在广东省专科护士中的修订及运用
【摘要】：目的与意义：早在2400年前,苏格拉底就曾对批判性思维进行过解释和探究,但相关的系统科学研究则始于上个世纪美国。批判性思维是对人、事、物不断调控自我认知的一种积极理性的思考方式,是完善自身思维的一种思考艺术,它不仅是综合思维能力的一种表现,也是人文精神的一种体现。20世纪80年代引入护理领域,即受到广泛重视,被认为是21世纪护理人才整体素质提高的标志。Scheffer和Rubenfeld于年采用德尔菲法综合了九个国家共88名护理专家的意见,认为批判性思维是护士保证护理质量必须具备的重要素质。2004年美国卫生保健联合认证委员会(JACHO)把批判性思维作为卫生保健工作者能力的一部分。它的运用可贯穿护理程序的整个流程,渗透护理实践的各个方面。批判性思维不仅是职业护士非常重要的一种临床能力,也是最能区别护理专家的一项特质。医学科学技术的飞速发展及新兴边缘学科的不断出现,促使临床医学专业分工日趋精细化,对护理技术含量要求也越来越高,不断推动着临床护理工作向专科化方向发展,应运而生的专科护士弥补了常规医护工作的不足,满足了人民群众对卫生保健的各种需求,也体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献。从广度上,护士的服务地点从医院延伸到社区、家庭；从深度上,护士职能作用走向专业化、精细化。面对如此复杂的护理环境,护理人员需具备在特定的临床环境中进行严密审慎的质疑能力和分析推理技巧,对患者具体情况做出能够满足其个体需要的最佳护理决策,并评价其有效性,这就需要运用护理人员的批判性思维。作为临床决策和解决问题思维基础的批判性思维,亦成为专科护士职业能力的重要组成部分。护理人员的批判性思维越强,其对临床信息的收集、评估和分析的能力也就越强。若能激励、培养出批判性思维特质,此特质将会持续引导其自主性的自律行为,确保病人照护品质,此时一个简易有效的测试量表至关重要。目前国际上多采用由Facione于1992年发表的加州批判性思维特质量表(California critical thinking disposition inventory, CCTDI),该量表因其适用于任何背景、任何群体,且通过较少的条目即可明确获知批判性思维特质倾向,成为目前国际上唯一能够有效测量批判性思维特质倾向的量表。之后陆续有学者对此量表进行修编,使其更加符合本国研究对象的使用。加州批判性思维特质量表在国外获得了较为满意的信度和效度检验,但因该量表是西方学者根据西方文化所制定,直接引入我国不是很合适。经我国学者的修订,现已形成加州批判性思维特质量表(中文版)(Chinese version of California critical thinking disposition inventory, CCTDI-CV)和批判性思维能力测量表(中文版)(Chinese version of critical thinking disposition inventory, CTDI-CV)两个版本,后者在我国内地使用较多,主要用于测量护生或临床普通护理人员的批判性思维特质,探讨批判性思维特质倾向与批判性思维能力,批判性思维特质倾向与学习能力或者其他方面之间关系等等。然该量表修订时的研究对象为护生,是否可以如CCTDI一样得到广泛应用,适合专科护士批判性思维特质的测量,尚需进行系统评价。本研究旨在评估该量表应用于广东省专科护士的信度与效度,以了解其是否适合专科护士批判性思维特质的测量,并对其进行修订；然后评估修订版批判性思维特质量表应用于广东省专科护士的信度与效度；同时对广东省专科护士的批判性思维特质进行初步了解。
研究方法：研究采用结构式量表调查法,选取广东省卫生厅与香港医院管理局于年联合培养的614名专科护士,进行整群抽样调查。这些注册护士均符合广东省卫生厅对专科护士的准入条件,且统一在香港接受过十个月系统的相应专科教育课程学习,并获得由香港医院管理局进修学院与护理深造学院联合颁发的专科护理文凭课程毕业证书。虽然我国目前尚无标准的专科护士认证制度,但本研究此次所纳入的专科护士从各角度探究都具备高级实践专科护士资质,具有明显代表性。调查工具为一般情况调查表与彭美慈教授等修订的中文批判性思维能力测量表(CTDI-CV)。一般情况调查表为研究者自行设计,包括姓名、年龄、婚姻状况、学历、性别、职称、职务、参加工作年限等个人基本信息资料。其中,姓名一栏是为了便于统计已填写量表者,联系同意重复测试者,在进行数据录入及统计分析时将其删除。CTDI-CV是彭美慈教授等于2004年公布刊出,经彭美慈教授同意后,以此量表作为本研究的测量工具。该量表共有70个条目,包括7种态度倾向：寻找真相(truth-seeking)、开放思想(open-mindedness)、分析能力(analyticity)、系统化能力(systematicity)、自信心(self-confidence)、求知欲(inquisitiveness)、认知成熟度(naturity),每种态度倾向包含10个条目,每个条目均从非常赞同到非常不赞同6个等级来计分。以内在一致性Cronbach's α系数考察量表不同条目间的一致性,即量表的信度；以组内相关系数检测量表重测信度；以结构方程模型Amos7.0进行验证性因素分析,观察量表建构效度。若结果不适配,则使用项目分析及因子分析进行不良条目的删减,以获得更加适用于临床专科护士的批判性思维特质测量表。
研究结果：(1)CTDI-CV应用于广东省专科护士的内在一致性Cronbah's α系数总量表为0.911,各维度的α系数介于0.571～0.719；总量表的重测信度为0.905,各维度的重测信度介于0.505～0.721。(2)验证性因素分析检验CTDI-CV用于广东省专科护士的构建效度,绝对适配度指数P=0.000、RMR=0.233、RMSEA=0.070、 GFI=0.600、AGFI=0.577;增值适配度指数NFI=0.284,RFI=0.264,IFI=0.369,TLI=0.345,CFI=0.363；简约适配度指数PGFI=0.567, PNFI=0.276, PCFI=0.353, CN值=145,X2/df=3.127, AIC与CAIC值结果不良,验证性因素分析结果提示原量表模式适配度不佳。(3)依据条目分布考察法、变异系数法、CR值、同质性检验法以及因素负荷量法对量表的70个条目进行项目分析,共去除48个不良条目,然后对剩余的22个条目进行因子分析,最终获得三个维度,共计18个条目的量表结构,该量表被命名为中文简版批判性思维特质量表(CTDI-SCv)。总解释变异量高达48.160%,简版量表的总量表内在一致性为0.911,三个维度的内在一致性皆大于0.80；总量表重测信度为0.879,各维度的重测信度皆在0.60以上；所有条目的共同性皆大于0.30,因素负荷量皆在0.45以上。(4)再以验证性因素分析检验新量表用于广东省专科护士的建构效度。绝对适配度指标P=0.000、RMR=0.059、RMSEA=0.048、GFI=0.943、AGFI=0.903;增值适配度指数NFI=0.938,RFI=0.905,IFI=0.974,TLI=0.959,CFI=0.973；简约适配度指数PGFI=0.557, PNFI=0.619, PCFI=0.642, CN值=221,X2/df=1.688,AIC与CAIC值结果良好,验证性因素分析结果显示简版量表结构更为合适。(5)对简版量表进行专家咨询,以确定因素名称、定义及条目内容。最终对简版量表18个条目中的9个条目内容进行了修改,使其更加通俗易懂,更为符合内地的语言表达方式。三因素分别被命名为认知思维、理性思维与系统思维。认知思维被定义为通过主体感知能力来获取知识,并进行是非判断,最终解决问题的一种动态思维过程。理性思维为建立在客观证据和逻辑推理基础上,能够全面了解事物本质及事物内部联系,处事不惊的分析多种解决方案,并选择最合适的方案去操作或处理,使事件或人的行为符合特定目的。系统思维被定义为借助于系统的概念和原理来把握事物的整体性,整理各种思想,并把思维成果系统化的一种特殊思维方式。(6)采用简版量表对广东省专科护士进行调查,发现广东省专科护士具备较好的批判性思维特质,但离强特质仍有较大差距。
研究结论：中文简版批判性思维特质量表对广东省专科护士是一个具备良好信、效度的测量工具,可方便有效的测量专科护士的批判性思维特质,为了解专科护士的批判性思维特质提供参考。
【关键词】：
【学位授予单位】：南方医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R47【目录】：
摘要3-7ABSTRACT7-13前言13-24第一章 研究对象与方法24-28 1.1 研究对象24-25 1.2 研究工具25-26 1.3 质量控制26 1.4 统计学分析26-28第二章 研究结果28-52 2.1 研究对象的基本人口学资料分析28-29 2.2 CTDI-CV信度检验29-30 2.3 CTDI-CV验证性因素分析30-33 2.4 CTDI-CV探索性因素分析33-46 2.5 CTDI-SCv的信效度检验46-50 2.6 CTDI-SCv在广东省专科护士中的应用50-52第三章 讨论52-60 3.1 研究对象的代表性52 3.2 验证性因素分析52-53 3.3 探索性因素分析53-60第四章 结论与展望60-61 4.1 结论60 4.2 展望60-61参考文献61-68中英文缩略词对照表68-69攻读学位期间成果69-70致谢70-72附件72
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京公网安备74号评判性思维在手术室专科护士培养中的应用--《护理实践与研究》2009年19期
评判性思维在手术室专科护士培养中的应用
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R47【正文快照】：
评判性思维(Critical Th ink ing)是一种有目的的自我调整判断和不断进行归纳、演绎、推理的过程,是态度、知识、技巧的综合,是发展技能、主体知识与实践者态度的综合体现[1]。美国护士协会(ANA)指出,专科护士的角色能力包括:临床、教育、咨询及研究4个方面[2],评判性思维是
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浅谈护理教育中评判性思维能力的培养
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 随着医疗改革的不断实施与深化，我国的医疗事业也取得了巨大的进步，作为医疗事业中总要的组成部分，护理工作也取得了较大的进展。然而，随着社会和经济的不断发展，对于护理工作也提出了更高的要求，科学的进步以及人们健康需求的不断提升，都对护理人员提出了更高的要求，只有不断的提升自身的综合素质建设，才能够适应新时期的护理工作。在这种情况下，具有较高的思维技巧，就成为了当前护理人员培养的一个重点内容。本文就针对护理教育中评判思维能力的培养进行简单的分析。中国论文网 /6/view-3349974.htm　　【关键词】 护理教育；评判性思维；思维能力；培养途径　　评判性思维也也称之为评判性思维，其是从哲学观点中演变而来的。评判性思维是一种有目的、自我不断调整的一个过程，其中包括阐述、分析、评价、推理等多个环节，也包括对做出评判的所有依据进行的思考。在我国，对于评判性思维较为广泛的定义，指的是当个体处在一个复杂的环境中，能够通过对自身知识与经验的灵活运用，找到问题的解决方法，并且从中选择较为科学和正确的思维方式。评判性思维是一种逻辑思维方法，其在现代护理教育中得到了广泛的重视，为了不断的提高护理教育的质量，我国大多数卫生学生也着重加强对学生评判性思维的培养。1 评判性思维的特点　　1.1 主动性 在评判性思维中，不是被动地等待，而是积极参与到相应的活动中去；不是被动地听候指示，而是建设性地思考，做出自己的判断。　　1.2 独立性 评判性思维不是人云亦云、随声附和，也不是自我思维的重新阐述，而是对自己和他人思维所作的有个性、独立的思考。　　1.3 反思性 评判性思维不像理性加工活动，它以创新为宗旨，是对思维的再思维。2 评判性思维能力的培养途径　　2.1 培养前提 评判性思维定义的建立是进行评判性思维培养的基础和前提，我们认为，没有一种教学方式可以称之为最好的教学方式，或者是优于其他的教学方式，并且根据这种思维定义，探索更多的评判性思维的教学技巧。评判性思维不是以公式的形式存在的，也不是一成不变的，甚至是在相同的课程中，也并不是完全一致的，因此首先就要将评判性思维的理论框架置于护理课程中，在每一门课程开课之前，都需要根据课程的特点以及教学特点来明确评判性思维的定义，并且以此为根据，对课程进行规划和设计，使其更加有利于评判性思维的培养。　　2.2 评判性思维的培养方法 在护理教育中进行评判性思维的培养，有着多种培养途径，本文仅简要阐述几个常用的方法。　　2.2.1 苏格拉底式问答法 苏格拉底式问答法是一种教学讨论方法，或者是一种辩论方法。其实施的过程主要是由教师提出一个启始问题，这一问题的提出，也是该方法能否顺利得到实施的关键。问题的提出，关系着问答过程是否能有序的进行，问题一般是起因于教师的好奇心，但是对于问题提出后的答案，不应该只有一种统一的答案或者是最合适的答案，这样才能够通过问题引发学生的讨论以及辩论，从而在这个过程中培养学生对问题的把握能力、已经对价值观更为深入的理解，其在培养学生的评判性思维方面有着十分重要的意义。　　2.2.2 车轮式问答法 在应用该教学方法时，一般是由教师提出一个能够以引起所有学生思考的问题，由甲同学进行回答，然后在甲同学回答的基础上，再进行下一个问题的提出，再由乙同学回答，以此类推，问题的深入程度和回答的进程则由教师能够把握。通过这种车轮式的问答法，能够使学生更加集中精力，积极的参与到对各种信息的收集和处理活动中，也能够使全体学生都参与到课堂中，进而达到培养学生评判性思维的目标。　　2.2.3 提出问题的技巧 培养评判性思维的过程中，问题的提出是十分重要的，教师必须要进行充分的备课，在具有重组的准备的基础上，才能够提出具有启发式和挑战式的问题，问题的提出对于能够激发学生进行综合分析有着重要的影响。在传统的教学中，教师提出的问题是封闭性的，或者是具有肯定答案的问题，问题的范围也仅仅局限于教材中的内容，这种提问的方法不利于学生形成全面分析的评判性思维，只有充分掌握提问的技巧，才能够提出有效的问题，进而促进学生评判性思维的养成。　　2.2.4 概念阐述法 该方法是对事物的本质属性进行阐述的一种思维模式，如果从构成结构上进行分析，概念是思维的基本结构；从能力方面进行分析，概念又是产生正确思维的基本条件，因此可以说，概念在评判性思维的培养过程中有着重要的影响。人的任何思维活动都不能脱离概念而单独的存在，如果没有概念，那么思维过程也是无法成立的。在传统的教学模式中，教师往往将概念直接的传授给学生，让学生死记硬背。对于概念产生的过程，学生却并不了解，因此其也无法将概念长久的留存于记忆中。只有将概念交给学生，让学生利用自己的知识结构对其进行分析和阐述，才能够有效的促进学生思维的形成。　　2.2.5 角色扮演法 角色扮演是能够充分调动学生积极性的有效方法，使学生在模拟的临床情景中扮演角色，深入到其中，体会人物的思想和情感，才能够引导学生共同探讨归案与价值观以及问题的解决策略，进而使思维领域上升到一个新的高度。对学生决策扮演中的表现以及讨论进行观察，就能够清楚的了解到学生知识的掌握水平、技能的熟练程度，进而使接下来的教学更具有针对性。3 结束语　　综上所述，评判性思维能力的培养在现代医学教学活动中有着重要的意义。随着医疗体制改革的不断发展与完善，我国卫生事业也将向着更为高直来那个的方向发展，也只有具备评判性思维的医疗人员，才能够适应当前快速的发展形势。当然，我们也应当认识到，评判性思维的培养是一个长期的过程，需要教师和学生共同的努力，只有这样才能够培养出更多符合新时期医疗事业发展需要的综合型人才。
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