眼睛做完眼睛激光手术成功率要多久才能游泳

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做过眼睛激光手术后能游泳吗
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做过眼睛激光手术后能游泳吗【合肥普瑞眼科医院★☆全国连锁眼科】本人近视,视力左眼550度,右眼600度,每次去游泳总是戴副眼镜,不然连游泳池的钟都看不清。想问下如果做了眼睛激光手术,手术后能游泳吗?
合肥普瑞眼科医院屈光专家表示:做过眼睛激光手术后一般不建议立即游泳,如果想要游泳的话也要等3-6个月左右眼睛完全康复后才能下水。因为激光手术后,眼睛角膜会变薄,而水下会有一定的压力,眼角膜受挤压后可能会造成视力回升甚至更严重的后果。另外,水中微生物比较多,激光手术后立即下水,很可能引发角膜炎等炎症,将对眼睛造成更大的伤害。除此之外,做过激光手术的患者还要注意以下几点:
1、滴用眼药时应提前洗净双手,平时注意个人卫生,避免细菌感染;
2、术后一周内,为避免熟睡后碰到眼部,可在睡觉时戴上眼罩;
3、术后1个月内,洗脸、洗澡、洗头时,防止水进入眼睛,以免感染;
4、出门时佩戴偏光镜,以免强光刺激眼睛或风沙进入眼睛,注意避免眼部外伤;
5、术后1个月内少吃辛辣、易上火的食物,如:荔枝,烟,酒,火锅等。可多吃用含蛋白质高,维生素充足的食物,增加营养;
6、术后1个月内眼部皮肤避免接触化妆品,禁止眼部按摩,避免揉眼;
7、术后应保眼部休息时间充足,不可疲劳;术后短期内少看书、看报、用电脑,避免长时间近距离过度用眼(用眼一次不超过45分钟);
8、定期复诊,如有不适反应,应及时到医院就诊。相关文章推荐:
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?眼睛做完激光手术一年能不能游泳
不能。泳池水看似干净,其实不然一般人的皮肤只要没有破损就可以去游泳池,你刚做过激光手术,最好在家休息,不要去游泳,为自己好吗?
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做完准分子激光手术,快的那种,什么时候可以游泳?
状态:就诊前
&副主任医师
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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飞秒激光、准分子激光治疗近视、远视和散光;有晶体眼人工晶体植入治疗高度近视(ICL&Artisan);白内障手术;角膜病及眼表疾病(干眼);角膜交联治疗圆锥角膜;RGP治疗圆锥角膜及OK镜治疗青少年近视。
张泳,男,博士,副主任医师,眼科副主任,山东省医学会激光学会副主任委员,眼科学组组长,国际屈光手术学...
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北京协和医院近视手术可靠吗?
请教近视手术是如何操作的?适用于何种情况?风险有多大?会有后遗症么?
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转载一篇业内人士金色葡萄的回答。 因字数限制,没有转载全,完整的文章见:看到科学松鼠会的一篇文章《激光手术矫正近视:一场世纪医疗骗局?》之后,一时兴起,在后面做了一组系列的回复。现在把这些回复稍微总结一下:一. 很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?二. 术后游泳受影响么?(术后用药以及注意事项)三. 屈光手术简史四. 准分子激光和飞秒激光五. 瞳孔的影响六. 能否治疗散光七. 像差是什么?八. 非球面是什么?九. 弱视能否通过屈光手术治疗?十. 十年以后再做屈光手术如何?(兼论老花眼)十一. 角膜屈光手术的“远期问题”(兼论人工晶体计算)十二. 什么人应该做屈光手术?一. 很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?1. 首先,眼科医生是有做的,而且专门做准分子手术的医生中,也有给自己做的。但是,很多眼科医生还是选择戴眼镜或者角膜接触镜。2. 从需求上来说,眼科医生日常工作是显微手术和门诊看病,需要用到手术显微镜和裂隙灯。手术显微镜的目镜是可以调整近视度数的,平时眼科检查所用的裂隙灯上的目镜也是可以调整的。所以在工作中,一个近视却没戴眼镜的医生,是不受太大影响的。3. Lasik, Lasek, Epi-lasik等等从原理上来说,均有另一个问题,文章中和评论中还没有提到。角膜的基质层是由纤维构成的,上述的切削均是在角膜基质层进行,那么纤维是要被切断的。纤维的断端会有非常细微的起伏,产生一些散射。这些散射会降低成像的对比度。术后患者观察明暗分明的视力表可能视力非常好,但是在一些昏暗的环境下,视力会有所下降,也就是对比敏感度的下降。这个对一般人没有什么问题,因为近视造成的对比敏感度下降更明显,矫正了以后会比原来好很多。但是对眼科医生或者其他需要在暗环境下工作的人,会有一定的影响。眼科手术时对比敏感度要求极高,我们要在极短的时间内从透明的东西里分辨出透明的东西。有很多医生对此有疑虑,因为如果不做,反正手术显微镜上调整一下也可以消除离焦(近视、远视)的影响。4. 切削的深度是和切削的面积相关的。很容易理解,考虑极端情况,比如假设把角膜表面切平,那么切的直径越大,切掉的厚度越多。所以切削的部分只是角膜中央的一小部分。也就是中央是平一些的,周围还是原来的样子。那么在过渡的位置是突变的。如果在暗环境下,例如夜间,瞳孔放大,直径大于切削区域,那么相当于眼前有两个透镜,中央一个,周边是另一个。光线照射到突变的棱上,又会散射。于是表现为眩光。也会降低对比敏感度。综上,很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜同理,对于需要在暗环境下工作的人,需要长期夜间开车的人,需要极高对比敏感度的人,请更慎重一些。近视手术属于择期手术,并不紧急,多咨询一下并不会延误病情。二.术后游泳受影响么?(术后用药以及注意事项)早期游泳是不合适的,顺带讲一下术后一些可能的反应。1. 疼痛。毕竟是有一部分组织被激光汽化了,会有疼痛,不同的术式,疼痛的程度不同,LASIK应该算是不很疼的。不过疼痛这事情,没有比较,往往很难说。角膜的感觉是非常敏感的,所谓眼睛里容不得沙子,就是因为角膜的感觉,手术之中是要使用麻醉用的眼药水的。2. 角膜上皮细胞在24-48小时之内就可以完全修复,紧接着它们的基底膜,也就是前弹力层逐渐修复。这一圈修复好之前,角膜表面是很脆弱的,角膜瓣由没切断的蒂、负压和表面张力吸附在角膜上,此期间严格禁止揉眼睛。医生会在术后用一个透明透气的塑料壳扣在眼睛上用以保护,叫做“眼盾”。当角膜表面修复以后,角膜才具有了一定抵御外界的能力。所以在术后早期,会应用一些药物来预防感染。如果这时候下水游泳,或者脏水进入眼内,是容易感染的。3. LASIK切开的角膜瓣不仅仅切断了上皮层、前弹力层、基质层,还切断了一部分其中行走的神经。于是在早期的疼痛过后,角膜表面反而是感觉迟钝的。这又带来了一些问题,其中最不舒服的是干眼,由于感觉的迟钝,泪液的分泌会受到一定的影响,于是眼泪绝对或者相对的不足,眼睛容易感觉干涩。术后医生会给予一定的人工泪液,人工泪液是一大族药物,里面学问也很多,以后再展开。还好,切断的外周神经纤维,是可以自行修复的,外周神经纤维的修复时间一般是3-6个月,干眼持续的时间也大概是这个时间。4. LASIK是角膜基质层被消融掉一部分,组织损伤必然会带来各种修复反应,其中之一是激活了成纤维细胞。不过这个损伤实在是太不“自然”了,各种修复过程都处于忙乱之中,可能忙中出错,形成了“多种胶原纤维的混乱排列”,纤维的混乱排列就是不透明的意思,所谓Haze就是如此了。于是医生在术后还会使用糖皮质激素或者一定的免疫抑制剂,告诉修复要有秩序。不过激素有很多其他的作用,不是治疗目的的,全都叫做副作用。在眼科其中之一是可能升高眼压。所以青光眼的病人,做Lasik之前要慎重哦。至于什么是青光眼,如何确定是否有青光眼,又要引出一个长篇了。5. 经过术后一段时间的用药,小心翼翼的呵护,以及半年左右的眼睛干涩,手术之后的眼睛基本上恢复了。你就可以enjoy your life了,术后的视觉感觉,其实跟佩戴隐形眼镜(医生叫角膜接触镜)的效果是很接近的。在下面的一篇回复中,我介绍了屈光手术的发展史,Lasik手术算是术后角膜比较结实的手术了。但是,一直记得,角膜瓣和其下的基质层并不是一整块的。尽量避免眼睛受到外伤,特别是切向力,有可能使角膜瓣再次被剥离,不过只要是瓣的“蒂”没有断掉,铺平再长好就是了。常见的眼外伤是一大堆,多数可以靠佩戴护目镜防御,只要你觉得可能伤及眼睛,都请佩戴护目镜,比如钉钉子,做化学实验等等。我个人见过的最极端的例子,是病人术后4年,打篮球被手指戳了眼睛,角膜瓣被部分剥离,不过病人后来很快恢复了。三. 屈光手术简史:屈光手术是在不断发展的。其实任何手术都是在不断发展的。15年的时间对于一个手术而言并不算短了,而且今天的Lasik也不是15年前的lasik了。医生们一直在观察着各种手术方式的长期效果。因为可以发SCI啊。早期的屈光手术比Lasik还要生猛得多。1. 放射状角膜切开术:RK。设想一下,把一大块豆腐放在球面上,然后垂直切开一定厚度,表面的豆腐会分开。在眼球上类似,手术是用钻石刀放射状切开角膜表面(不是全层),由于眼内压力的作用,角膜表面松解,弯曲程度扁平,达到矫正近视的目的。这个手术的弊端很容易想出来,切割的痕迹造成光散射,角膜表面受力不均匀,应力集中在放射状切开的刀口上。所以在收到一定暴力打击的情况下,会。。。是的,从切口裂开。现在大城市也许已经没有人做这个手术了,偶尔在门诊可以看到从前做过这种手术的病人。2. 准分子激光角膜切削术:PRK从这个手术开始,准分子激光开始使用在眼科了。这是相当伟大的手术革命,这个手术革命从近视屈光手术开始,仍然在不断进行,影响的范围越来越大,我想甚至会改变整个眼科学。PRK脱胎于RK,切割的工具不再是钻石刀,而是用准分子激光。这个打法比后来的lasik生猛,从角膜最外层开始,打掉前弹力层和一部分浅层基质。据说术后很疼,愈合过程中容易出现一点点的瘢痕,叫做haze。3. 准分子激光原位角膜磨镶术:LASIK继续改进PRK, 由于PRK的弊端,医生们干脆保留上皮、前弹力层、浅层基质,从中间切掉一部分。切完了,再把原来的组织盖回来,有自己原先的组织当保护层,术后的反应小了很多,于是LASIK一跃成为屈光手术主流。在LASIK的过程中,人们对眼科光学的认识又进一步加深,现在眼科医生要描述一个人的屈光状态已经不仅仅使用近视、远视、散光这样的词汇,而是开始用波前像差(wavefront aberration)了,有请光学专业的同学展开。在LASIK的初期,医生把角膜当作一个球面,那么切削就是简单的把一个球切成另一个球。后来发现,不仅仅是这样,角膜的表面是一个椭球,甚至表面还略有起伏,人与人之间也各不相同,于是出现了角膜地形图引导的个体化切削和波前像差引导的个体化切削。在这种手术下,不仅仅可以消除近视、远视、散光等低阶像差,还可以个体化的消除高阶像差,达到更好的视觉效果,理论上视力可以超越1.0, 到达2.0甚至更高。当然实际中会有种种技术困难,超视力并没有成为术后常见,而且超视力也没有必要。LASIK有个问题,就是基质层被切断以后,是不修复的,手术以后稳固上皮瓣的是没有切断的蒂,和周边上皮愈合以后修复的前弹力层。也就是周边一圈是连接紧密的,而中央内部其实是虚焊,在受到暴力打击以后,上皮瓣是可能再次被掀起来的。虽然LASIK术后角膜要比RK术后的结实得多,也是有这个问题的,急诊还见过,那个寒啊。。。由于中央部分的“虚焊”,所以角膜上皮瓣里面虽然有一部分基质层,但却不能起到稳固整个角膜的作用,于是只有剩下的半层有作用,如果剩下的太薄了,不能对抗眼内压力,就是文章中所说的圆锥角膜了。4. 准分子激光上皮下角膜磨镶术:LASEKLASEK是对PRK的一次回归。方法要温柔一些,先用20%的乙醇处理一下角膜上皮,松解上皮层前弹力层,然后把上皮层剥开,用激光消融其下的结构。这个好处是切削的起点是基质层的最前面,于是可以多切一些。适合近视度数比较高的人群。5. Epi-Lasik用乙醇处理毕竟也算是不大不小的化学伤,于是又有人想起了Lasik的刀,用高频震动刀来分离上皮层前弹力层6. 飞秒激光Lasik这是对Lasik的一个改进。Lasik是使用机械刀片切割角膜瓣的,切割时是有一定误差的。飞秒激光是眼科激光手术中的一次革命,它改变了“切”的定义。飞秒,是时间单位,具体原理请光学同学展开,在眼科中,飞秒激光会产生一个很小的爆破点,是在角膜基质层间,用这些微小的爆破点扫描一个层面,就好象邮票的边缘,再通过器械轻轻剥离即可,这种角膜瓣的厚度精度要比机械刀切割的更高。7. 有晶体眼的人工晶体植入上述屈光手术都是在角膜上做文章,原因有二:其一,角膜是眼的外层,好处理,不需要进入眼内,其二,角膜的屈光力大约40D占全眼球的2/3。但是对角膜基质层的切割会切断纤维,可能降低对比敏感度,而且受到切削厚度切削直径的限制,对于高度近视的病人并不适合。于是有医生将“眼镜”植入到眼睛内部——将一片人工晶体植入到眼内,而且不损伤原来的天然晶状体,既矫正了近视又保留天然的调节力。这其中又有很多很多的种类了。但是这是需要通过更为复杂的手术进行的,而且要进入眼内,风险要比角膜屈光手术大。所以一定要更仔细的术前检查,并且咨询有经验的手术医生。在准分子激光屈光手术的进化过程中,还催生出一些其他的辅助技术。1. 计算机辅助控制手术手术手术,其实是以手完成的艺术,大多数手术是纯手工的。到了准分子激光手术以后,已经是半自动化的了。比如LASIK手术中,医生的主要工作是控制震动刀切割角膜瓣,而关键的准分子激光角膜消融,则是由计算机控制完成的。到了角膜地形图和/或波前像差引导的LASIK以后,这一步更非人力所能控制了。2. 飞秒激光如前所述,飞秒激光完全改变的“切”的定义,把切割变成了一组微小的爆破点。这个意义在于,切割不再是必须由外到内的,之前的任何切割方法,都必须通过一把刀,不论是钻石刀还是高频震动刀,从组织的最外层进入组织,到达目的区域,而通过飞秒激光,则是可以将爆破点聚焦在组织内部,直接在层间进行切割,甚至可以从内向外的切割。这个技术已经从角膜屈光手术扩散开来,目前刚刚蔓延到白内障手术。终有一天,眼科医生会逐渐交出手中的刀。3. 虹膜识别 IR激光手术是高精度的手术,我们都是在微米这个单位上进行讨论的。那么如果在手术过程中,眼球动了怎么办?不幸的是,眼球天生就是必须保持运动的,在看东西的时候,眼睛总是在做快速的扫描运动,除非所有的眼外肌都被麻醉了,眼球才能静止下来。可是,头也可能动啊~这时候,就要求有光学防抖的激光装置。目前这种技术也确实应用在准分子激光角膜手术之中,和照相机的光学防抖镜头类似,计算机先识别被手术眼的虹膜,然后针对虹膜的抖动同步移动激光束,以达到防抖的作用。四. 准分子激光和飞秒激光准分子,是寿命极短的,处于激发态的气体分子,这种分子是有卤族的原子和惰性气体原子组成。从激发态落回基态的时候,准分子会释放光子。形成Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation=LASER。顺便说,LASIK的完全展开形式=Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation In Situ Keratomileusis,不计空格69个字符,压缩至5个字符。眼科用的准分子激光在紫外范围,能量很高,角膜可以强烈的吸收或者说阻挡紫外光,准分子激光的能量倾泻在角膜上,局部角膜组织之中的分子被光子打断,局部组织消融。想象一下的话,角膜对于准分子激光是不透明的。被准分子激光照射到的表层依次汽化,还会释放出一股蛋白烧焦的味道。眼科用的飞秒激光是指输出的能量脉冲在10^-15秒的激光。飞秒激光应该是在红外波长。角膜、房水、晶状体等对于飞秒激光都是透明的。飞秒激光不能像准分子激光以平行光的形式直接照射过去汽化组织,直接照的话,就一下子打到眼底的视网膜色素细胞层了。必须使用聚焦的方式使激光能量聚集在组织内的某一个点,而其他位置的能量密度很低。于是聚焦点形成了一个爆破点,其他位置的组织安然无恙。目前,角膜手术中使用飞秒激光还只是用来剥瓣,飞秒激光打出来的就像是邮票孔一样,也许以后的技术发展,可以使这些爆破球面连成一个近似平面,达到切削的效果吧。十. 十年以后再做屈光手术如何?(兼论老花眼)考虑一下买电脑的决策模型,新出的电脑会性能总会更强,价格也差不多。不过先买了电脑,用的时间也长啊。不过与买电脑不同的是,手术这种事情,做了一次就差不多了,很少有人需要、愿意、能够做第二次。所以,大概是买一台电脑,但是不允许更换的模型。对于我们设计低劣的眼球而言,还要在其中加入一个限定时间。这个时间是由发生老花眼的时间所决定的。下面展开:老花眼,准确的说,应该叫老视。与近视、远视不同,老视是一个动态变量的降低。复习一下,近视/远视,是焦距不准确,平行光不能聚焦在视网膜上。老视,对应于照相机来说,是变焦能力降低到不能满足日常生活了。通常我们看书等近处的东西是在一尺的位置上,大约33cm,那么视线从看远拉到看近大约需要100cm/33cm-100cm/infinity=+3D的调节力。至于为什么是一尺,量量你自己的前臂就知道了。人眼的调节力是由晶状体提供的,这是个变焦镜头,至于为什么能够变焦,理论还不统一,主流观点是认为晶状体是由弹性的,调节焦点的时候,周边的肌肉通过悬韧带牵拉或者放松晶状体,可以改变晶状体表面的曲率达到调节的目的。随着年龄的增长,晶状体的弹性逐渐降低。孩子的调节力可以达到十几个D,而到了50岁左右,已经不足3D了,到60岁,几乎到0了。70-80岁,晶状体已经开始浑浊,可能要换掉了。所以,其实不论是正视眼、近视、远视、散光的眼睛,都会发生老视的。不过近视眼在老了以后占便宜一些。近视眼在放松的状态下看近处是清楚的,即使调节力降低到0,他看近处仍然是清楚的。正视眼郁闷点,放松的时候,看远处是清楚的,动用调节力以后才可以看清楚近处,如果调节力不足,近处就看不清楚,需要增加一个凸透镜。最郁闷的是远视眼,这一辈子远近都不清楚,老了以后看近处更是困难。综上,目前,人类这一辈子总是至少需要一副眼镜的:× 近视的人,年轻的时候戴近视镜,年老的时候不戴老花镜,看近处摘掉近视镜即可。× 正视的人,年轻的时候远近都不需要眼镜,老了以后看近需要一副老花镜。× 远视的人,年轻的时候可能需要远视镜,老了以后看远看近都需要眼镜。回到屈光手术,如果你已经接近50岁了,近视眼。终于可以嘲笑那些原来不戴眼镜的正视眼了,他们也终于需要戴上老花镜了。你去做了屈光手术,术后效果很好,屈光不正得到了矫正,成为了正视眼,甩掉了近视镜~~然后……然后请买一副老花镜吧。老视也给人们的生活带来诸多不便。所以医生们也一直在努力想解决这个问题。其中之一的方法,仍然是借助角膜屈光手术。这部分我的了解不多,还请其他同道来普及十一. 角膜屈光手术的“远期问题”(兼论人工晶体计算)其实从1983年Trokel开始的动物实验,到1988年第一例PRK手术至今,准分子激光角膜屈光手术已经开展了有23年了,对于一类手术来说,时间并不短了。早期的一些病人现在已经开始步入老年。老年人有一个无法躲避的眼病,是白内障,也就是晶状体的浑浊。白内障的手术治疗是要将浑浊的晶状体更换成透明的人工晶体(IOL)。如前所述,人的眼睛相当于有两个镜头,一个是角膜,一个是晶状体,角膜屈光手术修改了第一个镜头,白内障手术要修改第二个镜头。在植入人工晶体之前,就像配眼镜一样,要事先预测出人工晶体的度数。这个度数由一组公式来取得,展开讲的话,又是一堂课。公式中最重要的几个参数,角膜曲率,眼轴长度,和晶状体的位置。对于经过角膜屈光手术的病人,他们老了以后,做白内障手术时,会面临一个问题,人工晶体度数的计算会更为复杂一些,因为“角膜曲率”这个参数是被手术修改过了的。如果按照手术以后的角膜曲率计算,再应用传统的公式,会产生比较大的误差,刚开始的时候,还真让人挠头。我想这就是人们说的“远期”后果之一吧。不过“追逐名利”的商人们和医生们,怎么能够放弃这些病人呢~~算准了可以卖人工晶体赚钱,可以发SCI,所以这一部分立刻成了显学。是有大量的文献报道如何计算屈光手术后人工晶体的度数。正是伟大的贸易之神保证了人类的医疗安全,赞美之。有的算法是找到病人原来手术前的记录,有的是通过周边的角膜曲率进行拟合,总之是尽可能复原原始的角膜曲率数据。所以在此提个醒,还请各位在做完屈光手术以后,好好保存自己手术前后的资料。说不定哪天就有用哦。十二. 什么人应该做屈光手术?近视眼的发病率在中国很高,而且还在好像还在升高。矫正近视的方法很多,框架眼镜,隐形眼镜也叫做角膜接触镜,角膜屈光手术,晶体屈光手术。大多数人,戴上框架眼镜就可以满足需求。框架眼镜是最方便的,戴上就清楚,如果度数错了,眼镜质量不好或者损坏,换掉就是了。框架眼镜要注意镜片使用的安全,打球运动的时候,都应该把眼镜摘下。少数人是无法适应佩戴框架眼镜的。当双眼的近视度数相差
=250度的时候,佩戴框架眼镜就不太合适了。因为框架眼镜的镜片是距离眼睛有一段距离的,成像会产生缩小或者放大。当两侧的度数相差高于2.5D的时候,双眼感受到的图像差别就很大了,人脑难以把双眼的视觉图像融合在一起。医学上称为屈光参差。当一个人是屈光参差的时候,医生首选的建议不是框架眼镜,而是直接在眼睛表面改变屈光力的方法,包括角膜接触镜,角膜屈光手术,晶体屈光手术。角膜接触镜之中的学问也很多。角膜接触镜直接覆盖在角膜表面上,像一个被子盖住了角膜。角膜表面的上皮,是需要直接与空气接触的,它们的供氧来自于空气。现在盖了一层接触镜,多少会有些影响。所以衡量一个接触镜的好坏是看它透氧的能力如何。以后再展开。基本的角膜接触镜分为软性的和硬性的两大类。硬性的接触镜通常透氧性更好,但是有些人无法适应,毕竟是个硬邦邦的东西;软性的更为普及些,佩戴的时候要注意清洗、保养以及眼部卫生。有些人不喜欢佩戴角膜接触镜,或者无法佩戴,或者不能耐受,就应该考虑屈光手术治疗了。至于选择哪一种手术方式,应该在严密的术前检查基础之上作出判断。手术,是由手完成的艺术,一定是有风险的。任何一个医生不会承诺100%的手术安全。当我们医生说100%的时候,一定是在安慰病人或者是使用了安慰剂。甚至,框架眼镜、角膜接触镜也是有各自的风险的。医生在给予治疗之前,会给病人一份“知情同意书”,其中要写清楚可能发生的各种问题,千万不要以为那些事情与己无关。知情同意书上的每一个并发症都是真正发生过的事件,真的有一个活生生的人遇到了上面写到的悲伤甚至悲惨的经历。人类的眼睛是一组凑合着用的设计凑合在一起勉强能用到生育年龄的光学仪器,设计之低劣,制造工艺之低劣令人发指。任何一个医生不会承诺100%的手术效果和安全。医生能做到的是尽其所能帮助病人解除痛苦。双方充分的沟通与合作是手术成功的必要条件。至于手术能否成功,其实——没有充分条件。最后非常推荐陈跃国教授的一组关于角膜屈光手术的科普文章,如果您很有兴趣,请移步:
一句话 近视手术术前检查非常重要! 检查完医生会告诉你可不可以做手术适合哪种手术,可以的话可以说无风险,只要恢复期间遵循医嘱保护好眼睛就成,不能做的医生是不会让你做的,你可以放心,最起码我们河南省军区医院眼科是这样的。
做了9年了,是LASIK,结合我本身的情况,对这个手术倒是有很多感触之前小学三年级就开始戴眼镜,到05年五一节去做的时候,左眼550,右眼600。做了之后,是1.2的1.0。9年后……由于没好好保护眼睛,视力略有下降。没测过,我个人觉得差不多0.8~1.0的样子。做的时候,感觉很奇妙,激光打在眼镜上,视野会被一个类似蜂窝的图案填满,全是六边形组成的。然后有一只眼镜估计是泪水太多,把麻醉药稀释了,切角膜表皮的时候真TM痛。先说做了手术后的优点:1、不戴眼镜了会长帅,真的,这我完全没想到,手术一年后跟戴眼镜时相比,确实帅了很多,感觉长正常了。2、可以随意戴墨镜了3、游泳的时候可以随意打望了4、没有戴隐形眼镜磨损角膜的烦恼(我有2个同事因为从小佩戴隐形,36岁的时候,角膜都出现了不同程度的问题)5、光线好的时候,看东西很无敌,跟健康的眼镜无疑。存在的问题:1、会出现排名第一的 答案中提到的昏暗环境出现眩光和视力下降的问题。这是没法避免的,我周围做过的人都有出现。假如你的眼角膜够厚,切出的透镜直径够大,足以覆盖暗光下放大的瞳孔,那应该就可以避免眩光的出现。但对于大部分人来说,由于角膜厚度不足以切出足够大的透镜,所以眩光无法避免。2、眼球充血现象。做完手术后,即发现眼球靠外侧有一条水平向血丝,刚开始以为是手术正常反应,后来发现一直没有消除。之后注意到眼球比手术前更容易出现充血现象,特别是疲劳的时候。3、散光。根据有一种说法,由于LASIK削薄了正面的角膜,受眼压影响,削薄的部分会慢慢凸起,形成散光。我个人也是在手术前没有散光,但一年后,出现了一定程度的散光。其他要说明的:1、根据我的经验,基本上手术后三天就可以正常用眼,只要注意不要太疲劳即可。我当时是五一做的,7天长假结束后就正常上班工作了。我当时的工作一天基本上要用12小时左右的电脑。基本无碍。2、一定要去正规医院,尤其是对于角膜厚度的测量,一定要谨慎。角膜厚度直接影响了LASIK的效果和后遗症。3、当时做手术很纠结,现在这么多年过去了,要让我再选的话,还是很纠结……不戴眼镜的快乐是无法比拟的,但手术带来的一些问题确实很困扰,还是痛恨自己为什么小时候不爱护好自己的眼睛,唉
明天就要去同仁医院做飞秒了……等我做完回来repo-----术后一周刚刚复查完回来,不能用眼就简单讲下见谅啊。祛近视手术有很多种,具体做什么种类和价位不是取决于你想做哪种,而是你适合做哪种。我做的是飞秒激光,在同仁医院价位是一万五,高大夫给做的。手术前会有一次全面的检查,然后大夫就会告诉你是否适合做这个手术,今天我复查就遇到一个条件不适合的女孩子。然后就可以交钱预约手术了,然后还会有一次小检查,在手术当天最后一次检查过后就可以手术了,手术过程有一点吓人,可能是我胆子太小了=。=术后护士给我贴了个青蛙眼镜一样的罩子,第二天复查取了下来,然后各种检查,视力左眼0.6右眼0.7,暂时还有些模糊,这是正常的。术后三天复查,大夫给我取下了眼睛里的绷带镜,没有查视力。今天去检查视力已经恢复到左1.0右1.2,我的术前视力是左0.03右0.04,还是很成功哒:)更新一下~今天满半年去复查,左眼1.2、右眼1.5,术前大夫说我最多做到1.2就很好了~~
Some patients lose vision. Some patients lose lines of vision on the vision chart that cannot be corrected with glasses, contact lenses, or surgery as a result of treatment.Some patients develop debilitating visual symptoms. Some patients develop glare, halos, and/or double vision that can seriously affect nighttime vision. Even with good vision on the vision chart, some patients do not see as well in situations of low contrast, such as at night or in fog, after treatment as compared to before treatment.You may be under treated or over treated. Only a certain percent of patients achieve 20/20 vision without glasses or contacts. You may require additional treatment, but additional treatment may not be possible. You may still need glasses or contact lenses after surgery. This may be true even if you only required a very weak prescription before surgery. If you used reading glasses before surgery, you may still need reading glasses after surgery.Some patients may develop severe dry eye syndrome. As a result of surgery, your eye may not be able to produce enough tears to keep the eye moist and comfortable. Dry eye not only causes discomfort, but can reduce visual quality due to intermittent blurring and other visual symptoms. This condition may be permanent. Intensive drop therapy and use of plugs or other procedures may be required.Results are generally not as good in patients with very large refractive errors of any type. You should discuss your expectations with your doctor and realize that you may still require glasses or contacts after the surgery.For some farsighted patients, results may diminish with age. If you are farsighted, the level of improved vision you experience after surgery may decrease with age. This can occur if your manifest refraction (a vision exam with lenses before dilating drops) is very different from your cycloplegic refraction (a vision exam with lenses after dilating drops).Long-term data are not available. LASIK is a relatively new technology. The first laser was approved for LASIK eye surgery in 1998. Therefore, the long-term safety and effectiveness of LASIK surgery is not known.可以参考FDA网站对于LASIK的介绍
骚年,你去美国FDA网站上查下激光手术啊我已经给你查好了,你唯一要做的就是点进去,保持耐心,慢慢看完。看完你心里也有底了,也不会被网上各种观点弄混了。
父亲的智慧:等什么时候戴眼镜的眼科医生、戴眼镜的国家要员都做了手术摘了眼镜,那就说明这个技术成熟了。
我前几年在日本品川医院做的手术,手术量好像是全球最多,他们有款手术,居说正常人可以做两次,由于我比较不正常= =大概是角膜比较薄,我近视大概接近800度吧,医生跟我说了比较多让我慎重选择。我是这么想的,因为我比较钟爱户外运动,感觉很多不便,更重要的是我比较骚包,出门必带隐形,带了十多年了,我想这种长期带隐形对角膜的磨损(不知是否如此),以及患眼疾的风险,综合考虑了下,决定做了,价格32万日元,那时候汇率是1万元八百。术后当天就可以带着他们特制的护眼眼镜生活了,我范了至今都后悔的错就是术后我直接投入工作了,因为加盟商的事情,那阵子耗在电脑上的时间很多,以至于眼睛没有得到很好的休息,所以现在没办法长时间对着电脑工作,现在一天对着电脑已经没有办法到八个小时以上了,而且眼睛容易疲劳,也容易干,夜间着亮光会有点晕开。即便如此,再让我选择一次,我真的还会去做这次手术,因为给我的生活和工作带来了无限的方便。
票数高的答案都比较详细··想科普一下的同志们可以看看~无论是LASIK还是全飞秒激光,都因为时间还不够长,你想猜测远期效果,不好意思还没有流调数据。“很多医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?”我想简单说说对这个很多人心存疑问的问题,很多医生,当然你说的如果是年资高的医生,或者是35岁以上的医生,很少会做屈光手术,为什么呢,因为把屈光手术做掉之后,会比原来的近视眼提早发生老视。要知道老视的发生年龄大概也就42岁左右,那何必做掉近视呢?(所以35岁以上做屈光手术一般会保留100-150度的近视)但是我身边很多眼科的美女医生们,甚至是大部分准分子激光科的年轻美女医生们,都有选择做屈光手术啊···如果这个手术弊大于利,她们怎么会选择早早做掉呢~?虽然我还没做,那是因为我没钱,而且医院没能给机会我免费做TAT~~不然我也去做全飞秒了~
我本人也做过手术,当时选择要不要手术的时候很纠结。考虑到最后,还是决定了上海恒隆广场的一家日资医院。目前还没有出现任何不良反应。关于近视手术的专业知识,我不是太清楚,在其他地方看到一些信息,粘贴过来,希望对楼主有帮助,仅供参考。我国乃至全世界近视发生率都非常高,有强烈摘掉眼镜意愿的人不在少数。早在1995年,美国FDA即批准了将准分子激光用于近视眼矫治。据估计,只在 2003年一年,全美就有110万人接受了激光近视矫治手术——可见,如果这种手术是一个基于追逐利益的骗局,那么受害者将遍布全世界,整个全球眼科医学界都将是“昧着良心将患者当做小白鼠的恶魔”。事实果真如此触目惊心吗?如同所有其他手术一样,LASIK手术也有其适应证和禁忌证。网络文章中对LASIK手术的质疑,主要集中在该手术对角膜结构的影响以及后续发生圆锥角膜甚至失明的风险之上。事实证明,LASIK手术矫正视力的短期和长期效果都令人满意,术后晚期屈光不稳定的发生率低于1%,并非网文所称会在短期内恶化。不过,术前近视度数越高,术后发生视觉障碍并发症的几率也越高。而术后发生角膜持续变薄(膨胀恶化为所谓圆锥角膜)的几率也在1%以下(参考文献4-6报告发生率分别为0.04%,0.2%和0.6%),并非网文所称的那样成为身体里的“定时炸弹”。实验证明,LASIK术后剩余角膜厚度是影响角膜强度的主要因素。剩余角膜基质越厚,发生圆锥角膜的风险也越小。在一项以猫眼为对象的动物实验中,研究者将猫眼分为4组分别进行LASIK和PRK(准分子激光角膜切削术)。术后对角膜后表面的前突量进行测量,证实与角膜皮瓣相比,剩余角膜基质过薄是术后角膜后表面前突形成圆锥角膜的主要原因。目前国际上以250微米为限,但低于此限是否一定会发生圆锥角膜,或高于此限就一定不会发生圆锥角膜,尚无实验数据证实。有学者对LASIK术后残留角膜基质床厚度的安全值及术后角膜后表面曲率的稳定时间进行研究,结果发现LASIK术后早期角膜后表面中央均有不同程度向前膨隆,角膜基质床越薄者前膨趋势越明显,角膜基质床越厚者1年内角膜后表面曲率稳定或回复越明显。所有病例角膜后表面曲率在术后2年与1年的比较中差异均无显著意义。可见,只要术前准备充分,术中保留足够的角膜基质,角膜后表面曲率会随时间趋向稳定甚至回复,并不会发生角膜越来越薄以致失明的问题。如此看来,尽管LASIK手术有其自身的局限性和风险,却也并非一无是处。在实施手术前,医生会对患者的身体情况进行全面评估,往往手术本身只需要十分钟,而术前检查则要花费数小时甚至数天。只有符合手术条件的眼睛才能在LASIK术中获益,同时将风险降至最低。接受手术的患者近视情况应已保持稳定2年以上,600度近视以下矫治效果较高度近视更理想。一般来说,年龄最好不要低于21岁。患有类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,干燥综合征等自身免疫病患者不适宜进行LASIK。怀孕和哺乳期妇女也不能接受这项手术。术前要进行角膜厚度测定,正常角膜厚度应在490微米至650微米之间。瞳孔直径不宜过大,否则术后易发生眩光等问题。另外,还要排除其他眼部疾患如感染,青光眼等情况。总之,审慎地评估,严格掌握手术适应证是手术安全的前提。至于“为什么医生自己不去做LASIK,却还要戴着眼镜?”这个问题,其实并不奇怪。就好比整形科大夫并不是个个都要割双眼皮垫鼻子隆胸削下巴,卖坚果的小贩一日三餐并不都拿糖炒栗子当饭吃一样,需求才是第一位的。何况,据我所知,爱美的医生们去做LASIK的并不少见。(感谢松鼠游识猷、沐右的改进意见)参考文献1 杜之渝, 吴宁玲, 吴大勇,等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜基质床厚度安全值分析. 中华眼科杂志,-744.2 李赵霞, 谢立信, 胡隆基, 等. 准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究. 中华眼科杂志,-1553 Steven E. Wilson. Use of Lasers for VisionCorrection of Nearsightedness and Farsightedness. N Engl J Med -4754 Randleman JB, Russell B, Ward MA, et al. Risk factors and prognosis for corneal ectasia after LASIK. Ophthalmology 7–275.5 Rad AS,Jabbarvand M, Saifi N. Progressive keratectasia after laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 8–S722.6 Pallikaris IG,Kymionis GD,Astyrakakis NI. Corneal ectasiainduced by laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg 6–1802.
建议行LASIK手术(简称IK,准分子激光角膜切削术),可治疗近视、远视、散光等屈光不正,最高可矫正的度数受制于患者的角膜厚度,一般最高可矫正的近视度数达-12D(1200度)。 适应症  1、年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望,并且能承受准分子手术失败的风险(但实际上准分子手术失败的几率几乎为0);   2、经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求,即眼部没有疾病和炎症等;   3、如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);   4、如果是第二次做准分子手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年,穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;   5、最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度可做准分子手术;   6、全身没有准分子手术限制的疾病,如心血管疾病等。 禁忌症  1、有眼部活动性炎症如急性结膜炎,角膜炎、泪囊炎等。   2、 患有圆锥角膜,青光眼,干眼症等疾患者。   3、曾发生过眼底出血,视网膜脱落的患者。   4、患有糖尿病,瘢痕体质,胶原病以及影响角膜伤口愈合的疾病患者。   5、重度弱视的患者。   6、常夜间开车的高度近视的驾驶员。   7、对视力要求极高且思想顾虑极重者。   8、精神病患者。操作原理准分子激光角膜屈光治疗技术(LASIK技术),是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统(简称角膜刀)将角膜表层组织制作成一个带蒂的角膜瓣,翻转角膜瓣后,在计算机控制下,用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化,然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位,以此改变角膜前表面的形态,调整角膜的屈光力,使外界光线能够准确地在眼底会聚成象,达到矫正近视的目的。手术效果   根据美国及加拿大医学中心之研究显示,施行LASIK手术之结果令手术医师非常兴奋,因为不仅术后度数在±50度以内者可达到98%,而且几乎根除了PRK术后所产生的角膜混浊及夜间眩光的现象。 缺点   1、并非所有人都适合进行准分子激光手术,在决定手术之前一定要进行全面的检查,若角膜过薄则不适合准分子激光手术。   2、价格相对框架眼镜和隐性眼睛偏高。本人就是于02年行了LASIK手术,当时近视400多度,手术前进行了一系列的检查,符合手术条件,记得当时手术只花了15分钟左右,没有任何痛苦,术后戴个眼罩,回家休息一天,第二天就摘下眼罩正常上班了,视力是当时就恢复了,复查视力5.2和5.3,近十年过去了,没有感觉到副作用,所以推荐给你!以上资料摘自百度,自己也可以百度搜索“近视眼激光手术”详细查看,谢谢!
个人案例,仅供参考。妈妈30多岁的时候在北京某著名近视眼手术医院的著名专家处做的手术,术后一周复查时,在电梯遇到了和她同一天做手术的一个小姑娘也来复查,妈妈一点事儿没有,但是那个小姑娘却看啥都重影。。。妈妈听了之后一个劲儿的后怕。。。所以说变美有风险,手术需谨慎。。。
作为声音之一,引入方舟子文章一篇该不该动手术校正近视? [
【原文作者方舟子,引自和讯博客】近日,最早把准分子激光手术(LASIK)引入台湾的眼科医生蔡瑞芳宣布“封刀”,不再做该手术,闹得沸沸扬扬,让这位台湾名医在大陆也出了名。在接受媒体采访时,蔡医生解释他“封刀”的原因是因为他没法接受该手术的风险。这个手术必须要切开角膜,制造一个角膜瓣。以前大家都认为角膜瓣会完全愈合,后来有几个患者的例子让蔡医生知道事实上角膜瓣是不可能完全愈合的,所以就选择不再做这个手术了。但是蔡医生并不反对别人做这个手术,他认为该手术还是相当安全的,只是自己选择不做了。  在美国也出现了类似这种反戈一击的例子。美国食品药品管理局(FDA)在1998年批准LASIK,负责这项批准工作的是莫里斯·瓦克斯勒(Morris Waxler)。两年后瓦克斯勒退休,但这个手术并没有让他完全放心,在退休后反而花了更多的精力对它进行跟踪调查,在2010年频繁地上美国媒体质疑、反对该手术,并在当年9月上书FDA,要求禁止该手术。FDA是国际医疗界的一块金字招牌,其对药品和疗法的审批非常严格,获得FDA的认证、批准几乎就等于获得风靡全球的通行证。LASIK并非美国首创,但是能在全世界范围内推行,得到众多近视患者的信赖,FDA是功不可没的。现在负责批准该手术的FDA前官员突然变成了该手术的激烈反对者,使该手术的声誉大受影响。  LASIK的手术原理并不复杂。近视是由于眼球前后轴过长或眼球的屈光率过高引起的,成像的焦点落在视网膜之前,看远处的东西就模糊了。通过改变眼球的屈光率,让焦点落在视网膜上,近视就校正过来了。在做激光校正手术时,先要切割角膜,环切330度,制造出角膜瓣,然后把角膜瓣掀开,暴露出下面的角膜基质。这时激光才派上用场,对准角膜基质,让一部分基质组织蒸发掉,基质变薄,角膜的曲率就发生变化了。要蒸发掉多少基质,是由计算机计算好的,能精确地控制。然后把角膜瓣盖上,手术就完成了。  主要的问题就出在角膜环切上。角膜上有丰富的感觉神经,所以我们能够感受到眼睛里有异物,“眼里容不得沙子”,并根据需要即时地分泌眼泪润湿眼睛,防止眼睛干燥。LASIK手术要环切角膜,角膜上的神经就被切断了,角膜不能正常地感受到外界的变化,眼泪分泌的反射机制受到影响,眼睛就容易干燥。所以LASIK手术最常见的并发症是干眼。干眼会对视力造成影响。眼球保持湿润的一个作用是让角膜光滑,这样成像才会清晰,相反地,干眼让角膜不光滑,眼睛成像的清晰度就会受到影响。即使是最成功的LASIK手术,术后视力的清晰度也要比戴眼镜(包括隐形眼镜)要差一点。干眼如果严重的话,会导致角膜上皮细胞过早地死亡、脱落,使得角膜表面凹凸不平,出现散光、重影、雾状视力。术后角膜神经会逐渐长回去,但术后三年长回的角膜神经还不到50%。神经没法恢复到术前状态,干眼就可能是永久性的。  LASIK手术后,切开的角膜瓣虽然盖上了,但是它和角膜基质不像原来那么紧密了,之间存在间隙,而没有切到的部分是没有间隙的,这样角膜的厚度就相当于有的地方薄有的地方厚。在白天,由于光线强,瞳孔比较小,受的影响不大,但到了晚上,瞳孔放大到超过环切的边缘,视力就会受影响。另外,由于角膜瓣和角膜基质粘得不牢固,受到外力打击时容易发生角膜瓣异位,出现眼睛剧痛和视力迅速下降。蔡瑞芳医生举出过几个例子:一个患者接受手术已经六七年,去抱跑过来的狗时被狗头撞到眼睛,造成角膜瓣异位;还有2个女病人,在给婴儿换尿布的时候,被宝宝的脚踢到眼睛,造成异位。  LASIK是一项手术,手术就会有风险,关键是风险有多大,是否在可承受的范围内。根据美国白内障和屈光外科手术学会在2008年对3000多篇论文的分析,LASIK患者对手术的满意程度高达95.4%。通常认为手术的并发症发生率在1~3%左右。但是瓦克斯勒认为LASIK之所以能得到FDA的批准,是因为FDA未能获得关于手术风险的完整资料,LASIK设备制造商及其合作者隐瞒了相关数据。根据他本人的调查,虽然接受手术的人在第一年有95%不用戴眼镜,但在两三年后,却有50%的患者需要重新佩戴眼镜。而根据瓦克斯勒的统计,有并发症的患者高达20%,而且有0.9%的患者出现严重的并发症,需要做角膜移植手术治疗。面对这些差别很大的数据,我们只能希望有权威机构能给出让人信服的结论。FDA、美国国防部和眼科协会曾在2009年宣布要对准分子激光手术安全性进行为期三年的研究,但到现在还未见到结果发布。  LASIK有风险,其他校正近视的方法未必就没有风险。根据《眼科学档案》在2006年发布的一份报告,每天佩戴隐形眼镜的人在30年内有百分之一的几率发生严重的眼睛感染,并有二千分之一的几率由于感染而导致严重的视力丧失,而LASIK导致严重视力丧失的风险是万分之一。从这个角度看,佩戴隐形眼镜反而比做LASIK手术还不安全。最安全的当然是戴普通眼镜,代价是不方便。  土摩托在10年前接受了LASIK手术,最近他在微博上发言说,这是“花在自己身上最值的一笔钱”,“手术后,在弱光下的视力会变差,老花的时间会提前,但对于一个喜欢运动和旅行的人,不戴眼镜的好处实在太明显了。”很多人去做LASIK手术,就是因为有做过手术的朋友推荐,所以FDA特地指出,在做该手术之前,应该根据自己的价值体系仔细地权衡风险和益处,避免受到做过手术的朋友或鼓励做该手术的医生的影响。不仅要知道该手术可能带来的好处,更重要的是要全面地理解可能的风险,做好心理准备。所有的手术决定都是要权衡利弊才做出的,尤其是对校正近视这种并非必要的手术,和美容手术一样,更应慎重。
有一个老NB得眼科大夫,院士,我就不说是谁了,一次做电视节目,说“近视手术安全放心”。。然后,他自己戴着一副大眼睛。。也可能是老花镜。。另一个台湾的做激光近视手术的老教授,前一段时间一直在说这个手术的坏处。。我不是眼科专业的,具体也不敢妄下结论。近视手术是近几年新兴起的,理论上来讲,最大的副作用是角膜变薄,对一些侵蚀角膜的疾病耐受变差。另外,在暗光条件下,视野周围会出现变形(因为瞳孔开大,周围没被切割的角膜屈光度不同)。但是,开展的时间太短,技术更新太快,还没发观察远期的手术效果。这一代做手术的人就是做了小白鼠。
我做了14年了。。 高三那年寒假做的, 刚18岁(是不是暴露年龄了。。)。 做之前左眼600, 右眼1200,还兼有100左右的散光。做的时候记得摘了眼镜进去的,所以所有的印象都是模模糊糊的。 只记得坐在一个小屋子里, 一群近视眼等着叫号上台子。 做的时候倒是没有什么感觉, 盯着一个红色的激光点, 只是糊味挺吓人的。 做了大约半个小时吧, 戴上眼罩, 24小时不见光, 之后摘下后1个礼拜尽量少用眼。 这么多年没有明显后遗症, 只是用眼过多容易疲劳和干燥。 目前两眼保持在略微有200近视状态, 平时生活学习不戴眼镜。根据医生嘱咐, 应该减少距离活动, 但是我是正常运动, 篮球/足球都参加。 觉得没有眼镜了, 反而减少了一位镜片或镜腿造成的受伤。但是我有一个同学也是同时做的, 他就反映到了晚上有重影的问题。
我已经做了八年了。目前没有任何异常。当然,电脑屏幕太久的话会不舒服(这里指连续5天每天8小时那种),滴滴眼药水做做眼保健操就好了。摘掉眼镜的感觉真的特别好,而且过了八年连长相都变了好多(现在帅的自己都不相信,嘿嘿)就酱。
做手术五年了,有几个感受重点提一下:1. 后悔年轻不注意用眼近视了。2.不后悔做这个手术。
最高票的回答却是很全面,但过于多的信息可能会让人抓不住重点。近视手术一共分3种不同的手术方式:1、PRK,LASEK,Trans-PRK这三个名字其实是类属于同一种手术方式,就是直接从最外层切割角膜。好处是:伤口可以恢复,不存在一个不稳定的角膜瓣,锥形角膜风险小,对角膜整体的动作其实是最小的。(最便宜算优点吗)坏处是:很疼。做完手术之后前2天会非常疼,眼睛肿得像个兵乓球,疼得睡不着觉。7天之后才算可以正常生活;100%恢复可能需要4个月,期间一直要使用激素眼药水。副作用是视网膜浑浊(据说比例很低,1%),干眼症、眩光的概率更小。区别是:PRK用刀;LASEK用酒精泡之后才是准分子激光;Trans-PRK直接用准分子激光。哪一种好不言而喻。2、LASIK也叫做“半飞秒”,先用激光切开表层制作角膜瓣,再用准分子激光削切角膜。好处:据说不太疼,表面上恢复时间比较短;坏处:实际上永久不能恢复。那个台湾医师批判的就是这种手术,存在角膜脱落、锥形角膜风险。另外还有干眼症、眩光等。原因是手术操作的地方较深层,会伤到一部分神经;且角膜利用率不如1,所以光区不能选太大导致夜间眩光。3、全飞秒Smile好处:手术最快速,表面恢复最快,据说当天做完就能看电视工作;角膜瓣的制作破坏相对2来说小一些,只需要开一个小口子;坏处:无法个性化定制所以不是所有人都能做,手术位置更深,和2一样伤口实际上是永久性无法恢复的。(最贵算是缺点吗?)
近视眼手术ICL和全飞秒的分析关于两种近视手术的历史,手术方式,ICL制作材料以及ICL与准分子激光Lasik的区别,网上是都可以搜索到的。但是关于这些手术可能会带来的后遗症,相对于Lasik,ICL相关信息的非常少的。目前中文的免费文献很难找到,有一些专业的医学文献有比较具体的报告,但是由于需要付费,作者就没有注册相关网站查阅。另外,除了一篇叫作“ICL真的需要冷静的”的文章,对相关的并发症有所提及。 但是这篇文章和《Lasik医学界的一个阴谋》感觉非常相似,都是对这两种手术发出了严重的质疑。眼睛是人身上特别重要的一个器官,加上这两篇文章内容上并没有特别重大的错误,并且所提及的并发症确实是存在的,所以让不是特别了解这两个手术的人看了很难不去相信。中国无论是公立医院或者私立医院的屈光手术的医生,对于有需要接受这样手术的患者,并没有能有效的全面地告知可能存在地并发症。即使有的医院会提及,那也是避重就轻,大部分都是干脆不提。从商业地角度看这点无可厚非,如果不是特别了解这两项手术的人,看到那些并发症地警告,很可能就选择不去做近视手术,那么医院的利益就会受到影响。医院毕竟不是慈善机构,需要盈利也可以理解的,但是对于手术并发症我觉得还是应该在术前比较明确的告知病人,只是好让病人有心理上的准备。ICL中文叫作有晶体眼人工晶体植入,英文是Implantable Contact Lens,直接翻译过来反而容易理解一些,其实就是个可植入的隐形眼镜。ICL的主要可能并发症就是白内障提前,视网膜脱落和青光眼。目前市面上有三种镜片可供选择,三个都是由总部设在美国的瑞士STARR公司设计和生产的。第一种就是普通的第一代镜片,就光治疗近视。第二种叫TICL,多了一个功能就是可以治疗散光了,第三代就是ICL with central flow,镜片中央以及两边都有小孔的镜片,只能治疗近视,不能治疗散光。这个镜片目前中国还未批准上市。这个第三代最大的优势在于不需要在做ICL手术前一个礼拜,要做一个虹膜打孔YAG手术来让房水流动,从而避免植入镜片后眼压过高。那么为什么说这个改变很重要呢?因为虹膜打孔很容易引起漏光,光晕以及夜间视力不佳的现象。这个打孔的位置,大小和打几个孔很重要。还有患者的瞳孔大小也很重要,因为打完孔或多或少会出现漏光的情况,时间长了,有的人的大脑会自我调节,会慢慢接受这些多余的光,所以时间久了就不会察觉漏光了现象了。其实不是不存在了,只是习惯了而已。 但是更多的人,大脑无法作出调节,或者本身在暗处对光比较敏感的人就会觉得非常的烦恼。这个些孔一旦打了,就基本不会愈合了。除了有的特例,例如孔打的非常小,自身愈合能力特别强的人。但这不是件好事情,因为出现愈合的情况后,导致的问题就是眼压迅速升高,视力急剧下降,需要立即就医,补打虹膜孔,否则后果非常严重。ICL with central flow的创新的意义就是不需要再虹膜打孔了。 到2014年初为止,亚洲国家也就韩国和印度有被批准上市,日本有没有不清楚,但是这个镜片的设计,有一位日本的医生贡献也很大,具体名字忘了。欧洲很多国家都被批准了,但是美国没有,FDA连第二代TICL都没批准。TICL在除美国之外的很多国家都是有的。在近视眼手术方面,我认为,论设备和前沿技术,美国相对于中国都还是相对落后的。至于第一代镜片最大的问题就是白内障提前。白内障人老了都有可能有,至于提前了也不是什么可怕的事情,最多就是把ICL镜片取出,再换人工晶体。但是肯定是不方便的和比较痛苦的,毕竟又是一次手术。后两代在镜片在设计上逐步完善了白内障并发的可能。但是只是相对好一点,具体好多少,目前没有一个令人说服的数据和报告,毕竟技术很新,资料收集还不够。ICL是一个内眼手术,所以也会出现其他内眼手术都会有的并发症。虽然缺点不少,但是!!!ICL相比于Lasik有着一个无可比拟的优势就是它的可逆性。就算不如人意,大不了就取出来,就当白折腾了一回。可能取出镜片后视力不如以前,或者相关并发症并不会由于取出镜片就消失,但是好歹你还能看见,算是给你个后悔的机会。Lasik就是准分子激光,关于它的介绍相对于ICL更全面一点。无论是优点和缺点,网上患者术后的真实经历都可以查阅到。但是今天要特别讲一下全飞秒Lasik,这个创新意义还是比较大的。全飞秒英文叫ReLEx Femtosecond laser,也有叫smile的。用的是德国蔡司公司的最新一代VisuMax飞秒系统。为什么这个要特别的讲,因为之前的Lasik全是要制作角膜瓣的,这是全飞秒不要做角膜瓣然后掀开了。首先,角膜瓣做出来之后比较难以完全愈合,有出现过做完传统Lasik好几年后,受到外力作用,角膜瓣还是可以被掀起的案例。而且角膜瓣和Lasik术后夜间视力不佳,出现光晕,玄光等并发症也有关系。当然全飞秒并没有完全消除这些可能的并发症。另外制作角膜瓣和Lasik术后出现特别多的干眼症也有很大的关系,因为有理论相信,制作角膜瓣的时候切断了一些泪腺神经,这些神经很难完全愈合,所以术后有出现干眼或者永久干眼的症状。之前Lasik所引起很大争议的一个并发症就是圆锥角膜。这个圆锥角膜非常复杂,至今都无法治愈,而且在前期都无法确诊。与Lasik相关的圆锥角膜问题有两个,一个是由于角膜削切后,长期无法抵抗眼球内部的压力导致变形;第二就是Lasik手术前就是圆锥角膜高度嫌疑者,这个手术做完后好像“唤醒”了圆锥角膜的发展。全飞秒只是在表面切一个2微米到4微米的小口,把激光切除的角膜组织取出。这样就保证了有更多表面的角膜组织没有受到破坏,从而使剩下的角膜更加强韧,可以更好的抵御来自眼球内部的压力。不过这也只是相对来说,全飞秒没有消除出现圆锥角膜的可能。做Lasik成功的关键在于术前检查,一定要选择比较大的正规医院,检查的仪器相对也比较好,不要吝啬几百块检查费用。我个人的意见,注意!不是专业的意见,度数大于1000度的,或者角膜厚度术前在550以下的,或者术后剩余厚度430以下的,由于全飞秒的角膜瓣帽子厚度在110左右,那么基质层剩余320以下的。我秉持的是最保守的意见,符合以上情况的可以考虑不要做了,或者做其他手术了。大部分医院还是允许你做的,我所提到的数字要高于安全值不少,因为我说了这是最最保守的意见,而且是来源于我,这样一个业余人士的非专业性意见。 如果做完手术后,几项数值都大于我所提及的数值的朋友,那么我个人预测你今后的30-40年,角膜在注意平时用眼和保养的情况下不会有什么大问题的,Lasik术后圆锥角膜的概率也会大大减低。(注意!!是术后圆锥角膜,如果你本来就是亚临床的圆锥角膜,那么你得圆锥角膜还是迟早得事情。)我不是什么医托,我也不在推销任何一种手术。我自己也是近视,我很讨厌戴眼镜,而且患有慢性结膜炎,导致无法佩戴隐形眼镜,所以一致有强烈的摘除眼镜的愿望。由于胆小,所以这段时间查阅了很多英文医学文献。我是在国外上学的,学校网上图书馆提供了非常好的资源,可以查阅很多的相关研究。中国也有很多很好的研究报告,只是要钱购买,所以就没有查阅。本来准备这个月做全飞秒的,但是由于家里人比较保守,都非常反对,所以这件事情只能暂时缓一缓。本人看了那么多相关资料,同时发现网上没有一篇关于近视手术相对客观的文章,所以我觉得有必要和大家分享一下我这样一个业余人士在这几个月的小小研究成果。(我本人是学酒店的)。我还是打算做这个手术的,因为实在非常讨厌戴眼镜。可能有人会问问什么不做ICL,我的想法是我的度数没有那么高,只有700多。二者都是比较新的手术,而且不是治病的手术,所以很多国家医保里面都不包含屈光手术的费用。Lasik相对于ICL更加成熟一点,从Lasik出现到今天大概有20多年了,我看过的研究报告,最长的一个是15年。但是这几年ICL的市场份额也在飞快的上升来看,对于ICL的优点我们不应该否认。至于网上各种反对的声音,最有意思的是所有眼科医生,国家领导人,有钱人都不做,所以这个手术不安全。近视手术不是根治近视,所以不是治疗性的手术,所以就不是必要的手术。就好像有钱人就一定要开好车么?开好车的不一定是很有钱的人,有钱的人不一定就非要开好车。做不做完全是个人选择,有的人真的就是一点不想做,没有这个需求。再其次,这个手术也只是相对成熟,远期20年以上的结果确实不明了。但是不明了不代表就一定有问题,手术都有风险,未知的风险也应该当初在做手术之前就有心理准备的。我个人的另一个观点就是,对于这样的20年之内都能保持良好的视力那就是非常成功的了。正常应该有这样一个心理准备,15年左右视力有少量回退,20年左右基本需要再次借助眼镜或者二次手术达到最佳视力。近视眼手术技术一定是越来越成熟和先进,就好比买电脑,肯定越往后越好配置越高,但是你不能为了买到最好的就一直等,你永远等不来最好的,因为技术永远在不断的改进,你能买到的只是在一定时间段内最好的。所以如果真的有这个需求,那么这两种手术都是可以考虑的,当然还是那句老话,如果不是必须要做,那能不做尽量不要做。已经做了的也不用担心,只要当初是经过严格检查合格的,好好保养,注意用眼,应该长期来看是没有问题的。最后再次重申,我分享我的意见仅仅代表我个人,我不是专业人士,具体详情还是要咨询专业医生。另外我是学酒店的,写这文章本来就是一时兴起,并且没有理科的同学写文章那么有逻辑性和严密性,属于想到哪里写到哪里,可能里面还有一些专业医学用词错误,如果发现请谅解。文章中没有应用具体数据,因为我看了太多文献,实在太懒,因为也不是写论文,所以就没有那么严谨的标注出处和具体数据。
闲来聊一聊,关于这个手术,我做了很长时间的准备,最后还是放弃了。我去爱尔眼科做过手术前测试,在果壳网看过专业报道,和做过的人都详细了解过。优点:手术后可以恢复到1.0~1.2,不用戴眼睛的烦恼,可以方便体育运动,方便约会。缺点:手术费要一万多,手术后恢复看个人体质,手术不可逆,年纪大了恢复慢,年纪大了有白内障的风险,工作压力大的慎重。最后说如果是学生可以去做,如果个人职业不忙碌可以去做,这个手术风险指数还是很低的,对于说为什么医生不去做,我认为他们觉得不需要,就像整容医生不要去削骨,隆胸。希望我的答案对你有帮助!

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