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广东省通管局 增值电信业务经营许可证B2-全国计划生育科技大练兵宫内节育器题库
202～204．共用备选答案
A．口服尼尔雌醇1周后取出&&&
B．官腔镜下取出
C．搔刮宫后取出&&
&&&&&&&&&&&D．钳取宫内节育器
E．B超下取出
202．36岁，妇女，置带尾丝的IUD
l0年，拟更换IUD，阴道内已不见尾丝，B超检查宫内见IUD，最简单的处理方法是(&&&
203．45岁，妇女，因置IUD后阴道不规则流血，经药物治疗不好转，x线腹透，见IUD在子宫内，但取器时探不到IUD，采取最佳的处理方法是(&&&
204．60岁，妇女，已绝经5年，采取何种方法取出IUD为佳?(&&&
205～207．共用备选答案
A．月经前取器+诊刮&&&
B．随时取器
C．月经后取器&&&
&&&&&D．月经期3～7天
E．月经后3～7天
205．40岁，妇女，因宫内置IUD6年，要求更换IUD，时间应在(&&&
206．37岁，妇女，月经周期不规律，经期延长1年，置IUD
8年。查体：子宫大小正常，双附件区正常，最适宜的处理方法是(&&&
207．26岁，妇女，置IUD
5个月，置器后一直出现不规则阴道流血，经止血药治疗后不好转，最佳的处理方法是(&&&
208～210．共用备选答案
A．TCu380A&&&
B．TCu220C&&&
C．VCu～IUD
D．LNG～IUD&&&
E．活性γ形IUD
208．月经量少的IUD是(&&&
209．出血发生率较高的IUD是(&&&
210．能延长使用年限的IUD是(&&&
211～212．共用备选答案
A．宫腔形IUD20号&&&
B．TCu220C 28粤
&&& C．VCu200
28号&&& D．活性γ形IUD
&&& E．活性环形IUD
211．25岁，妇女，探查宫腔6.0cm，应选择(&&&
212．30岁，妇女，探查宫腔5.5cm，应选择(&&&
213～215．共用备选答案
A．MLCu375&&&
8．TCu220C&&&
D．活性γ形&&&
E．LNG—IUD
213．29岁正常产后5个月妇女，哺乳期，要求置IUD避孕，最好选择(&&&
214．26岁，妇女，宫内置IUD
l年，置器后经常出现阴道突破性出血，可能置的IUD是(&&&
215．30岁，妇女，月经后5天，置IUD避孕，最常选择的是(&&&
216～218．共用备选答案
B．阴茎套&&&
C．避孕药膜
D．口服避孕药&&&
E．皮埋避孕药
216．正常产后2个月，哺乳，最好的避孕方法是(&&&
217．30岁，妇女，已有一孩，月经正常，患有乳腺增生1年，最常用的避孕方法应选择(&&&
218．剖宫产后5个月，月经已复潮，未哺乳，量多，肝肾功能正常，最佳的避孕方法应
选择(&&& )。
&219～221．共用备选答案
A．≤l％&&&
B．1％～2％&&&
C．2％～3％
D．3％～4％&&&
E．4％～5％
219．第一类IUD是指放置l年后的妊娠率在(&&&
220．第二类IUD是指放置l年后的妊娠率在(&&&
221．第三类IUD是指放置l年后的妊娠率在(&&&
222～224．共用备选答案
A．铜过敏&&&
8．子宫穿孔&&&
c．术后感染
D．节育器异位&&&
E．心脑综合反应
222．30岁，女性，放置孕酮IUD时，出现剧烈腹痛，最可能的诊断是(&&&
223．24岁，妇女，放置VCu200一IUD时出现大汗淋漓、胸闷、呕吐、面色苍白、血压下降、昏厥，最可能的诊断是(&&&
224．28岁妇女，放置VCu200一IUD后第2天，开始出现皮疹、全身瘙痒，最可能的诊断是(&&&
225～227．共用备选答案
A．不锈钢圆环&&&
B．VCu200&&&
C．TCu220C
D．太田环&&&
E．MLCu375
225．第一类活性IUD是(& )。
226．第二类活性IUD是(&&&
227．第三类活性IUD是(&&&
228—230．共用备选答案
A．阿托品肌内注射8．氨基乙酸口服&&&
C．缩宫素肌内注射
D．腹腔镜手术&&&
E．剖腹探查
228．58岁，妇女，绝经5年，取器困难，在取出节育器后，出现下腹痛，渐加重，拒按1天，伴恶心、呕吐，阴道少量流血，T37℃，Pl00次／分，Bp90／50mmHg，下腹有压痛及反跳恰当的处理应选择(&&&
229．27岁，妇女，因要生育，取出宫内节育器1小时，出现面色苍白、恶心、呕吐。查体T36.8℃，P50次／分，Bpl00／50mmH9，最佳的处理应选择(&&&
230．40岁，妇女，因要作核磁共振检查，在月经后第4天取出IUD。查体：子宫正常大小，探针探宫腔lOom，有落空感，阴道流血似月经量，T36．2℃，P
80次／分， Bpl
l0／70mmHg。首选的处理是(&&&
231～233．共用备选答案
231．26岁，妇女，会阴侧切正常产后，多长时间可以放置IUD?(&&&
232．28岁，剖宫产术后产妇，术后多长时间可以放置IUD?(&&&
233．25岁，妇女，要求放置IUD避孕，应在月经后多长时间放?(&&&
234～236．共用备选答案
A．即时放置&&&
B．12小时内&&&
C．24小时内
D．1个月后&&&
E．3个月后
234．23岁，妇女，停经15周，终止妊娠后，何时放置IUD避孕?(&&&
235．25岁，妇女，停经9周终止妊娠后，何时可以放置IUD避孕?(
236．24岁，妇女，停经11周，终止妊娠后，何时可以放置IUD避孕?(
237～239．共用备选答案
B．阴茎套&&&
C．口服避孕药
D．皮埋避孕药&&&
E．阴道隔膜
237．我国目前最常选用的避孕方法是(&&&
238．哺乳期剖宫产后6个月内，应选择的避孕方法是(&&&
239．葡萄胎清宫术后6个月内，常选择的避孕方法是(&&&
240～242．共用备选答案
A．不锈钢圆环&&&
B．VCu200&&&
C．TCu220C
&&&E．MLCu375
240．目前国际公认性能最佳的IUD是(&&&
241．目前应用最广的IUD是(&&&
242．目前已停止生产的IUD是(&&&
243～245．共用备选答案
A．≤l％&&&
B．≤2％&&&
D。≤4％&&&
243．我国优选IUD的标准是放置l年的妊娠率为(&&&
244．我国优选IUD的标准是放置2年的妊娠率为(&&&
245．我国优选IUD的标准是放置l年的脱落率为(&&&
246～248。共用备选答案
A．5．0cm&&
B．5.50m&&&
D．7．0cm&&&
246．TCu220C
28号IUD适宜置入宫腔深度为(&&&
247．VCu200
28号IUD适宜置人宫腔深度为(&&&
248．活性γ形28号IUD适宜置入宫腔深度为(&&&
& (二)问答题
1．使用宫内节育器的对象是哪些?
2．宫内节育器的优点是什么?
3.宫内节育器的使用年限是多久?
4．什么是活性IUD?
5．T一铜IUD有什么优点?
6．何时放置宫内节育器避孕适宜?
7．放置宫内节育器的避孕原理是什么?
8．放置宫内=罚、育器后要注意纠‘么?
[参考答案与题解]
(一)A1型题、A2型题、A3型题、A4型题、B型题
1．[参考答案]& c
&& [题解]&
宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、被易于接受的可逆的避孕方法。据统计，我国采用宫内节育器避孕的妇女，约占所有采取避孕措施人数的40％左右。
& 2．[参考答案] &B
据统计，我国是世界上使用宫内节育器(IUD)最多的国家，占世界使用IUD避孕总人数的80％。
& 3．[参考答案]& E
带器妊娠后最好不要继续妊娠到分娩，因为宫内节育器合并妊娠后自然流产特别是感染性流产的发生率较高。即使不发生流产，胎儿的早产和死亡率亦偏高。如果放置的是闭合式宫内节育器，曾发现有胎儿的肢体、头颈套在节育器内的病例。带铜宫内节育器释放铜，可有杀伤精子和受精卵的作用，带器妊娠后对胎儿影响虽未见系统研究的报道，但发现带器妊娠也应及时采取措施终止妊娠，避免产生不良后果。另外，此时节育器已失去避孕作用，应同时取出，并进一步采取其他避孕措施。
& 4．[参考答案]& A
[题解]& 首次设计用作人类避孕的IUD者为波兰医生Richard
Richer，l909年他以蚕肠线制成环形节育器，用带缺口的棒送入宫腔。德国的Ernst Grafenberg
为首次推广应用并改进者，他将蚕肠线和银丝制成的星形IUD改进为合金环即格氏环。美国的Jack
Lippes应用塑料制成LippeS环，放置时不需扩张宫颈口，可拉直后用狭小的放置管置入官腔，依其可塑性在宫腔内恢复原形。以色列的Avieenna在20世纪中期报道避孕托的应用。1925年日本的0ta设计车轮状塑料环。
& 5．[参考答案]D
20世纪30年代IUD已传人我国，但较少使用，l957年开始引用，经上海、北京等地试用后筛选出金属环，于1960年向全国推广并自行生产。
& 6．[参考答案]& B
[题解]& 放置宫内节育器的禁忌证是：①妊娠或可疑妊娠者；②生殖器官炎症，
如急、慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、重度宫颈糜烂及性传播疾病；③近3个月以内有频发月经，月经过多或不规则阴道出血；④子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄以及子宫II度以上脱垂；⑤生殖器官畸形，如子宫纵隔、双子宫、双角子宫；
⑥子宫腔小于5.5cm或大于9cm者(人工流产或产中放置例外)；⑦人工流产后
子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能；⑧产时或剖宫产时
胎盘娩出后有潜在感染或出血可能，如胎膜早破、产前出血，羊水过多或双胎史等；⑨产后42人后如恶褥未净或会阴伤口术愈者，应暂缓放置；⑩有各种较严重的全身急、慢性疾患，如心功能IIl级或以上，血液疾患及各种疾病的急性期等；（11）有铜过敏史者，不能放置带铜节育器；（12）葡萄胎史未满二年者慎用；（13）有严重痛经者慎用；（14）生殖器肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤者等慎用；（15）严重贫血Hb&80g／L
者慎用(LNG—IUD除外)；(16)有宫外孕史者慎用。子宫肌瘤有三种：浆膜下肌瘤、
黏膜下肌瘤和肌壁问肌瘤，对子宫腔形态均有较大影响，且子宫肌瘤易多发。由于官腔形状异常，必然导致宫内节育器在宫腔内位置异常，从而增加脱落率或发生带器出血等症状。另外子宫肌瘤伴发月经过多者，更不宜放置宫内节育器。
7．[参考答案]& c
母体乐铜375(MLCu375)，由荷兰研制，已引入我国生产，聚乙烯支架呈伞状，两弧形臂外侧各有5个小齿，具可塑性，纵臂上绕有铜丝，表面积375mm2。据报道，l年的带器妊娠率在0～21％、脱落率在1．2％～l．4％，建议使用年限为8年。
8．[参考答案]& A
宫腔形和活性环形IUD的建议使用年限是l5～20年；TCu200C和TCu380A的建议使用年限是l0年；活性γ形IUD的建议使用年限是5～8年。
9.参考答案]B
[题解]TCu200C是美国制造的聚乙烯T形支架，含钡，横臂上各有一固定的铜套，纵臂上固定5个铜套，铜表面积220mm2，国内现有大、小两个号，蓝色双股尾丝，建议使用时间为10年。
10．[参考答案]D
[题解]TCu200的建议使用时间为5年，VCu200的建议使用时间为5～8年，TCu380A的建议使用时间是l0年，母体乐铜375的建议使用年限为8年，宫铜IUD是1982年重庆研制的，外形与宫形IUD相似，在不锈钢丝螺旋腔内平均置入铜丝管8段，表面积300mm2，分大、中、小号，无尾丝，在母体内可存放达20年。
11．[参考答案]& E
产妇在产后6周生殖器官才能完全恢复至非孕状态。剖宫产术后6个月以后，子宫壁切口处的肌纤维接近完全愈合。
12．[参考答案]& A
正常成人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，大小为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。如果宫腔
&5．5cm，不适宜放置IUD。
13．[参考答案]& C
B超检查是目前我国最常用的检查宫内节育器的方法，它适用于各类带金属的宫内节育器。该方法简单、易行、无损伤，而且价格适宜，各级医院都能进行。
14．[参考答案]& C
滴虫性阴道炎和急性宫颈炎应在治疗炎症后再放置宫内节育器，否则易造成逆行感染，从而导致子宫内膜炎和宫肌炎、盆腔炎。急性盆腔炎患者常伴有急性盆腔腹膜炎，严重者可引起败血症。急、慢性盆腔炎的患者都有腹痛症状，另外，宫内节育器本身也可引起盆腔炎症。所以急、慢性盆腔炎者禁用IUD。
宫颈肥大属于慢性宫颈炎的一种，由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水
肿，腺体和间质增生。由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加，但该病不影响宫内节育器的放置及作用。
15．[参考答案]& B
心脏功能l级是指一般体力活动不受限；Il级是指一般体力活动稍受限，活动后轻度气短，休息时无症状；IIl级是指一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适；IV级是指不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。当心功能IIl级或以上时，是IUD放置的禁忌证。
I度子宫脱垂：轻型为宫颈外口距处女膜缘&4cm，未达处女膜缘，重型为宫颈外口已达处女膜缘，未超出该缘，在阴道口可见到官颈；II度子宫脱垂：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型为宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。III度子宫脱垂：是宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，也是放置IUD的禁忌证。剖宫产术时，如无潜在感染和出血可能，钳刮术后，宫颈I度糜烂，严格消毒后，都可放置IUD。
16. 参考答案]C
子宫内膜的组织学呈周期性变化。正常月经持续时间多数为3～6天。在月经期第5～7天，子宫内膜在雌激素的作用下呈增生早期的变化，此期内膜较薄，仅l～2mm。在月经第8～10天，子宫内膜呈增生中期改变，间质水肿明显，腺体数增多、增长，呈弯曲形。在月经周期的l
l～14天，为增生晚期，此期内膜增厚至2～3mm。放置宫内节育器选择月经干净后的第3～7天，就是选择在增生早期，子宫内膜较薄，不易压迫出血。
17．[参考答案]D
中期引产多是指妊娠14～24周终止妊娠的方法，常用依沙吖啶羊膜腔内注射引产、水囊引产以及药物引产。中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置宫内节育器，正常产后一般在满3个月时放置宫内节育器。
18．[参考答案]& B
&&& [题解]
&血小板减少性紫瘢属血液系统疾病，易合并不规则阴道流血。多发性子宫肌瘤多数症状为月经的改变、经期延长、经量增多或不规则流血，因此它是放置宫内节育器的禁忌证；子宫颈内口松弛，可发生宫内节育器脱落；慢性盆腔炎也是放置宫内节育器的禁忌证，因其可混淆腹痛的原因，加重腹痛；葡萄胎清官术后6个月内可发展为侵蚀性葡萄胎，l年以上可继发绒癌，因此应避孕l～2年，此时如使宫内节育器，可使子宫出血的原因分不清，所以要慎用，葡萄胎清
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