为什么有的孩子免疫力差？
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经常听到妈妈们讨论：“我家宝宝怎么动不动就感冒发烧，抵抗力可差了;我家娃一感冒就特别的严重，必须得挂吊瓶才能好;我家孩子一感冒就得折腾好几个星期……”大家往往会得出一个结论——孩子免疫力差。但什么是“
经常听到妈妈们讨论：&我家宝宝怎么动不动就感冒发烧，抵抗力可差了;我家娃一感冒就特别的严重，必须得挂吊瓶才能好;我家孩子一感冒就得折腾好几个星期&&&大家往往会得出一个结论&&孩子免疫力差。但什么是&免疫力&?怎样算免疫力好?好或不好跟遗传有关吗?
图1 免疫系统的组成及功能介绍
免疫系统不像消化、呼吸或者心血管系统一样有著名的大器官：胃、肺、心脏在那里摆着。免疫系统里体积最大的一个器官是脾，可能很多家长都不知道在哪里。知道脾的，很多也是因为听说某某人打架或者其它原因脾破裂，被切掉了，肚子左侧留个疤痕，所以脾在腹部左侧，比胃更靠左。此外，免疫系统还由扁桃体、胸腺等器官组成，但免疫系统最主要的还是在全身血管里游走的一群细胞以及他们分泌的一些因子，其中又以T细胞、B细胞、巨噬细胞以及分泌的抗体和补体最为重要。(如图1)
免疫力在人与人之间存在很大差异
什么叫做&免疫力正常&呢?其实所谓的&正常&是很难下定义的，因为人与人之间的差异实在是太大。在权威的医学网站uptodate中有这么一段话：
平均而言，一个正常的孩子一年可能会有4到8次的呼吸道感染。如果这个孩子很少与陌生人接触则其发生感染可能只有1-2次/年;如果孩子上学，幼儿园或者家里有兄弟姐妹则可能多达10-12次/年;如果家里有人吸烟则会增加孩子呼吸道感染的几率。
通常而言，一次病毒性感染带来的呼吸道症状会在8天内缓解，但只要在2周内缓解都可以接受。因为通常都只是病毒性感染，所以在孩子3岁前一般不会有超过1次发展为肺炎或有2次以上的中耳炎。
如果孩子的生长、发育指标都正常，孩子们对于合适的治疗反应很好，会很快康复，康复之后会立即生龙活虎。但在国内，因为各种原因，抗生素的滥用比较常见，所以国内的孩子们的情况可能不一定一致。(在这里，我也提醒家长们多注意抗生素滥用的危害，我明白孩子生病家长都很着急，但是治疗上不能过分着急，不要动辄上最高级的抗生素。)
免疫缺陷有多种表现形式
如果孩子真的有免疫缺陷(&免疫力低下&)，那么会有下面一些提示性的表现：
1)孩子体重增加缓慢，发育落后;
2)一旦感染，则需要静脉注射抗生素或者住院治疗才能缓解(在美国，感冒挂吊瓶静脉打抗生素是很少见的，一般都是口服药，或者物理支持疗法);
3)每年有6次以上新发感染;
4)一年之内2次以上严重的鼻窦炎、筛窦炎或者肺炎等;
5)一年之内有4次以上新发的耳部感染;
6)一生中有两次以上的败血症或者脑膜炎;
7)合理使用2个月以上抗生素，但效果差;
8)复发性或者难治性念珠菌病;
9)复发性组织或者器官脓肿;
10)注射活疫苗(轮状病毒，水痘，卡介苗等)出现并发症;
11)慢性腹泻;
12)伤口长期不愈合;
13)广泛性皮肤损害;
14)持续性白细胞减少(5岁以下小儿&2500/uL;5岁以上小儿&1500/uL);
15)不明原因自身免疫性问题或发热;
16)肉芽肿;
17)噬血细胞综合征;
18)婴儿期出现淋巴瘤;
19)有免疫缺陷的家族史或者家族中有亲属30岁之前不明原因去世;
20)其它免疫缺陷综合征的典型表现(如Chediak-Higashi综合征脐带脱落延迟(&30天)，共济失调-毛细血管扩张症，DiGeorge综合征的先天性心脏病等)。
免疫缺陷明确原因及类型非常重要
免疫缺陷是一大组疾病，目前已经明确的有近200种遗传性疾病都可能有免疫缺陷的表现，另外，免疫缺陷也可能是由其它疾病所激发，不同原因导致的免疫缺陷在治疗、预后以及遗传风险上都不一致，所以明确原因很重要。对于严重的免疫缺陷综合症(SCID)，美国的一些州已经开始进行新生儿筛查了，早发现对于后续的治疗、预后判断，小至生活习惯，大到父母二胎生育均有指导作用。
以注射疫苗为例，如果确诊&免疫缺陷&，有些疫苗是不建议使用的，不同类型的&免疫缺陷&不能用的疫苗有所不同，因此，如果在注射疫苗前明确了病因，就可以有效避免由疫苗导致的严重并发症(最严重的情况下可能致死)的发生。
下面是根据免疫缺陷类型选择注射疫苗一个总结：
1、减毒活细菌疫苗：卡介苗(BCG)，口服伤寒疫苗，天花疫苗;
2、减毒活病毒疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎(麻风腮联合疫苗MMR)，水痘疫苗，黄热病疫苗，鼻流感疫苗;
3、没有提到的疫苗可以和其它孩子一样用，但一样需要注意过敏等问题。
下面是根据免疫缺陷类型选择注射疫苗一个总结：
遗传因素是免疫缺陷的重要原因之一，基因检测可以帮助明确病因。
我们一起来看一个真实的案例：
小刘夫妇都是普通工人，过着普普通通的生活，婚后1年，顺利怀孕，顺利生下宝宝小小刘。都说在孩子出生后最初的6个月内，由于有妈妈的抗体的保护，小孩们不容易生病，但是小小刘却是一次又一次地肺炎住院，各种抗生素、抗病毒药物都用遍了，治疗效果还不好。出院后喂养困难，体重增加缓慢，发育也较其它小孩子落后很多。最近一次严重的感染最终夺去了小小刘幼小的生命。小刘夫妇伤心欲绝，回想怀孕前，夫妻俩也是做足了准备，妈妈查了TORCH(TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T代表弓形虫，R代表风疹病毒，C代表巨细胞病毒，H代表单纯疱疹病毒，O代表其他，主要为梅毒螺旋体病毒)。虽然发现妈妈有巨细胞病毒和风疹病毒IgG阳性，但这个结果是不影响怀孕的。怀孕期间也是各种该查的，该做的，各种该注意的都注意了，都没有发现孩子有什么异常，孩子出生后还高高兴兴给孩子保留了脐血。应该说谁都没有想到孩子会有这么严重的&免疫力低下&，最终会因为严重的感染而夭折。伤心之余，小刘夫妇决定要尽力去搞清楚原因，希望悲剧不要在第二个孩子身上重演。
经过一番周折，小刘夫妇把当时保存下来的脐血送去医院做了检查。结果发现脐血中没有B细胞或NK细胞(天然杀伤细胞，正如其名NK细胞对入侵的病原体有天然的杀伤作用)，99%以上都是T细胞。进一步对这些T细胞的染色体检查没有发现异常。但为什么胎儿脐血中没有B细胞呢?没有B细胞怎么又有IgG呢?带着这些疑问，我们对脐血进行了基因检测。
图2 BTK基因在B细胞分化成熟中的作用(引用自Nature Reviews Immunology -892图2)
我们在BTK基因上发现了一个非常罕见的突变。BTK基因位于X染色体，为B细胞增殖、分化所必须(如图2)。由于男孩只有一个X染色体，也只有一份的BTK基因，因此一旦BTK基因发生突变，则可能会导致BTK基因完全没有功能。而在女性因为有两个X染色体，两份BTK基因，所以哪怕其中一份BTK基因出现问题还有一个备份，因此不会出现B细胞缺乏的表现。这种情况，我们称之为携带者状态&&这个案例中小小刘的妈妈就是这种情况，虽然同样携带了有害的BTK基因，但没有表现出B细胞缺乏，免疫力缺陷的症状&&她的B细胞还可以正常生产出IgG对抗病毒或细菌的入侵。
在这个案例里，小刘夫妇为孩子保留的脐血起了很重要的作用。但是，并不是所有的家长都会去给孩子保留脐血，那么，有什么其它方法可以弥补吗?虽然，我们可以通过对父母血液的检测，得到父母的基因型，从而根据遗传规律，推测患儿的致病原因。但一方面这会使本来就复杂的基因检测难上加难，另一方面，这只能是&推测&，最终还是需要孩子的样本来确认。因此，如果怀疑是遗传性疾病，家长们还是需要尽可能地把患者的组织或血液标本留下。
孕前基因筛查，发现携带者，有效指导生育
以上是一个典型的X连锁隐性遗传的病例，跟其它隐性遗传病一样，这一类的疾病往往突如其来地发生在父母双方看起来都正常的家庭，跟其它隐性遗传病不一样的是，X连锁隐性遗传病往往更多见于男孩。小刘夫妇下一次生育时，如果还是个男孩，则还是有50%的可能会出现小小刘同样的情况，不过，小小刘致病基因的明确为下一次生育早期产前诊断准备了机会。(如图3)
图3 小刘为X连锁隐形遗传病携带者，小刘老公为正常，则如果生男孩患病的概率为50%，生女孩均为正常，但有50%与小刘相同为携带者
因此，通过孕前基因筛查，可以筛查出严重的隐性遗传病，发现高危夫妇，提前了解隐性遗传病携带情况，提早预警，有效的指导生育，为父母和孩子提供多一个选择。
[责任编辑：魏雅楠]
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扁桃体没有了孩子免疫力低怎么办
状态：就诊前
孩子免疫力低下和扁桃体本身没有关系，扁桃体发炎是免疫力低下的一种体现，切除扁桃体，不能阻止因为免疫力低下而出现的其他疾病。应该从增强孩子免疫力入手。加强锻炼，中药调理，饮食调理，或者在医生指导下选服一些增强免疫力的保健药物，等等，从根本上解决孩子的免疫力问题。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李小荣大夫的信息
中西医结合疗法治疗儿科呼吸、泌尿系统疾病,尤其在中药治疗小儿疑难杂症
李小荣，女，主任中医师，省中医儿科专业委员会委员，从事儿科临床20余年，擅长中西医结合疗法治疗儿科呼吸...
儿科可通话专家
华西妇产儿童医院
南京军区总医院
厦门大学附属第一医院
中山医院青浦分院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
北京协和医院
副主任医师
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好大夫在线电话咨询服务免疫系统迟缓，我google了一下，就是因为免疫力低下导致免疫系统免疫应答迟缓，从而无法正常和病毒作战。这个一般来说肝炎携带者比较明显。我不知道你的说法是个什么样的医生告诉你的。但是google不到。_回龙观社区网
《野猪乐园》显示文章详细内容：
一颗铜豌豆
等&&&&级：高级居民
经&验&值：244
魅&力&值：199
龙&&&&币：741
积&&&&分：419.4
注册日期：
免疫系统迟缓，我google了一下，就是因为免疫力低下导致免疫系统免疫应答迟缓，从而无法正常和病毒作战。这个一般来说肝炎携带者比较明显。我不知道你的说法是个什么样的医生告诉你的。但是google不到。
肝炎是严重危害人类健康的传染病，是由于人体免疫力低下时，肝炎病毒入侵寄生在肝细胞内复制、使肝细胞代谢障碍，而破坏肝组织所致。
　　目前查明的肝炎病毒约五种，以戊型和重症乙型肝炎死亡率较高。而以甲、乙型肝炎病最为常见，但又以乙型肝炎危害最大。它不但影响青少年的升学、就业，和家庭生活，而且由于人体长期带毒诱使细胞突变、预后恶化率高。
　　人体自身免疫力是避免肝炎病毒感染的第一道防线。免疫力低下时，不能抵御入侵，特异性免疫应答反应迟缓，最终导致肝损伤。但不同肝炎病毒的致病机理不同，预防和康复的方法也不尽相同。
　　甲肝病毒属小RNA病毒科，病毒粒子呈球型，甲型肝炎病毒感染人体后，先在肠粘膜和局部淋巴组织增殖，然后进入血流系统引起短暂的病毒血症，最后入侵肝细胞内增殖而引起急性甲肝病。感染后约3周，血液中开始出现特异性抗体IgM，证明免疫系统开始特异性识别和清除甲肝病毒。甲型病毒性肝炎无特效杀毒和清毒药物，此时的药物治疗仅是以保肝为辅助目的，等侍体内的免疫系统产生的特异性抗病毒免疫球蛋白清除病毒，免疫功能正常的人，一般在四十余天后靠自身的免疫力能使病体恢复。恢复后，体内的特异性IgG可以维持多年，使机体能产生对同种病毒的免疫力。较少有转为慢性的病例。也没有发现甲肝病毒基因与人体细胞基因整合引起细胞突变的病例。
　　甲型肝炎病有两个特点：一是感染后病毒血症维持时间短，所以血液传染的可能性较小，多以口-粪方式传染。二是甲肝病毒只能由体内的特异性抗体来战胜，增强免疫力就能缩短病程，直接补充特异性抗甲肝病毒抗体就是最有效的治疗。
　　乙肝病毒属嗜肝DNA病毒科， 乙型肝炎的致病机理比甲型肝炎复杂。
　　首先，乙肝病毒有两层衣壳，外衣壳和内衣壳，具有多种抗原。在病毒的外衣壳上，有表面抗原HBsAg和前S1抗原、前S2抗原。在内衣壳有核心抗原HBcAg和e抗原HBeAg。各种抗原都有很强的"毒性"，能引起多种类型的损伤。但唯一只有表面抗体（抗HBs）是具有识别和清除乙肝病毒能力的抗体。
　　其次，乙肝病毒的表面抗原能刺激抑制T细胞Ts增殖，增殖的Ts使B细胞不能成熟为抗体。使唯一能清除乙肝病毒的表面抗体（抗HBs）始终不能产生，即抗HBs阴性。这就是乙肝表面抗原使机体产生的免疫耐受。免疫耐受的结果使自身免疫系统处在对乙肝病毒无特异性应答状态，B细胞不能合成特异抗体 HBsAb，不能清除血液中的乙肝病毒。导致乙肝病毒能不受障碍地长期重复感染 复制 释放 再感染再复制的病理过程。长期形成病毒血症，这也就是乙肝难以治愈的原因之一。
　　第三，乙肝病毒血症同样也能引起机体的免疫反应。但因病毒抗原的多样性和个体免疫力的差异，使乙肝患者的身体反映也呈多样性。 当免疫力正常时，乙肝病毒能在病毒血症期被阻断感染，或形成隐性感染，最终病毒被清除。
　　当免疫力低下或免疫耐受时，对乙肝病毒致敏的免疫球蛋白在数量上和功能上都不足以完全清除病毒。因此，肝细胞损害持续存在，成为慢性持续性肝炎或慢性活动性肝炎，以致带病终生。
　　第四，部份乙肝患者，由于长期受病毒刺激致使乙肝病毒的基因整合于肝细胞的DNA中，引起肝细胞突变发展成为原发性肝细胞癌。
　　因此，乙肝病毒感染者的体症表现有以下特点：
　　一是由于表面抗原引起免疫耐受现象，使病人呈持续感染，病毒血症时间比甲型肝炎长得多，所以感染的途径除接触食物传染外，血液传染现象比较突出。二是感染乙肝病毒后自身免疫系统能产生免疫反应，但由于免疫耐受现象使大多数感染者免疫力受到抑制，不能象甲肝病人一样在药物的帮助下靠自身的特异性免疫能力彻底清除病毒。三是治愈的关健是在病毒血症期，特异性地清除血液中的病毒，阻断再感染的途径。继而促进I类MHC分子激活杀伤细胞Tc识别被感染细胞的能力，杀死被感染细胞。如果能有一种方便无副作用的特异性抗乙肝病毒的免疫活性物质，通过服用吸收后，能绕过免疫耐受所造成自身抗体合成受抑制的现象，达到直接清除病毒血症中的病毒和被感染细胞，乙肝患者就得以彻底的"解放"。在生命科学和生物技术不断发展的今天，我们完全有理由相信，不久的将来这种产品会为广大肝炎病毒感染者带来福音。
--我是个蒸不烂、煮不熟、捶不扁、炒不爆、响铛铛的一粒铜豌豆
你便是落了我牙，歪了我嘴，瘸了我腿，折了我手，天赐与我这般儿歹症候，尚兀自不肯休！
则除是阎王亲自唤，鬼神自来勾。三魂归地府，
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抵抗力差，经常感冒 浑身酸疼没力气怎么回事?
状态：就诊前
你好，反复感冒多是免疫力低下造成的
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
您好，从您的症状表述上看，经常感冒是由于机体免疫力低下所导致的，可以尝试服用中药，在治疗疾病的同时还可以扶正固本，增加机体免疫力，提高自身的抗病能力，平日里要加强锻炼，保持室内空气流通，加强营养。
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:中秋节假期期间，即日（周一上午），正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:中秋节假期期间，即日（周一上午），正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:国庆节假期期间，日（周一上午），9月30日（周二上午），10月1日（周三全天），10月6日（周一上午），10月7日（周二上午）正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:国庆节假期期间，日（周一上午），9月30日（周二上午），10月1日（周三上午），10月6日（周一上午），10月7日（周二上午）正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张伟大夫通知停诊:端午节假期期间，日（周一上午东院区），正常门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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张伟大夫的信息
擅长采用中西医结合方法治疗肺纤维化、间质性肺疾病、特发性间质性肺炎、肺癌、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病...
张伟，男，二级教授、博士、博士生导师、中医肺病学泰山学者岗位特聘专家、享受国务院特殊津贴专家、山东名...
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