作为不孕症的原因,在日本“孕活(妊娠)时期的老龄化”备受瞩目,而在美国,PCOS也被认为是最主要的不孕症原因,是每816名可生育年龄的女性中就有一人患有的多疾病。 (文献1 )
另外,由于诊断标准的不同等,东亚各国的患病率约为6%左右。 (文献2 )
PCOS是会因激素分泌异常,导致月经不调、无月经、无排卵、以及不孕症等的疾病。 但是,有PCOS的女性除了不孕症以外,子宫癌、糖尿病、心血管系统疾病、代谢综合征、失眠、抑郁症等各种疾病的风险据说都很高。
PCOS的症状有月经不调、不孕、肥胖、多毛症、黑色表皮瘤(皮肤发黑、变厚的疾病)等,但是在日本等东亚各国,不伴有肥胖和多毛症的类型较多,只有月经不调和不孕症症状的女性比较多。 (文献3、4 )
另外,超声波检查还具有多囊卵泡(卵巢中卵泡呈串珠状相连的状态)、血液检查中雄激素(雄性激素的一种)、LH (黄体激素)、FSH (卵泡刺激激素)等性激素异常值的特征
PCOS的原因是什么?
虽然不知道PCOS的明确原因,但据说与雄激素分泌异常和胰岛素抵抗有关。
因此,肥胖、糖尿病和PCOS的家族史等是重要的风险因素,但日本人即使正常体重也有PCOS的女性很多。 (文献1 )
更详细地了解PCOS的影响
在PCOS中,由于激素分泌异常,卵巢内的卵泡难以生长,因此难以发生排卵。 另外,不排卵的多个卵泡分泌的激素,会产生扰乱整体激素平衡的恶性循环,因此会发生月经不调、无月经、无排卵。
通常,无排卵的情况下不能怀孕,所以为了怀孕,需要激素治疗。
(2)子宫体癌(子宫内膜癌)
如果因PCOS而月经不调或无排卵,子宫内膜就会维持较厚,从而增加子宫内膜癌的风险。
另外,PCOS并发肥胖也被认为是子宫癌的风险(因为脂肪细胞分泌的雌激素助长了内膜的生长)。
目前尚不清楚PCOS与乳腺癌和卵巢癌的相关性。 (文献5 )
(3)糖尿病( 2型糖尿病、妊娠期糖尿病)
肥胖是糖尿病的风险因素这一点很有名,但有研究显示,如果PCOS女性合并肥胖,随着BMI (body mass index )的增加,年轻时发生2型糖尿病和妊娠期糖尿病的风险也会增加。 (文献6 )
另外,PCOS与胰岛素抵抗有关联,会与肥胖和饮食生活状况等产生协同效应。
(4)代谢综合征和心血管系统疾病
由于患有pos的女性脂质异常症(高LDL高TG·低HDL血症)和动脉硬化的发病风险变高,因此已知其容易成为代谢综合征。 (文献7 )
容易并发肥胖·糖尿病也会增加心肌梗塞等冠状动脉疾病的发病风险,因此需要注意。
据说患有PCOS的女性,抑郁症和焦虑症的发病风险约为通常的3-4倍。
也有可能与肥胖倾向、多毛不育的烦恼等引起的自我肯定感的丧失有关,但也有报告称与这些无关,与激素异常(血清素分泌量下降)有关。 (文献8、9 )
干细胞疗法为干预卵巢早衰提供新策略
近年来间充质干细胞移植治疗成为临床研究的热点,干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,通过干细胞移植来生成有功能的卵母细胞和卵泡细胞,成为了治疗卵巢早衰的新思路。作为一类具有自我复制能力的多潜能细胞,在一定条件下,可以分化成多种功能细胞,医学界称为“万能细胞”。
科学研究发现,间充质干细胞或有多种修复机制,包括分泌多种细胞因子,抑制细胞凋亡及修复受损组织细胞;它能定植于受损部位,进行分化,部分地补偿或替代修复其功能;通过免疫调节作用抑制机体的免疫反应,促进受损组织的自身修复;通过修复卵巢间质,防止卵巢纤维化,从而保护受损卵巢。
干细胞进入卵巢后,可直达损伤部位,分化成部分血管内皮细胞,提供营养支持;通过改变一部分基因表达,达到调控卵巢功能的目的。
目前常用的治疗方式,包括间充质干细胞卵巢局部移植、卵巢动脉移植以及静脉输注。
所谓卵巢局部移植,简单地说,就是通过微创手术(跟取卵手术相似),利用长针管,把间充质干细胞直接注射到卵巢的间质区。该疗法中,间充质干细胞直接进入卵巢发挥作用。
而卵巢动脉内移植,即把间充质干细胞直接注射到卵巢的动脉,使间充质干细胞随血流进入卵巢。这也是一个微创手术,手术过程中,针管需穿过腹壁和血管壁,间充质干细胞经过一小段路程后同样需要进入卵巢发挥作用。
2017年,美国《分子治疗》杂志报告称:动物实验显示,干细胞疗法有望安全地治疗卵巢早衰。
美国《分子治疗》杂志发布试验成果
间充质干细胞,采用靶向注射技术,将活性细胞准确种植在女性卵巢局部。修复重建受损的卵巢细胞,促血管血管生长,构建卵巢微环境,刺激卵泡生长,促进排卵,促进雌孕激素的正常分泌,从而缓解各种因激素分泌不足导致的临床症状,以达到修复的目的,为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。
1、补充类卵巢样细胞,增加雌性激素分泌量,反馈调节内分泌信号,抑制垂体卵泡生成素过度分泌;
传统的雌孕激素替代治疗可以人为地通过激素类药物提高患者血清激素水平,但仍无法恢复患者生育功能,甚至可能还存在增加乳腺癌等恶性肿瘤的患病风险。而干细胞移植入卵巢后,可以分化成卵巢样细胞,从根本上增加雌性激素的分泌量。而且干细胞移植治疗还可以反馈调节内分泌信号,抑制垂体卵泡生成素过度分泌。
2、强大的分泌调节作用,唤醒卵巢细胞新活力;
干细胞可以分泌多种细胞因子,保护生殖细胞免受DNA等损伤所致的凋亡、坏死,从而促进生殖细胞的更新,唤醒卵巢细胞的新活力。
3、发挥免疫调节作用,促进受损卵巢自身修复;
目前应用的免疫治疗主要是应用免疫抑制剂,但是免疫抑制剂可引起严重的副作用,如病原体感染等。而干细胞移植治疗不会影响机体的免疫功能,还具有免疫调节作用,促进受损卵巢组织的自身修复。
4、促进卵泡形成,改善卵巢功能;
对于想要生育的患者,目前临床上常用促排卵治疗,但是促排卵药物刺激卵巢可能导致卵泡耗竭加速,加剧卵巢早衰。而干细胞移植可以定位在卵巢受损部位,促进卵巢各级卵泡数目增加,修复改善卵巢的功能。
5、持续修复卵巢器官,提升整体卵巢机能;
干细胞还可以在卵巢损伤部位分化成部分血管内皮细胞,增加卵巢血液供应、改善血液循环,改善卵巢的微环境,持续修复卵巢器官,提升整体卵巢机能。
干细胞治疗卵巢早衰技术的受益者并非仅仅是卵巢早衰的患者,而对于正常女性临近更年期,或者有延缓卵巢衰老的需求都可以接受治疗。专家同时指出,任何先进的治疗技术都具有两面性,在追求疗效的同时要对风险和禁忌症进行充分排查。
干细胞修复卵巢的效果:
1.补充类卵巢样细胞,增加雌性激素分泌量。
2.增强内分泌调节作用,唤醒卵巢细胞新活力。
3.反馈调节内分泌信号,抑制垂体卵泡生成素过度分泌。
4.持续修复卵巢器官,提升整体卵巢机能。
5.改善更年期症状,延缓更年期。
日本的医疗水平之高受到全世界的认可,2012年和2016年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面,人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效,一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。
为了保障干细胞疗法的安全性,从2014年通过《再生医疗安全法案》,正式将干细胞纳入监管后,同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后,日本再生医疗在民间开始普及,2015开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可,治疗相对应疾病也必须持有相对应许可,各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省,作为临床依据。可以说,日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。
ISEI HEALTH所托管的日本干细胞综合医院是全日本再生医疗病例和临床案例数最多的综合性医院,为日本再生医疗委员会制定细胞培养和治疗标准提供了大量案例基础。
我们是日本医院授权指定的海外用户(中国)服务托管商。我们通过专业的医疗顾问团队和翻译团队,致力于把日本最顶尖的医疗技术和安全舒适的医疗服务提供给广大的中国客户。
过去五年除日本本地患者外更是接待了韩国、新加坡、美国、土耳其以及中国的政商名流。
我们是通过日本政府(經濟產業省和外務省)的资质审查,经过严谨的审查后,作为日本医疗签证身元担保指定机构以及日本旅行业资格机构合法开展海外客人赴日业务的专业公司。再强调一下:我们不是第三方,更不是中介。除了正常的医院费用及相关的服务费以外,我们不再收取任何其它费用。
1 .灾难控制和预防中心。
2019年日本全国广播公司; 45 (十二):。
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好好的备孕,却突然遭遇月经不调。不仅月经迟迟不来,脸上的痘痘数量暴增,还长胖了许多。注意!你的身体可能正在发出警告,痘痘、长胖、月经不调以及不孕不育,警惕多囊卵巢综合征“来袭”!
什么是多囊卵巢综合征?
它是一种多发于育龄女性、内分泌失调、代谢异常,影响月经和生殖功能以及身体的糖代谢和脂代谢的一种慢性疾病,让我们一起来看看你中招了吗?
痤疮和多囊卵巢综合征到底有什么关系呢?痤疮是因为雄性激素增高所以导致。反复长痘并且治愈不能有效,如果出现这种情况,你可得小心了。有可能不是简单的青春痘而是多囊卵巢综合症。
说到脱发,很多女性可能会觉得是和洗发水中的化学成分有关,平时饮食不平衡或者压力过大导致的,然而这样的理解是片面的。
国外有研究数据表明,7月和11月是正常女性易脱发的时期,这是机体对季节变换太敏感而导致的。这是暂时性的,产后脱发也比较常见,这也是数月后可恢复的。
多毛和脱发是不同的部位多毛,一般它是雄性激素高的人常见于上唇、下颌、胸、背小腹正中部、大腿上部、两侧及肛周的囊毛增粗增多。还有就是女性肥胖也是因为激素不平衡造成的代谢异常。往往胰岛素功能会发生异常会造成一系列症状,这时候可得要去看医生了!
但是如果你的头发一年四季都掉的很厉害很可能是体内雌雄激素比例失调。但有的女性是生理期前一周会长痘,那是与体内荷尔蒙有关,建议要去看下医生,因为也有可能是内分泌失调的一个表现!
很多女性,生理期不正常并没有引起自己太大的关注,但是很可能月经不调会引起多囊卵巢综合征。
那怎么叫不调呢?正常的是一个月一次,如果你两个月三个月一次或者时间更久,也或者一来就不走了,这肯定是月经不调,所以女性朋友们尤其要注意!
还可能会导致不孕。卵巢增大又是怎么一回事呢?就是会比正常人的卵巢大一点点,它其实是卵巢不排卵,形成了一个个小的囊泡,这个卵泡长到十一二厘米它就不长了。
不成熟就没法排出来,所以形成了一个个小的囊泡,很多女性不孕不育的根本原因就是卵巢内的囊泡没有发育完全不排卵造成的。
多囊卵巢综合征注意什么?
多囊卵巢综合征患者,治疗一定要考虑不同年龄阶段、不同要求、不同疾病阶段等问题进行治疗方案的调整。
无生育要求者:治疗过程中定期检测效果以确定是停药、继续治疗、还是调整方案。
有生育要求者:控制激素和代谢紊乱后尽快促排卵助孕育龄妇女完成生育计划后仍需定期检测和治疗。
尽管PCOS常见,但诊断并非B超提示卵巢多囊样改变就可诊断。正常育龄期妇女中20%~30%可有卵巢多囊样改变,也可见于口服避孕药后、闭经等情况时。对于疑似PCOS的患者,还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确定PCOS的诊断。
PCOS是一种复杂、多系统的内分泌代谢疾病,具体病因不明确,无有效的治愈方案,以对症治疗为主,且需长期的健康管理。其治疗理念亦应从以前单纯的调经促排卵转变为改善胰岛素抵抗和降高雄激素促排卵处理的密切结合。
由于PCOS患者不同年龄治疗需求不同,因此,临床处理应根据患者主诉、治疗需求、代谢改变,采取个体化对症治疗措施,以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生命质量的目的。
治疗中生活方式干预是基础,控制体重贯彻整个治疗始终,应在药物治疗之前或伴随药物治疗时进行。研究显示减轻体重5%或以上能减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并且有利于不孕治疗。减轻至正常范围体重能改善胰岛素抵抗并且阻止PCOS长期发展的不良后果。
1.调整月经周期:口服短效避孕药、孕激素用于周期性调经。对于月稀发但有规律排卵的患者,若无生育或避孕要求,周期长度短于2个月,可观察随诊,无需用药。
2.高雄激素的治疗:常用的药物为短效口服避孕药、螺内酯。治疗痤疮一般用药3~6个月可见效。若为治疗性毛过多,服药至少需要8个月才显效。有中重度痤疮或性毛过多,要求治疗的患者可到皮肤科就诊,配合相关药物局部治疗或物理治疗。
3.代谢调整:调整生活方式,减少体脂治疗,常用二甲双胍治疗。二甲双胍不仅可以改善患者的促黄体生成素、睾酮及胰岛素敏感性相关指标,还能促进更多排卵。因此除了在调整代谢时使用,还在辅助生殖治疗中应用。
4.促进生育:排除其他的健康和生育问题,依然强调改善生活方式的重要性,特别是控制体重。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者,可予药物促排卵,常用药物枸椽酸氯米酚(CC)、促性腺激素。
如前所述,多囊卵巢综合征的患者发生高血压、糖尿病、子宫内膜癌的风险增加,所以需要监测血压,及时发现高血压;警惕糖尿病:多饮多尿多食、易疲劳、伤口愈合变慢、视物模糊、时有手麻脚麻等;预防癌症:口服避孕药或者孕激素可以有效地降低子宫内膜癌的风险。
对于PCOS患者的治疗不能仅局限于解决当前的生育或月经问题,还需要重视心理疏导、远期并发症预防。
诊治PCOS不仅要对患者建立起一套长期的健康管理策略,对一些与并发症密切相关的生理指标进行随访,例如糖尿病、代谢综合征、心血管疾病,做到疾病治疗与并发症预防相结合,还需要不同专科之间的联合,包括专业知识的联合,及医生和医生的联合,共同治疗这一疾病。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
问题描述:女:最近老公总是在催我减肥,他说女人太胖容易出现卵巢多囊,这样以后很可能就会不孕,我觉得他说的过于夸张,所以想问一下卵巢多囊是因为身体肥胖吗?
病例分析:卵巢综合症是一种比较严重的妇科疾病,其产生的主要原因是由于生活习惯不健康以及各种作息时间不规律所导致的内分泌失调,进而就会导致整个人的卵巢出现各种的囊肿情况,并且卵巢综合症会导致整个人出现各种的不孕不育的情况。
意见建议:现在市面上治疗卵巢综合症的方式有着很多种,不过最直观有效的方式就是通过手术的方式进行切除囊肿部位,要注意在后期生活中需要保持一个良好的作息时间,不可以过度的熬夜,否则会导致治疗效果不佳。