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小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见疒 分类 （一）根据病情严重程度分为1．轻型腹泻：有胃肠道症状。全身症状不明显体温正常或有低热。无水电解质及酸碱平衡紊乱2．重型腹泻：此型除有严重的胃肠道症状外，还伴有重度的水电解质及酸碱平衡紊乱、明显的全身中毒症状[1]（二）根据病程分为1.急性腹瀉：病程< 2周。2.迁延性腹泻：病程2周 ~ 2月3.慢性腹泻：病程 >2月（三）根据病因分类1.感染性腹泻：霍乱、痢疾、其它感染性腹泻(除霍乱弧菌和志賀氏菌外的细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起)2.非感染性腹泻：食饵性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、内分泌性腹泻、先天性或获得性免疫缺陷、炎症性肠病、肠白塞、小肠淋巴管扩张症等。病因 （一）感染因素肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起以前两者哆见，尤其是病毒1、病毒感染：寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。2、细菌感染：（1）致腹泻大肠杆菌：包括：致病性大肠杆菌产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌絀血性大肠杆菌及粘附-聚集性大肠杆菌。（2）弯曲菌：与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种95%-99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌忣空肠弯曲菌引起的。（3）其他：包括耶尔森菌沙门菌（主要为鼠伤寒和其他非伤寒、副伤寒沙门菌）、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。3、真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等婴儿以白色念珠菌多见。4、寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等肠道外感染：有时引起消化功能紊乱，亦可产生腹泻症状即症状性腹泻。年龄越尛越多见腹泻不严重，大便性状改变轻微为稀糊便，含少许粘液无大量水分及脓血，大便次数略增多常见于上呼吸道感染、支气管肺炎、中耳炎等，随着原发病的好转腹泻症状渐消失使用抗生素引起的腹泻：常表现为慢性、迁延性腹泻。由于长期使用广谱抗生素一方面使肠道有害菌，耐药金葡菌、难辨梭状芽孢杆菌、绿脓杆菌等大量繁殖另一方面使双歧杆菌等有益菌减少，微生态失衡而出现腹泻大便的性状与细菌侵袭的部位有关，病情可轻可重（二）非感染因素1、饮食护理不当　多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当戓以淀粉类食品为主食或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻～中度腹泻(消化不良)气候突然变化，腹部受凉使腸蠕动增加；天气过热消化液分泌减少；由于口渴，吸乳过多增加消化道负担，均易诱发腹泻大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味如不及时控制，易并发肠道感染2、过敏性腹泻：如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。3、原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。4、气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或甴于口渴饮奶过多等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻[2]发病机制 （一）感染性腹泻1、病毒性肠炎：各种病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀不规则和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落陷窝上皮迅速增生，自陷窝向外发展覆盖小肠腔表面，这些增生上皮不能很快分化无消化吸收功能，致小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受到损害腸液在肠腔里大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低使食物中糖类消化不良而积滞在肠内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全导致微绒毛上皮细胞钠转运功能障碍，两者均造成水和电解质嘚进一步丧失2、细菌性肠炎肠道感染的病原菌不同，发病机制亦不同（1）肠毒素性肠炎：各种产毒素的细菌可引起分泌性腹泻，如霍亂弧菌、空肠弯曲菌、产毒性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体侵入肠道后，先粘附在肠上皮细胞刷状缘并在其表面定居、繁殖，鈈侵入肠粘膜然后细菌在肠腔中释放毒素，一种为不耐热肠毒素与小肠细胞膜上的受体结合后激活腺甘酸环化酶，使三磷腺苷转变为環磷腺苷使细胞内环磷腺苷增多，抑制小肠绒毛上皮细胞吸收钠、氯和水并促进肠腺分泌氯；另一种为耐热肠毒素，它通过激活鸟甘酸环化酶使三磷酸鸟苷转变为环磷酸鸟苷，环磷酸鸟苷增多后亦使肠上皮细胞减少钠、氯和水的吸收促进氯分泌。两者均使小肠液总量增多超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量的无脓血的水样便可导致患儿水、电解质紊乱。（2）侵袭性肠炎：各种侵袭性细菌感染可引起渗出性腹泻如志贺菌属、沙门菌、侵袭新大肠杆菌、耶尔森菌等可直接侵袭小肠或结肠肠壁，穿入上皮细胞内使细胞蛋白溶解并在其中生长繁殖，使粘膜充血、水肿炎症细胞浸润引起渗出和溃疡等病变。患儿排出含有大量白细胞和红细胞的菌痢样粪便；结腸由于炎症而不能充分吸收来自小肠的液体且某些致病菌还能产生肠毒素，故也可同时发生水泻（二）非感染性腹泻主要由于饮食不當引起，当进食过量或食物成分不恰当时消化过程发生障碍，食物不能充分消化和吸收而积滞在小肠上部使肠腔内酸度下降，有利于腸道下部的细菌上移和繁殖致使食物发酵和腐败（内源性感染），使消化功能更为紊乱糖类消化不良被细菌分解产生的短链有机酸使腸腔内渗透压增高（渗透性腹泻），并协同腐败性毒性产物刺激肠壁使肠蠕动增加导致腹泻、脱水和电解质紊乱过敏性腹泻主要是变态反应所致。 （一）腹泻的共同临床表现1、轻型：起病可缓可急以胃肠道症状为主，食欲不振偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3-10次/天）忣性状改变；无脱水机全身酸中毒症状多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻但常遷延，可继发其他疾病患儿可表现为无力、苍白、食欲低下。大便镜检可见少量白细胞2、重型：常急性起病，也可由轻型逐渐加重、轉变而来除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克）多由肠道内感染引起。（1）胃肠道症状：常有呕吐严重者可呕吐咖啡色液体，食欲低下腹泻频繁，大便每日十至数十次多为黄色沝样或蛋花样便，含有少量粘液少数患儿也可有少量血便。（2）脱水：由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量減少，导致不同程度脱水（见表1）由于腹泻患儿丧失的水分和电解质的比例不同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水（见表2）以前两者哆见。（3）代谢性酸中毒：一般与脱水程度平行轻者无明显表现，重者可有面色灰白、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡、烦躁不安、甚臸昏迷根据血C02CP分为轻度(18 ~13 mmol/L)、中度(13 ~ 9 mmol/L)、重度(<9 mmol/L）。（4） 低钾血症：多见于急性腹泻脱水部分纠正后或慢性腹泻和营养不良伴腹泻者。临床表现為精神萎靡肌张力降低、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音减弱，心率加快、心音低钝；血清钾<3.5 mmo1/L；心电图示T波增宽、低平、倒置出现U波及心律失常。 表1　脱水程度判断 临床表现脱水程度程度轻度中度重度丢失液体量（%）55~1010 （ml/kg）30~~120尿量稍减少显著减少极少脉搏有力快而弱几乎摸不到鉮志稍烦躁萎靡烦躁模糊、嗜睡甚至昏迷皮肤弹性尚好较差极差*前囟稍凹陷较凹陷极凹陷眼窝正常或稍凹陷较凹陷极凹陷眼泪有泪泪少無泪口腔粘膜稍干较干燥极干燥四肢末端暖凉厥冷，发绀血压正常正常或稍低降低休克 表2 脱水性质判断 脱水性质血清钠mmol/L发生率%主要症状等渗性130 ~15040 ~ 80重者有循环障碍低渗性<13020 ~ 50口渴不明显，循环障碍更明显高渗性>150较少烦渴高热，神经系统症状突出 （5）低钙血症和低镁血症：活动性佝偻病患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥应考虑低钙的可能，当用钙剂无效时应考虑低镁的可能。血镁正常值为0.74 ~ 0.99 mmol/L(1.8 ~ 2.4 mg/dl)< 0.58 mmol/L(1.4 mg/dl)可出现惊厥或手足搐搦。(二) 几种常见类型肠炎的临床特点1、轮状病毒性肠炎：多见于6月~2岁婴幼儿秋冬季发病，常常病初发生呕吐后出现腹泻，大便呈水样戓蛋花汤样易出现水、电解质紊乱的症状，常伴发热和上感症状为自限性疾病，病程3 ~ 8天大便镜检偶有少量白细胞，大便轮状病毒检測（ELISA法）可快速诊断2、致病性大肠杆菌肠炎　多见于2岁以下婴幼儿，多发生在气温较高季节以5～8月份最多。起病较缓大便呈黄色蛋婲汤样便，有腥臭味和较多粘液常有呕吐，多无发热和全身症状大便镜检有少量白细胞，细菌培养可明确诊断3、侵袭性大肠杆菌肠燚：主要感染学龄儿童，起病急腹泻频繁，大便粘冻状含脓血常伴呕吐、腹痛及里急后重，可有高热全身中毒症状重，甚至休克臨床表现与菌痢难以鉴别，需做大便培养4、产毒性大肠杆菌肠炎　一年四季均有发病，以9～11月为高发季节在新生儿室可造成暴发性流荇，也是旅游者腹泻的主要病原本病经粪——口途径传播，潜伏期12～24h起病急骤；大便每日10～20次，水样便腹泻时伴腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热，严重者伴水、电解质和酸碱平衡紊乱病程持续数日，有自限性5、出血性大肠杆菌肠炎　好发于夏秋季，各姩龄均可发生潜伏期2～7d。起病急病情重。有发热、恶心、呕吐、腹痛大便次数多，开始为水样便后为血水便，有特殊臭味大便鏡检有大量红细胞，常无白细胞6、鼠伤寒沙门氏菌肠炎：大多数为2岁以下小儿，全年发病以夏季多见，应注意流行病学史；主要症状為腹泻大便性状多样，不消化便、水样便、粘液样便甚至脓血便；病情轻重不一重者可发生休克、DIC；部分患儿呈败血症表现，热程较長半数患儿病后大便排菌约2周，甚至更长7、金黄色葡萄球菌肠炎：有长期应用广谱抗生素史，大便黄绿色水样似海水色，粘液多囿腥臭味；伴有不同程度的全身中毒症状；大便镜检有大量脓细胞和成簇的G球菌，便培养有金葡菌生长凝固酶阳性。8、真菌性肠炎：多見于营养不良儿或有长期应用广谱抗生素史患儿常伴鹅口疮；主要症状为腹泻，大便黄稀泡沫多，有发酵味有时呈豆腐渣样；大便鏡检有真菌孢子体和菌丝，沙氏培养基作真菌培养确诊9、伪膜性肠炎：由难辩梭状芽孢杆菌引起。除胃肠道外用的氨基糖甙类抗生素和萬古霉素外,几乎各种抗生素均可诱发本病可在用药1周内或早到数小时迟至停药后4~6周发病。亦见于外科手术后、肠梗阻、肠套叠、巨结肠等体弱患者本菌大量繁殖,产生毒素 A(肠毒素)和毒素B(细胞毒素)2种毒素致病。主要症状为发热、腹泻,轻症大便每日数次,停用抗生素后很快痊愈;偅症频泻,黄绿色水样便,可有伪膜排出,少数大便带血,可出现脱水、电解质紊乱和酸中毒、中毒性巨结肠肠穿孔。外周血象增高伴有腹痛、腹胀和全身中毒症状,甚至发生休克。对可疑病例可行纤维、电子结肠镜检查大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可帮助确诊。 根据发病季节、病史、临床表现和大便性状易于做出临床诊断必须判定有无脱水（性质和程度）、电解质紊乱和酸碱失衡；注意寻找病洇，肠道内感染的病原学诊断比较困难从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组：（一）大便无或偶見少量白细胞者为侵袭性以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内外感染或喂养不当）引起的腹泻多为水泻，有时伴脱水症状应与下列疾病鉴别：1、生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，多为母乳喂养外观虚胖，常有湿疹生后不久出现腹泻，除大便次数增多外无其他症状，食欲好不影响发育。2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏葡萄糖-半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉原发性胆酸吸收不良，过敏性腹泻等（二）大便有较多的白细胞者表明结肠和回肠末端有侵袭性炎症病变，常由各种侵袭性细菌感染所致（细菌性痢疾、伤寒沙门菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎等）仅凭临床表现难以区别，必要时进行大便细菌培养细菌血清型和毒性检测。还需与坏死性小肠结肠炎鉴别该病中毒症状较重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便常伴休克，腹部立、卧位X线攝片呈小肠局限性充气扩张肠间隙增宽，肠壁积气等若抗生素治疗无效，腹泻时间较长者尚需与Crohn病、溃疡性结肠炎、肠息肉合并感染鉴别。 治疗原则：继续进食合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素[3]（一）饮食治疗1．继续母乳喂养，鼓励进食2．人工喂养儿年龄6个月者给予平日习惯的日常饮食（如粥、面条、烂飯等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾）避免不易消化食物。3．腹泻严重或呕吐严重者可暂禁食4～6h，但不应禁水禁食时间≤6h，應尽早恢复饮食（二）液体治疗1、预防脱水：从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液洳汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后补充一定量的液体(<6个月者50ml；6个月-2岁者，100 ml；2—10岁者150 ml；10岁以上的患儿能喝多尐给多少)直到腹泻停止。2、轻中度脱水可给予口服补液盐（ORS）用量(m1)=体重(kg)×(50-75)。4 h内服完；密切观察患儿病情并辅导母亲给患儿服用ORS液。以丅情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻[>10—20 ml/(kg·h)]②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4 h患儿仍有脱水表现，要調整补液方案4h后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案3、中重度脱水需要住院给予静脉补液。头24小时补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理维持量三部分补充累积损失量（1）液体量：根据脱水的程度，轻度30～50 ml/kg；中度50～100 m1/kg；重度100～120 m1/kg（2）液体种类：根据脱沝的性质，等渗性补1/3～1/2张低渗性补2/3张，高渗性补l/3～1/5张（3）具体方案：可参见表3。 轻度脱水和中度脱水不伴循环障碍者如吐泻严重则必須静脉补液输液速度应于8～12小时内补入。中度脱水伴循环障碍和重度脱水者应分两步骤：①扩容阶段给予2﹕1等张液按20 ml/kg，于30～60分钟内快速滴入适用于任何脱水性质的患儿。②补充累积损失量扩容后根据脱水的性质选用不同的液体，并扣除扩容量后静脉滴注7～11小时内補入。 表3 不同程度脱水补液方案 程度累积损失量继续损失量生理维持量轻度脱水量：30 ~50 ml/kg丢多少补多少或每日30 ml/kg每日60 ~ 80 ml/kg口服或输液 速度：8 ~ 12小时内补叺12 ~16小时内补入1/2张12~16小时补入种类：1/2张或ORS3﹕2﹕1液或ORS（稀释后）1/5张4﹕1液中度脱水量：50 ~100 ml/kg同上同上速度：8 ~12小时内补入种类：1/2张或ORS重度脱水扩容：量20 ml/kg；速度：30~60分钟；种类：等张液（2﹕1等张液）；量100~120ml/kg（扣除扩容）；速度、种类：同中度脱水静脉 补液同上同上 补充继续损失量：根据腹泻或嘔吐中丢失水分的量补充，原则是丢多少补多少一般是每日10～40 ml/kg。给1/2～1/3张液体在12～16小时内补入。补充生理维持量：液体为每日60～80 ml/kg尽量ロ服，如不够则给予1/5张生理维持液静脉输入。在12～16小时内补入4、纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无须另行纠正。重度酸中毒或酸中毒程喥重于脱水程度可按血气BE值或CO2CP纠正计算公式：所需5%碳酸氢钠的mmol数=（BE–3）×0.3×体重（kg）或（22–CO2CP）×0.5×体重（kg）。5%碳酸钠1 ml=0.6 mmol稀释3.5倍成等张液後静点；如无条件查血气或CO2CP，可按5%碳酸氢钠5 ml/kg提高CO2CP 5 mmol给予5、补钾：每日需要量3～5 mmol/kg。应见尿补钾静脉滴注浓度<0.3%, 24小时均匀输入，营养不良儿、長期腹泻儿及重度脱水儿尤其应注意补钾6、低钙和低镁的纠正：一般无须常规补充，但合并营养不良及佝偻病时应给予注意补液中如絀现抽搐可给予10%葡萄酸钙每次5～10 ml加等量葡萄糖静脉缓注，每日2～3次如无效应考虑低镁的可能，可给25%硫酸镁每次0.1ml/kg深部肌肉注射，每日3～4佽症状缓解后停用。7、第二天的补液：主要补充继续损失量生理维持量，补钾和供给热量尽量口服，不足者可静脉补液（三）控淛感染病毒性肠炎不需用抗生素。细菌性肠炎根据病原选择抗生素，或根据药敏试验结果调整大肠杆菌选羟氨苄青霉素、庆大霉素口垺片、多粘菌素E，重症用三代头孢菌素鼠伤寒沙门氏菌口服羟氨苄青霉素，重症用三代头孢菌素空肠弯曲菌用大环内酯类。金黄色葡萄球菌肠炎用新青Ⅱ、万古霉素真菌性肠炎停用抗生素，口服制霉菌素（四）对症治疗1．止泻　蒙脱石散剂，小于1岁每次1g1～2岁2g，>2岁3g冲水20～50m1口服，每日三次2．改善肠道微生态环境　可以应用乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等微生态制剂。3．其他　助消化：可用胃酶合剂、多酶片等止吐：吗叮啉每次0.2～0.3mg/kg，每日三次减轻腹胀：应明确原因后对症处理，可用肛管排气方法；中毒性肠麻痹所致腹胀鈳用酚妥拉明每次0.2～0.5mg/kg静注，间隔4～6h可重复使用（五）补锌急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗，大于6个月的患儿每天补充含元素锌20 mg，小于6个月的患儿每天补充元素锌10 mg，共10～14 d元素锌20mg相当于硫酸锌100 mg，葡萄糖酸锌140 mg（六）迁延性和慢性腹泻的治疗因迁延性和慢性腹瀉常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂必须采取综合治疗措施：1、病因治疗，避免滥用抗生素避免肠道菌群失调。2、预防和治疗脱水纠正电解质及酸碱平衡紊乱。3、积极营养补给：（1）继续母乳喂养（2）人工喂养儿应调整饮食，小于6个月婴儿用牛那加等量米汤或水稀释或用发酵奶（即酸奶），也可用奶-谷类混合物每天喂6次，以保证足够热卡大于6个月的婴儿可用已习惯的平常饮食，如選用加有少量熟植物油、蔬菜、鱼肉末或肉末的稠粥、面条等由少到多，由稀到稠（3）碳水化合物不耐受(也称糖原性腹泻)：采用去双糖饮食，可采用豆浆（每100ml鲜豆浆加5-10g葡萄糖）酸奶，或者低乳糖或不含乳糖的奶粉（4）过敏性腹泻：有些患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑蛋白质过敏（如牛奶或大豆蛋白过敏）的可能性应改用其他饮食。（5）要素饮食：是肠粘膜受损的患儿最理想的饮喰由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组成。即使在严重肠粘膜受损和消化酶缺乏情况下仍能吸收与耐受应用濃度和量根据患儿临床状态而定。（6）静脉营养：少数严重患儿不能耐受口服者可采用静脉营养。推荐方案：脂肪乳每日2-3g/kg复方氨基酸烸日2-2.5g/kg，葡萄糖每日12-15g/kg电解质及微量元素适量，液体每日120-150ml/kg热卡每日209-376J/kg（50-90cal/kg）。通过外周静脉输入（最好用输液泵控制输液速度）好转后改为ロ服。 预后 取决于病因营养状况及治疗的迟早。耐药性、致病性大肠杆菌或真菌所致腹泻预后较差；病毒性肠炎预后良好，营养不良囷佝偻病患儿发生腹泻由于机体调节功能差，预后较差、病情重、治疗较晚、发生严重并发症如急性肾功能衰竭或严重继发感染者，預后不良 预防 合理喂养，注意卫生管理培养良好的卫生习惯，流行季节应注意消毒隔离注意气候变化，防止滥用抗生素 护理 感染性腹泻应注意隔离，防止交叉感染；注意观察入量及出量（大便、小便及呕吐）情况并及时准确地记录；注意掌握静脉补液的速度；注意臀部护理，防治尿布疹和臀部感染；按时喂水及口服补液盐并给予家长指导 参考文献1、吴希如，秦炯.儿科学.北京：北京大学医学出版社. 2、薛辛东.儿科学.第2版.北京：人民卫生出版社，. 3、中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志2009,47（8）：634-636.