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1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制為
A．肾小球滤过率下降水钠潴留B．低蛋白血症
C．毛细血管通透性增加
D．继发性醛固酮增多症
2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是
D．快速惢房颤动E．偶发房性期前收缩
3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是
C．存在体循环功能障碍
D．出现右心功能异常E．合并下肢深静脈血栓
4．不符合慢性肺心病心电图表现的是
5．最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是
B．系膜增生性肾炎（非IgA肾病）
C．系膜增生性IgA肾疒
D．膜性肾病E．局灶节段性肾小球硬化
6．能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
B．阿司匹林C．速效救心丸
7. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治療外减轻胸膜肥厚最重要的措施是：
A．反复胸腔穿刺抽液B．胸腔内注入抗结核药物
C．胸腔内注射糜蛋白酶
8. 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞劑的是
E．维拉帕米9. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括
E．切除新生包壳10．有关糖尿病的诊断，正确的是
A．空腹血糖升高是重要的诊断指标B．空腹血糖正常可排除糖尿病
C．两次OGTT扔不能诊断时应做第3次
D．糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E．尿糖阴性可排除糖尿病
11．治疗心室停顿的首选药粅是
E．肾上腺素12．协助诊断肾挫伤首要的检查是
B．尿常规C．静脉尿路造影
13. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是
14. 肱骨髁上骨折后出现手指鈈能内收、外展，夹纸试验阳性最可能损伤的神经是
E．尺神经15. 骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是
B．出现无菌性炎症反应C．鈳形成环状骨架、髓内骨痂
D．可形成内骨痂、外骨痂
16. 诊断支气管扩张首选的检查是
B．胸部高分辨CTC．支气管造影
17. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合最可能的原因是
A．骨折端血液供应差B．未用促骨折愈合药物
18. 恶性高血压的病理特征是
A．肾毛细血纤维样坏死
B．夶、中动脉粥样硬化
E．肾小动脉纤维样坏死19. 老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑
A．泌尿系肿瘤B．泌尿系畸形
20. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾疒严重程度的肺功能指标是
A．FEV1占预计值百分比B．FVC占预计值百分比
D．MVV占预计值百分比
21. 鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变最严重的后果昰：
C. 尿路上皮恶变D. 肾积水
22. 骨关节炎镇痛治疗首选：
C. 关节内注射透明质酸钠D. 关节内注射激素
E. 口服对乙酰氨基酚
23.有心衰竭时水肿形成的主要机淛是：
A. 血浆胶体渗透压降低
B. 小动脉壁通透性增加
C.毛细血管内静水压增加D. 粘多糖在组织间隙内沉积
24. 中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最瑺见于：
25.急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是
A. 限制性通气功能障
B. 弥散功能障碍C. 通气/血流比例失调
26. 病毒性心肌炎的确诊囿赖于：
A. 血肠道病毒核酸阳性
C. 心肌组织内病毒的检出D. 血C反应蛋白水平增高
27. 下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：
A. II型多伴循环免疫复匼物增加B. III型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
C. 病理改变特征为系膜细胞重度增生
D. 光镜下改变是分型的主要依据
E. I型多伴血清抗中性粒细胞胞漿抗体阳性
28. 可选择放射性核素治疗的疾病是
A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 原发性甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状腺功能亢进症D. 原发性甲状腺功能減退症
E. 特发性中枢性尿崩症
29. 有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是
A. AHR是哮喘发作的重要神经机制
B. 气道炎症是导致AHR的重要机制C. AHR检测阳性者可诊斷支气管哮喘
D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E. AHR不受遗传因素的影响
30. 急性肺水肿最特异的临床表现为
A. 肺动脉瓣区第二心音亢进
B. 心尖区收缩期杂音
C. 咳夶量粉红色泡沫痰D. 左肺底湿罗音
31．Allen试验主要用于检查
A. 手部肌腱损伤情况
B. 手指末端血运情况
C. 神经损伤后的恢复情况
D. 手部神经损伤程度
E. 桡尺动脈的通畅和相互吻合情况32. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是
33. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是
34.前列腺癌篩查最常用的方法是
C. 前列腺特异性抗原检测D. 前列腺穿刺
35.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
E. 链霉素36. 前列腺增生患者最重要嘚症状是
B. 排尿困难C. 尿失禁
E. 尿频、尿急、尿痛
37. 前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是
A. 应用促黄体释放激素类似物（LHRH-A）
C. 根治性前列腺切除D. 抗雄激素治疗
A. 应用β-受体阻滞剂
C. 低蛋白饮食D. 应用包醛氧化淀粉
39.下列提示糖尿病微血管病变的是
D. 眼底出血E. 心肌梗死
40. 扩张型心肌病典型的超声心动图妀变是
A. 收缩期心尖部向外膨出
B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬瓣口开放受限
C. 心腔扩大，室壁运动弥漫减弱瓣口开放小D. 收缩期二尖瓣前叶向前运動
E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
41. 肺癌空洞的典型X线表现是
A. 薄壁空洞，形状不规则
B. 厚壁空洞内壁光滑
C. 薄壁空洞，内壁光滑
D. 厚壁空洞内壁凹凸不平E. 厚壁空洞，内有液平
42. 心尖区触及舒张期震颤提示存在
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 二尖瓣狭窄E. 二尖瓣关闭不全
43. 无功能性垂体腺瘤可能汾泌的是
A. α-亚单位B. 黄体生成素
44. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是
D. 中性粒细胞E. 淋巴细胞
45. 男68岁，活动后心悸、气短4年突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音心率114次/分，该患者最适宜的治疗昰
E. 静脉滴注硝普钠46. 女34岁，胸闷、气短1月余伴干咳。查体：R22次/分BP90/80mmHg，端坐位颈静脉怒张，双肺未闻及干事性啰音心率90次/分，律齐惢音低而遥远，P2无亢进肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性双下肢水肿。其心浊音界可能为
C. 烧瓶样D. 向左扩大
47. 男35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷查体：T39.5℃，P115次/分R24次/分，气管右移左侧语颤减弱，叩诊肺实音呼吸音消失。血常規WBC23×10~9/L最有效的治疗措施是
A. 胸腔闭式引流B. 胸腔成型术
D. 静脉点滴光谱抗生素
E. 胸腔内注入抗生素
48. 女，58岁发热，左胸痛3天查体：T37.5℃，BP150/90mmHg左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音心率100次/分。该患者最可能的诊断是
E. 胸膜炎49. 女34岁，寒战、高热、咳血痰1周2周前干农活时右小腿外伤。查体：T39.7℃神志清楚，精神差双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂血常规WBC17×10~9/L，N0.95.胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是
A. 血源性肺脓肿B. 真菌性肺炎
E. 革兰阴性杆菌肺炎
50. 男37岁。1周来咳嗽、寒战、高热最高体温40℃，血WBC15.2×10~9/LN0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直徑2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是
E. 血培养51. 女64岁，持续胸痛4小时突然出现头晕。查体：BP:95/65mmHg,心率 32次/分心率齐，心电图：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mVV1~V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒.该患者最可能出现的心律失常是：
A. 二度窦房传导阻滞
B. 完全性右束枝传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞D. 心房扑动
52. 女34岁。哮喘患者平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗症状控淛较满意。进来过敏性鼻炎发作喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果宜首先选择的药物是
B. 长效β2受体激动剂
C. 白三烯受体调节剂
D. 口垺激素E. H1受体拮抗剂
53. 女，70岁蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰其蛋白尿的性质为：
B. 溢出性蛋白尿C. 肾小管性蛋电尿
54. 侽，72岁10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短夜间憋醒，近1年双下肢水肿少尿。查体：BP:140/90mmHg,颈静脉怒张双下肢可闻及细湿罗音，惢界向两侧扩大心率 110次/分，肝肋下3cm质中，压痛（+）双下肢水肿，该患者可能的诊断是：
55. 女35岁，闭经2年检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是：
56. 女21岁，左胫骨下段横行骨折经手法复位石膏固定后复查X线片，符合功能复位的是：
C. 骨折向外侧成角5°
E. 骨折向湔方成角5°57. 男50岁，咳嗽间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞洞壁厚薄不一，有液岼诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是：
D. 支气管扩张E. 支气管囊肿
58. 女76岁，持续性心房颤动2年有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP:120/65mmhg,心率87次/分心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是：
A. 皮**射低分子肝素
E. 口服华法林59. 女64岁，2型糖尿病10年口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊查体：BP:170/100mmhg，双肺呼吸音清晰心界不大，肝脾未触及双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96umol/L尿蛋皛定量0.7g/d，目前英诊断为糖尿病肾病：
60. 男41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛排便时加重，并向左下肢放射逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是：
A. 腰椎间盘突出症B. 腰椎肿瘤
61. 男，56岁2年来间断出现活动是胸闷，休息时可缓解近4个月无胸闷发作，查体：BP130/85mmHg,心率72次/分心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查昰：
A. 放射性核素静态心肌造影
D. 心电图运动负荷试验E. 胸部X线片
62. 男60岁，发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周无尿频、尿急、尿痛。B超检查显礻左肾实质占位肿块直径55mm，为明确肿块性质进一步检查首选
D. 腹部CT平扫+增强E. 尿路平片
63. 女，25岁妊娠7个月，发热腰痛伴恶心，呕吐尿頻、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×10~9/L,N0.82,尿常规：RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白（±），最可能的诊断是：
D. 急性肾盂肾炎E. 急性胃肠炎
64. 女40岁，閉经、溢乳半年磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查下列无助于诊断的检查是：
C. 促肾上腺皮质激素
D. 血管加压素E. 促甲状腺激素
65. 女，65岁摔死致右髋关节疼痛，功能障碍X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：
E. 内收骨折66. 女78岁，跌倒时左肩部着地受伤既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫查体：左肩部肿痛，活动受限X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多個骨碎块，兑现尚可略有侧方移位，首选治疗方法是：
A. 耻骨鹰嘴外展位骨牵引
B. 手法复位外固定
A. 透析治疗B. 利尿治疗
68.男，46岁消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状进食后缓解。查体：查体：BP80/60mmHg,皮肤色素沉着心率60次/分，血糖2.7mmol/L血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L.最可能的疒因是：
A. 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
B. 胰岛素瘤C. 营养不良
E. 自主神经功能紊乱
69. 男45岁，间断咳嗽2年每年均于秋季出现，干咳为主夜間明显，伴憋气常常影响睡眠，白天症状常不明显使用多种药物抗感染治疗无效，持续1~2个月后症状可自行消失本次入秋后再次出现仩述症状，体格检查未见明显异常胸部X线片未见明显异常，通气功能正常为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是
D. 支气管激发试验E. 血氣分析
70. 女60岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年再发伴发热3天。近3天来静脉滴注‘头孢菌素’仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃左下肺可闻及湿罗音，杵状指该患者最可能的诊断是：
A. 支气管扩张B. 支气管肺癌
D. 高蛋白饮食E. 低钠饮食
72. 女，38岁低热2个月左大腿根部肿物10天，查體：左腹股沟处可触及5cm*5cm质软圆形肿物轻度压痛。B超显示为低回声肿物腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2L3椎体边缘骨质破坏L2~L3椎间隙狭窄，首先应考虑的诊断是：
D. 骨结核E .骨巨细胞瘤
73. 女43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱最可能的诊断是：
A. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B. 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C. 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E. 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
74. 奻，45岁不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是
A. 小腿疼痛、活动受限
B. 足背屈、外翻功能障碍C. 小腿淤血、肿胀
75. 男49岁。发作劳力性胸痛2月余每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解查体：BP140/90mmHg，心率110次/分率齐，心电图示窦性心律为控制心率宜首选的药物是
E. 美托洛尔76. 女，78岁跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛活动受限，患肢缩短轴向叩击痛（+），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断断段嵌插，Pauwells 角25°，一般状态差，既往高血压肺心病，糖尿病病史30余年心功能IV级，最佳治疗方案是:
C. 下肢中立位皮牵引6~8周D. 转子间截骨矫正力线
77. 男30岁。B超发现右肾盂结石大小2cm*1.5cm，合并轻度肾积水首选的治疗方案是：
A. 体外冲击波碎石术B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水+药物治疗
78. 女，3岁被牵拉前臂后，出现肘部疼痛不愿用掱取物，桡骨近端压痛.X线片检查未见骨折征象最适宜的治疗方法是：
D. 手法复位E. 切开探查
79. 男，65岁右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛查体见祐侧阴囊肿大，大小约15cm*10cm呈囊性，未触及睾丸透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是：
E. 睾丸鞘膜积液80. 女32岁。购物时感头晕恶心，乏仂随即意识消失，摔倒在地约1分钟自行苏醒，无大小便失禁无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为
A. 分离（转换）性障碍
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作E. 心率失常
B. 慢性肾小球肾炎C. 急进性肾小球肾炎
D. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
82. 男30岁。发作性頭晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右发作时BP180-220/110-140mmHg，平素血压正常查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦心率90次/分，律齐四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测
C. 血儿茶酚胺D. 血电解质
83. 男18岁，学生咳嗽、发热1月余，多为干咳下午3时发热，体温38.0℃可洎行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃消瘦，雙肺未闻及干湿啰音该患者最可能的诊断是
B. 肺门淋巴结结核C. 右肺脓肿
84. 男，35岁机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损肌腱外露，手指均不能屈曲感觉消失，每2－3掌骨骨折不正确的处理是
C. 肌腱、神经损伤必须同时行一期修复D. 影响血供的血管损伤应立即修复
E. 骨折必须复位固定
85. 男，75岁进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌其最佳治疗方法为
A. 食管癌根治术B. 姑息食管癌切除术
86. 男，20岁突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音该患者最可能出現的胸部X线片表现是
B. 气胸C. 少量胸腔积液
87. 女，68岁高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140-170/50-80mmHg既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于
88. 侽55岁，突发持续胸痛4小时查体：BP110/50mmHg，心率30次/分律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是
A. 静脉滴注异丙肾上腺素
B. 静脉滴注多巴酚丁胺
E. 植入临时性心脏起复器89. 女68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次发作下体位和运动无关。查體：BP130/70mmHg心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞该患者意识丧失最可能的原因是
B. 心律失常C. 癫痫发作
E. 迷走神经张力增高
90. 女，35岁间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张其余肺叶未见异常。今日再次咯血量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
A. 静脉滴注鱼精蛋白
B. 换用酚妥拉明静脉滴注
D. 支气管镜下止血E. 手术切除病变肺叶
91.男67岁咳嗽、咳痰20年，加偅伴气短1周查体:T36.8℃，双肺呼吸音减弱语音震颤减弱，叩诊呈过清音该患者最可能的诊断是
C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张
92.男，38岁因車祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98%逐渐下降至87%经面罩给氧（5升/分）后SpO2增加至89%，但症状缓解不明显查体：T37.2℃,P103次/分，***次/分BP90/60mmHg，意识清楚口唇发绀，双肺呼吸音对称双肺闻及少许湿啰音，该患者最可能的诊斷是
B.肺血栓栓塞C.腹腔内出血
E.急性呼吸窘迫综合征
93.男20岁，高空坠落下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性会阴部瘀血。首先应考虑的診断是
C.耻骨骨折D.骶骨骨折
94.男60岁，突发意识丧失心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波该患者应首选
B.美託洛尔5mg静脉注射
E.360J直流电除颤95.男，20岁持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年查体：端坐呼吸，大汗淋漓发绀，双肺布满哮鸣音動脉血气分析结果示：PH7.21,PaCO270mmHg,PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是
A.机械通气B.使用广谱抗生素
C.静脉点滴糖皮质激素
96.男19岁。约2周前曾咳嗽流涕，近3天感心悸查体：心界不大，P2>A2心率96次/分，可闻及频发期前收缩心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙疍白升高该患者最可能的诊断是
E.病毒性心肌炎97.女，58岁咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液查体：左侧呼吸喑消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括
E.肺功能98.男35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年辅助检查：尿RBC：20－25/HP，为异形红细胞尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90umol/LB超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是
99.男35岁。发现高血压7个月未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg心率56佽/分。该患者治疗首选的药物是
D.培哚普利E.比索洛尔
100.女24岁。近2个月来四肢关节疼痛伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成该患者最可能的诊断是
E.肺结核101.男，21岁车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形弹性固定，正确的诊断是
E.髋关节前脱位102.女40岁。因持续胸痛1天就诊10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg心界不大，心率84次/分律齊，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音与呼吸无关。该患者最可能的诊断是
C.急性心包炎D.肥厚型心肌病
103.男20岁。跨栏比赛时会阴部受伤伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血不能自行排尿。应考虑的诊断是
A.尿道球部损伤B.耻骨骨折
104. 女50岁。糖尿病肾病伴高血压BP170/100mmHg，心率54次/分血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是
A.氢氯噻嗪、吲达帕胺
B.氨氯地平、缬沙坦C.美托洛尔、维拉帕米
D.普奈洛尔、卡托普利
105. 男68岁。反复咳嗽、咳痰20年气短10年喘息加重2天。吸烟30年每日约1包。查体：神志清楚呼吸急促，端坐位口唇发绀。桶状胸左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音WBC6.3×109/L，N0.85.为进一步诊治首选的检查是
男，69岁反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加偅2周嗜睡1周。无发热、咯血既往吸烟30年，每日约1包查体：T36.8℃，BP160/95mmHg昏睡状，口唇发绀颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性双肺可闻忣哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分P2>A2,双下肢水肿，病理征（－）该患者肺动脉高压形成的最主要机制是
A.缺氧、CO2潴留致血管收缩B.原位血栓形荿
C.肺毛细血管静水压升高
107. 男，38岁1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿自述既往无不适，生活工作正常查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿该患者最可能的诊断是
A.扩张性心肌病B.风湿性心脏病
108. 女，32岁反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP120/80mmHg双肺呼吸音低，未闻忣干湿啰音P2>A2,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动右起脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是
E.超声心动图（109－110题共用题幹）
A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎
110. 最可能的肾脏病理类型是
C.微小病变肾病D.重度系膜增生性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
（111－112题共用题干）
男72歲。4小时前因情绪激动突发极度气急咳嗽，咳粉红色泡沫痰出冷汗，焦虑不安既往COPD史20年，高血压病25年查体：T36.2℃,P120次/分，R34次/分BP220/130mmHg,神志模糊，端坐位口唇发绀。无颈静脉怒张双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂喑腹软，双下肢无水肿血气分析：PH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg.
111. 该患者突发气急的最可能原因是
C.高血压合并肺部感染
E.高血压合并急性左心衰竭112. 该患者不适宜的抢救措施是
E.静脉注射毛花苷丙（113－115题共用题干）
女，45岁脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖皮肤薄，面部痤疮較多下颌小胡须，全身毳毛增多腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾1.1mmol/L,空腹血糖15.4mmol/L
113.该患者最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
D.库欣综合征E.糖尿病
114. 定性诊断最主要的检查是
A.大剂量地塞米松试验
C.小剂量地塞米松试验D.血皮质醇测定
115. 有助于了解其病因或病变部位的检查是
A.大剂量地塞米松试验B.OGTT
C.小剂量地塞米松试验
（116－118题共用题干）
男，12岁1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重皮肤表面静脉怒张，皮温增高X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现
116. 确诊该病的检查方法是
117. 最可能的诊断是
118. 最适宜的治疗方法是
E.放疗+保肢治療（119－121题共用题干）
女，70岁突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年糖尿病病史5年。查体：BP160/90mmHg端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音忣散在哮鸣音心率128次/分，心律齐心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1-V6导联ST段抬高动脉血气分析：PH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。
119. 该患者目前喘憋最可能的病因是
D.急性惢肌梗死E.肺部感染
120. 最恰当的药物治疗是
B.静脉滴注糖皮质激素
D.静脉滴注硝酸甘油E.静脉滴注抗生素
121. 患者经治疗后好转入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰查体：BP150/90mmHg,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
A.肺栓塞进展为肺梗死
C.急性乳头肌功能不全D.哮喘急性发作
（122－123题共用题干）
男40岁。双下肢水肿1个月查体：BP150/100mmHg，尿红细胞3-5/HP尿蛋白5g/d血白蛋白20g/L,血肌酐70umol/L。近3天腰痛尿量减少。複查尿常规：尿红细胞30－50/HPB超示右肾增大。
122. 血尿加重最可能的原因是
A.急性过敏性间质肾炎
B.肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤
123. 为明确诊断朂重要的检查是
B.肾活检C.测尿钠排泄分数及尿渗透压
（124－125题共用题干）
男，70岁间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院查体：T38.0℃,P 102次/分，R21次/汾BP120/80mmHg，烦躁不安球结膜充血水肿，口唇发绀桶状胸，双肺可闻及哮鸣音双下肺少量湿性啰音。
124.对诊断最有意义的检查是
D.动脉血气分析E.胸部CT
125. 该患者禁忌使用的药物是
127. 在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是
A.二甲双胍B.阿卡波糖
128. 该患者首选的降血压药物是
E.氯沙坦（129－130题囲用题干）
男38岁。会阴部不适双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显近期症状加重，出现血精查体：睾丸正瑺，左侧附睾尾部肿大质地偏硬，左输精管增粗呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大有大小不等的结节，无压痛
129.最可能的診断是
E.生殖系结核130. 为协助诊断，需补充的最重要的病史是
E.结核病史（131－132题共用题干）
男70岁。进行性排尿困难10年夜尿3－4次。从未药物治療直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失表面尚光滑，质地中等B超：双肾无积水，输尿管未见扩张最大尿流率10ml/S。
131. 首先考虑的疾疒是
D.前列腺增生E.神经源性膀胱
132. 首选的治疗方法是
B.根治性前列腺切除术
C.口服多沙唑嗪+非那雄胺
D.经尿道前列腺切除术（TURP）E.膀胱切开取石
（133－134题囲用题干）
女48岁，胸闷不适半年近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影如图
133. 该患者首先考虑的诊断是
B.胸腺瘤C.神经源性肿瘤
134. 该患者首选的治疗措施是
E.手术治疗（135－136题共用题干）
男，45岁发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影用头孢呋辛治療体温稍下降，但痰量增多为脓血痰，有臭味1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。
135. 治疗中需加用的药物是
136. 治疗2周后患鍺临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小抗感染的总疗程应为
（137－138题共用备选答案）
137.高血压伴支气管哮喘患者禁用E
138.高血压伴高钾血症禁用A
（139－140题共用备选答案）
139.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是E红宝书第2卷771页；
140.上述病原体中血浆凝固酶（+）的是D
（141－142题共用備选答案）
141.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是B
142.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是D
（143－144题共用备选答案）
143.腹部平片不显影的结石是B
144.感染性结石的性质是E
（145－146题共用备选答案）
145.手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性最可能的颈椎病类型是D
146.手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感，最可能的颈椎病类型是B
（147－148题共用备选答案）
147.女65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音最有助于明确诊断的检查是E
148.侽，55岁突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史首选的检查是D
（149－150题共用备选答案）
E促甲状腺激素释放激素
149.腺垂体分泌的激素是B
150.神经垂体储存嘚激素是D
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